70歲的王先生，偶爾會有下背痛合併坐骨神經痛的狀況，近期症狀加劇，就醫後被診斷為椎間盤感染引起。根據統計顯示，高達八成的人在一生當中，會經歷下背痛，是門診常見病症。成大醫院斗六分院骨科醫師藍聖閔表示，造成下背痛的成因非常複雜，常見的因素包括扭傷拉傷或脊椎的感染與腫瘤，以及腹腔與骨盆腔的疾患都可能造成下背痛。 王先生有糖尿病和心臟病病史，長期服藥控制，偶爾的下背痛都是到附近診所拿藥和打針控制。但近期下背痛疼痛頻率增加，打針的效果也不如過去，還有輕微發燒情形。近日聽到老鄰居分享，透過「灌骨漿」能有效改善背痛，因此到醫院尋求治療，但經檢查後，發現第四和五椎間盤細菌感染，並引起鄰近椎節的骨髓炎，必須以清創、融合固定與自體補骨的手術，加上數周靜脈抗生素治療，才能改善。 藍聖閔表示，下背痛有許多因素，包括扭傷拉傷、脊椎腔狹窄、脊椎滑脫、椎間盤退化突出、脊椎壓迫性骨折；以及脊椎的感染與腫瘤、自體免疫疾病如僵直性脊椎炎與雷德氏症候群；或腹部主動脈瘤、胰臟炎、膽囊炎、腹部主動脈剝離、腎盂炎等腹腔、骨盆腔病疾。一般下背痛和坐骨神經痛多屬良性，是因脊椎退化造成椎節不穩定或神經的壓迫。 較緊急的下背痛徵象，包括年紀超過70歲、疼痛持續超過6周、對藥物反應不佳、發燒、癌症病史、合併神經壓迫症狀如坐骨神經痛、不明原因體重減輕、長期使用類固醇或者其他免疫抑制劑等等。藍聖閔說，一般聽到的灌骨漿，可有效緩解單純的脊椎壓迫性骨折，或腫瘤轉移造成的壓迫性骨折疼痛，但有感染症狀時，並不適用。主要是透過液態的骨水泥，用經皮穿刺針從身體後側注入椎體，等骨水泥硬化之後，提供力學上的穩定度。
35歲的戴姓男子，身高160公分、體重80公斤，脂肪堆積造成「大咪咪」，即使勤健身沒有，讓他相當自卑；就醫檢查，才發現是男性女乳症，透過抽脂手術及切除乳腺後，才恢復自信心。
肥胖增加雌激素 小心男性女乳症
國泰醫院整形外科主任蒲啟明表示，男性女乳症是指男性乳房組織有腺體或脂肪增生，分為原發性及病理性。原發性是因身體過度肥胖，造成體內睪固酮分泌下降、雌激素分泌增加，刺激乳腺生長；病理性可能是罹患甲狀腺疾病、肝硬化、慢性腎臟疾病，或是使用類固醇、利尿劑等。
手術治療前 先釐清原因
蒲啟明主任強調，手術治療男性女乳症，首先要進行抽血或超音波檢查，確認為非病理性男性女乳症，經由抽脂改善胸型外觀，並切除增生的乳腺，術後穿著彈性衣半年，就能恢復成平坦的胸部；若是合併睪固酮低下，需藥物治療3個月至半年。
少吃高糖、高脂食物
如何避免發生男性女乳症？蒲啟明主任建議，日常飲食減少油膩、油炸、甜膩、乳製品等，容易造成肥胖的食物，另外，養成規律生活、運動的健康習慣。若是發現胸部異常腫大，最好及早就醫檢查，以免影響心理健康。
一名年長男性心絞痛患者正在醫院診間等看診，因為等待時間有點長，閒閒沒事，便拿起一顆舌下含片（硝酸甘油片NTG，一般稱為耐絞寧）服用，不料一吃，馬上昏倒，引起診間騷動，醫療人員趕緊將這名患者送急診，所幸經過治療、觀察，患者終於恢復意識。
林口長庚醫院心臟內科主治醫師林佳濱表示，這位患者是他所收治，當時他詢問患者，沒事為什麼要吃舌下含片，患者說自己從來沒吃過舌下含片，想嘗嘗舌下含片的味道，沒想到一吃就昏倒。
亂吃舌下含片 易造成血壓驟降 林佳濱醫師解釋，舌下含片主要是幫助慢性心絞痛患者舒緩不適症狀，患者心血管雖然狹窄，但還沒有塞住，含舌下含片後，血管會放鬆、血壓會下降，進而減輕心絞痛不適症狀，但如果沒事亂吃舌下含片，血壓急速下降，患者很容易昏倒，對於年長者來說，非常危險。所以建議患者服用舌下含片時，一定要坐著，或躺臥在床上，旁邊也一定要有人陪同，以免發生昏倒意外，萬一發生可以及時了解情況、及時就醫。
林佳濱醫師強調，舌下含片可以放鬆血管、改善慢性心絞痛症狀，但如果血管完全塞住、產生急性心肌梗塞，使用舌下含片不但無法解決急性心肌梗塞問題，患者還可能因血壓下降而突然昏倒，這樣很容易受傷，狀況就更加棘手。
急慢性心血管問題治療大不同 別輕信網路吸血栓謠言 另外，最近網路有謠言指出，運用像吸塵器般技術，可以吸出心肌梗塞血塊。林佳濱醫師對此表示，治療急性心肌梗塞時，雖然會使用微導管吸出血管中的膽固醇斑塊，但效果並不像謠言所說那般神奇，微導管治療原理是運用負壓將血栓清除，患者清除血栓後，還是需要使用氣球擴張、置放支架，以免血管再度栓塞。
林佳濱醫師表示，微導管療法並非用來治療慢性缺血性心絞痛，這類患者常出現胸悶、呼吸困難等症狀，主要是血管內膽固醇囤積造成血管壁增厚，當血管狹窄、血管供應減少，便會引起上述症狀。目前治療方式以氣球擴張、血管支架放置術為主，網路謠言、影片中的血管清除概念並不適合用來治療慢性心絞痛，民眾接受治療後，若有高血脂問題，還是要持續服用降血脂藥物、多注意飲食、生活習慣，才能減少血管膽固醇囤積風險。