當老年人有2週以上持續性的悶悶不樂、對外在事物變得不感興趣、過度悲觀、想死、無助感、退縮不願外出活動，以上合併食慾與睡眠的變化，導致生活模式與過去明顯不同，這就有得到老年憂鬱症的可能！

老年憂鬱症　具生理性病因

馬偕紀念醫院精神醫學部主治醫師陳苡芃表示，老年憂鬱症與成年人憂鬱症相比，有其獨特性，並不是無病呻吟，但時常容易被家人誤會為煩惱太多或是全身性不舒服而不願活動；由此得知，老年人隨著年齡增長，腦部組織產生變化，使得罹患憂鬱症有相當的可能性。

老年憂鬱症8生理性因子　不可忽視

陳苡芃醫師提供以下說明：

1.血清素（有助於情緒良好的神經傳導物質）2A型的腦神經受體在老年時期減少，以及血清素在腦部作用的活性減少，因此憂鬱症狀在老年人容易出現。

2.男性更年期是醫師常被詢問的議題。男性血清中睪固酮的濃度會隨老化減少，而且有研究指出此數值在老年男性伴隨長期低落情緒者中會低於情緒正常者；然而，使用睪固酮補充療法卻尚未確定對於男性重鬱症有療效。

3.血管性憂鬱症（指憂鬱症的產生與腦血管病變相關）在老年人較一般成人的比例是更高的。血管性憂鬱症狀與下列病史具有一定的關連性，例如中風史、高血壓、腦部影像顯示皮質下缺血變化、腦核磁共振中顯示腦白質高強度。

4.心肌梗塞、心臟疾病、糖尿病、髖部骨折、中風等疾病常與老年憂鬱症有一定的關連性。

5.焦慮症狀與酒精使用，這兩者經常會與老年憂鬱症一同共病。

6.由於身體疾病導致不良生活功能的狀態與失智症是老年憂鬱症的重要風險因子；而憂鬱症狀也會造成整體活動力的降低。

7.腦部老年變化與老年憂鬱症具有一定的關連性，而老年憂鬱症也是多種失智症的危險因子。

8.憂鬱症狀被一些研究發現與海馬回（負責長期記憶的腦部組織）的萎縮有關連性。生命中長期的心理壓力合併憂鬱症狀會持續地增加體內皮質醇的分泌導致原有的海馬回神經元損失；若接受抗鬱劑治療可部分預防這個損失，減緩記憶退化。

出現疑似憂鬱症傾向　盡早治療是關鍵

老年人往往有身體慢性疾病以及社會網絡支持不足，身心狀況較為脆弱，自我恢復力較薄弱。陳苡芃醫師建議，如果發現身旁家人或親戚長輩有疑似老年憂鬱症，建議及早帶來精神科看診，醫師將會安排檢查與評估，並討論可能的藥物治療與非藥物的療法，來幫助患者盡快改善。

在職業病通報系統完善的國家，職業性皮膚病通常是所有職業病中的第一名；為配合成大職業傷病防治中心加強對職業性皮膚病的診斷、治療及預防，成大醫院於2010年，在職業及環境醫學部開設全台灣唯一的職業性皮膚病特別門診。

慢性皮膚病觀感差　工作也受影響

成大醫院職環部兼任主治醫師王伯智指出，職業性皮膚病變一開始症狀不明顯，容易被忽略，而慢性的皮膚病變通常不易根治，並可能降低生活品質，造成他人觀感不佳，經常性地就醫、請假，也使得工作效率下降，甚至無法工作。

王伯智醫師說，最常發生職業性皮膚病的職業別是美髮美容業者，而職業性皮膚病最常見的是接觸性皮膚炎，流行病學資料顯示，占所有職業性皮膚病的90%以上。

常見皮膚刺激源　職業皮膚病應重視

常見的皮膚刺激原包括酸性物質、鹼性物質、界面活性劑、有機溶劑或氧化物，王伯智醫師表示，美髮美容工作者需大量或長時間接觸各種不同強度的刺激原，經年累月下來，容易有累積性刺激性接觸性皮膚炎，臨床上最常見的是富貴手。

過敏性接觸性皮膚炎　這四特徵要注意

至於過敏性接觸性皮膚炎，王伯智醫師說明，臨床特徵有1.接觸過敏原，通常要數月、數年，甚至10幾年以後才會產生過敏，2.已經過敏，也非一接觸過敏原就會有反應，通常需要2-4天才會發生，3.在發生過敏反應後數年都未再接觸過敏原，一旦再接觸，還是會產生反應，4.過敏性接觸性皮膚炎的過敏原無法以血液檢查確定，需使用貼膚檢查，要特別注意。

鼻過敏不光是鼻子問題，去除風寒鼻過敏才會變好！台北市立聯合醫院陽明昆明院區中醫部特約醫師陳泰瑾表示，鼻過敏不只是鼻子問題，除了常見打噴嚏、鼻塞外，還可能引起頭暈、流眼淚、睡不好等一系列過敏症候群，想要徹底治癒鼻過敏體質，找到適合的醫師調理最重要，呼籲民眾重不要輕忽日常打噴嚏的徵兆，少吃冰冷食物，只要把體質調理好，過敏可以不再來煩惱。

為什麼會有過敏？　風寒入侵引起病變

陳泰瑾表示，鼻過敏不只侷限於鼻子或皮膚過敏的病徵，一個人會過敏歸根於體質本質出現了異常，所以從頭到腳會產生過敏症狀。醫聖張仲景在書中提到「風為百病之長」，風的意思是大自然界中感受到風、寒、暑、濕、燥、火六種現象，侵入身體後稱為外邪，當外邪入侵身體會產生五臟六腑各種病變，此種病變並非檢驗數據表示的肝、腎功能不好，而是指當人體五臟六腑功能失調就會影響身體整體運作。

風為百病之長　不治療演變慢性病

鼻過敏與風寒一層層入侵有密切的關聯，陳泰瑾表示，如果風邪入侵到頭部，就會有頭暈、頭痛、黑眼圈、脖子痠痛、眼睛乾澀等「缺氧」症狀，缺氧會造成頭暈、注意力不集中、記憶力下降，睡眠品質不佳等困擾；當缺氧到心臟時，就會有心悸，進一步變成心律不整、二尖瓣脫垂、三尖瓣脫垂。事實上，這只一個缺氧的毛病，如果沒有將過敏治好變成缺氧，嚴重演變成心臟病。

當風寒進一步入侵到胃部，可能就有脹氣、打嗝、食慾不佳問題；入侵大小腸則會變成營養吸收不良、身體瘦弱、便秘問題；入侵到子宮，月經就有血塊、經痛毛病，長久沒有處理變肌瘤、卵巢囊腫、子宮肌腺瘤；入侵到膀胱，就有膀胱過動症、頻尿困擾。上述問題看似與鼻過敏、呼道道無關，如果不知道從風寒根本處理，沒有盡早驅除就會一直纏繞人體引起各種病症。

過敏可以治癒　風寒除過敏就會好

「我從小身為過敏兒，身受此病之苦甚深」陳泰瑾感慨分享，他自幼身為過敏兒，飽受打噴嚏、流鼻涕之苦，長年無法治癒，在醫學院得知過敏無藥可醫，只能調節改善，深感絕望之餘，由西醫轉中醫，花了十多年潛心研究，臨床上找到了可以將免疫系統、自律神經調節的藥劑，不僅把自己醫好，把八成以上病人醫好，終於了解為什麼很多患者吃了一輩子中藥西藥都沒有好的原因，他以畢生的臨床精華分享當風、寒、暑、濕、燥、火六種外邪，如果沒有驅除就會引發一系列上述過敏症候群，哪裡弱就影響哪個器官，而劑量藥性必須拿捏剛好才能將風寒驅除，沒有用對藥就治不好，患者也必須配合醫囑吃藥和忌口。

愛護身體健康別輕忽日常小毛病

陳泰瑾呼籲，民眾不要忽視任何身體的小毛病，或是認為小毛病可以輕易撐過去，以為打幾個噴嚏沒有關係、沒睡好隨便喝個咖啡就行，看似一個小毛病未來都可能產生病變。醫師叮嚀，冰吃得多，風寒問題會加重，提醒民眾愛護身體，少吃冰食，把身體調理健康才是根本之道。

參考資料：陳泰瑾醫師《過敏終於好了》