近期FB瘋傳由台客劇場拍攝的「挑戰糖尿病-營養學該更新了嗎？」影片，點閱及分享揭破萬。但醫療院所也陸續接到，糖尿病患者在未與醫師、營養師溝通下，就自行採取生酮飲食法，導致嚴重低血糖險些送命。

生酮飲食　高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式

林煜幃營養師表示，先來簡單說明生酮飲食是什麼。生酮飲食就是利用高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式，在能量代謝過程中迫使脂肪走不同的路徑代謝，此時脂肪分解後就會產生酮體。在生理應用上，在健康人體內酮體只要低於70mg/dL是無害的。在飢餓狀況下，酮體也有節省對葡萄糖的利用，避免血糖快速耗損。在醫學應用上，酮體可抑制腦部不正常放電，可治療癲癇症。

過多的酮體　長期下來易傷害腎臟及心臟

林煜幃表示，除了這種極低碳水化合物的飲食，坊間書籍及網路文章有很多減重方式，例如防彈咖啡減重法、斷醣飲食、阿金減肥法都是生酮飲食。但這些方法一般都是在沒有專業醫療人員監督下實行。在錯誤的飲食下往往都會產生過多的酮體，長期下來容易傷害健康，尤其是腎臟及心臟。

而糖尿病患因缺乏胰島素或胰島素的量不夠，很容易使體內酸鹼機制失衡，造成糖尿病酮酸中毒，若不緊急送醫是會有立即性的危害。且糖尿病患有較高的心血管疾病和腎臟衰竭的問題，若此時酮體及游離脂肪酸增加，必定會提高併發症的風險。網路影片只考慮是否會降血糖，但糖尿病並不是只看血糖就好，必須要多方面的評估計畫才能得到全方位的治療。

均衡飲食並控制好醣類總量　對血糖才有幫助

林煜幃營養師表示，生酮飲食，或許是糖尿病控制血糖的選項之一，但絕對不適合一般大眾。特別是已經服用糖尿病藥物或打胰島素治療，千萬不要貿然使用此方法，一但產生嚴重低血糖，是會危及生命的。建議還是均衡飲食，控制好醣類總量，對血糖才真正有幫助，不要被錯誤的網路資訊誤導。而針對減重想利用生酮飲食法的人還是要提一下，生酮飲食的確會讓脂肪燃燒，但所生成的產物是弊大於利。且有可能一輩子不碰到醣類嗎?不可能。如果你是靠極低碳水化合物的飲食減重，當你恢復原本飲食，必定復胖更胖。所以一開始就要選擇正確的飲食方式，不要多走冤枉路。（文章授權提供／優活健康網）

根據流行病學調查，45歲以上代謝症候群盛行率，不論男女均高於3成，並隨著年齡上升而增加；此外，研究顯示，每天只要增加攝取360cc的含糖飲料，不僅罹患第二型糖尿病的風險提高83%，心血管疾病死亡風險更增加29%。因應氣溫下降，不少民眾習慣飲用薑母茶、桂圓紅棗茶，或沖泡黑糖塊來暖身。但要小心，喝錯恐傷身！

熱飲甜心雙陷阱　慢性病高風險族群應當心

公共衛生學系邱弘毅教授表示，天冷時民眾多喝熱飲，由於市面飲料店因成本考量會採用高果糖糖漿，但高溫時果糖甜度會下降，為了維持相同口感，熱飲相較冷飲要加更多的果糖才能維持同樣甜度，一不注意恐會多喝下5-10克的糖。因此，若平常喝冰飲習慣加果糖球的民眾，改喝熱飲應盡量改選用砂糖包，以避免攝取過多的糖份。

普遍城市人對含糖飲料攝取頻率的提升，而研究發現，961名40~75歲居民中，14.2%平均每周含糖茶飲飲用量多於500 ml，不僅相較於未飲用含糖飲料者，血壓較高，並且有14.9%機率在10年內得到心血管疾病，為沒飲用含糖飲料者的1.15倍，不得不慎。

堅守「自煮、減量、微糖」原則　預防慢性病從日常作起

冬日飲品可採取「自煮、減量、微糖」的原則，盡量自己準備不外買、多喝水不喝飲料、若要喝也盡量降低糖份的攝取量。此外，透過建立健康生活習慣與提升健康危險因子的認知，是預防慢性病的共通法則，不但能降低慢性病發生及死亡率，也減輕社會與個人的醫療負擔。(邱弘毅- 臺北醫學大學公共衛生學系教授)