70歲的王老先生近2週來為上腹痛所困擾，至醫院進行抽血檢驗及做胃鏡檢查，但沒有特殊發現。相隔數日，又因持續腹痛到醫院掛急診。急診醫師迅速進行超音波檢查，發現1顆7公分的腹主動脈瘤，所幸在血管攝影及會診血管外科後，及時安排住院及手術治療，目前已平安康復出院。

急診超音波小型化　助降低風險、提高成功率

成大醫院急診部朱紹中醫師表示，超音波小型化及普遍化，對於急診室的床邊診察具有即時性與方便性。許多急診病患往往都需要嚴密監控或反覆檢查，因超音波能在短時間內重複施作，相較於電腦斷層或X光，不僅減少輻射暴露的風險，對孕婦及小兒也更加實用。

此外，由於超音波檢查不需要由體外置入監視裝置，也不需額外抽血或打顯影劑，這樣的非侵入性檢查能減少病人的風險及不適，尤其是對腎功能不全的患者或有過敏病史的病人也較為安全；甚至必須進行侵入性治療時，如困難管路、膿瘍或體液抽吸時，超音波引導也可以減少風險並提高成功率。

多系統整合 急診超音波效果極大化

朱紹中醫師解釋，急診超音波檢查是重點式、焦點式判斷，所以通常不會對肝膽胰脾腎等器官進行全面掃描，而是依當前病況及需要做掃描評估。除此之外，急診超音波也重視多系統整合，以進一步增加正確性，得到更全面的判斷，尤其在急救或重症患者的輔助評估上，更是急診超音波能發揮極大功效的領域。

常常牙齦出血、瘀青、紫斑，可能是血小板低下甚至血癌引起！一名70歲楊阿嬤因為牙齦出血看牙科，牙醫師發現可能有血小板低下問題，會診血液科醫師後，發現血小板只有2千多。楊阿嬤看診時有全身紫斑、異常出血問題，經過網狀血小板檢查，發現網狀血小板數值高達25%，只要大於10%就可評估是周邊破壞型病變而非骨髓破壞型病變。藥物治療約10天，血小板數值就恢復正常。

用網狀血小板　評估骨髓製造血小板的功能

烏日林新醫院血液科主任林增熙說明，以往遇到不明原因引起血小板低下的患者，要得知是否罹患骨髓造血疾病，必須抽骨髓確認病因。現在透過新型血液檢測了解網狀血小板數值，只需經由常規抽血，不需額外抽血，就能得知網狀血小板的數值，30分鐘就能幫助鑑別診斷是否可能為血癌。

什麼是網狀血小板？血小板是沒有核的細胞，幫助身體止血、傷口癒合；網狀血小板為血小板的不成熟細胞，主要用來評估骨髓製造血小板的功能。當血小板不足或過多都是異常。血小板低下易使身體容易出血，如牙齦出血、瘀青、碰撞易有紫斑出現、女性生理期長、月經量多，長期下來便容易貧血，導致心臟腫大等，必須至血液科接受進一步的檢查，以利了解血小板低下的原因。

「網狀血小板」檢查　降低輸血、抽血風險

「網狀血小板」的常規檢查，為評估血液疾病的一大利器，且具有以下4大優勢：(1)減少病人不需要的輸血，降低輸血風險；(2)搭配血液常規檢查，不需多抽血；(3)減少骨髓檢查與心理負擔；(4)檢查報告正確快速，即時提供醫師臨床診斷，期盼能提高臨床的實用價值。

林增熙主任表示，「網狀血小板」檢查的應用範圍相當廣，可與其他科別結合，避免不必要的輸血及減少血栓的風險，例如針對血小板低下的患者，可輔助醫師做決策，是否安排病人立即做骨髓檢查；針對B、C肝炎、肝硬化、肝癌患者，許多醫師在做胃鏡、大腸鏡、肝動脈栓塞時，會先輸血小板，如果先接受「網狀血小板」檢查，可減少不必要的緊急輸血，降低輸血風險發生。

針對想接受心導管手術治療、栓塞治療的病人，則可評估抗血小板藥物與是否要輸血；一般民眾如果想了解血栓的風險，也可透過「網狀血小板」的數值來得知，如果數值高，會增加血栓的風險。「網狀血小板」檢查快速有效又方便、正確性高，未來預期將能被臨床廣泛運用。（文章授權提供／優活健康網）

阿明（化名）是貨車司機，每次上廁所後出血的狀況反反覆覆已長達15年，使用藥物治療也不見好轉，讓他十分困擾，最近終於在不堪其擾下接受新式微創痔瘡環切手術，沒想到術後傷口沒有傳說中那麼痛，當日也可以下床、恢復日常活動，讓他直呼太晚決定動手術，白困擾了好多年。

羅東博愛醫院大腸直腸外科醫師李明璋表示，阿明是因為近期加班頻率增加，久坐駕車讓他解便後出血的狀況更嚴重，甚至可以在肛門口摸到一小粒痔瘡，才終於讓他下定決心尋求手術幫忙，事實上，比起傳統痔瘡手術術後惡名昭彰的疼痛，現行微創痔瘡環切手術不但傷口小、出血少、手術時間短、恢復快，且副作用與併發症也比較少，已經漸漸為痔瘡手術洗刷惡名，大大提高病人對手術的接受度。

痔瘡輕重分4期　第2、3期可考慮微創痔瘡環切手術

痔瘡從輕到重可分為四期，第一期時，痔瘡位於肛門內，只有解便時才會出血；第二期排便時，痔瘡會脫出，解便後會自動復位；第三期排便時痔瘡脫出，必須靠手自行復位，到了第四期，則是痔瘡脫出，病人無法再自行復位。臨床上，病人經常會拖到第四期才就醫接受手術，但其實如果真的影響生活，介於第二期與第三期之間，若用藥仍無法改善，經醫師評估後，就可以考慮進行微創痔瘡環切手術。

目前羅東博愛醫院手術中使用的的痔瘡環切吻合器，已經進展到第二代，根據研究顯示，第二代的環切吻合器在術後48～72小時內，可降低60％的出血率，術後肛門狹窄的後遺症也降低約15％，且切除效果更好、復發率更低。

痔瘡雖然體積不大，但卻能讓病人因為坐立難安而影響生活品質，加上許多人因為工作因素，痔瘡的發生率始終居高不下，院內平均每個月多達30例的痔瘡手術，著實為數不少。因此李醫師提醒，除了均衡與清淡的飲食和規律運動之外，避免久坐與久站也是預防痔瘡與術後保養的準則，若因工作需要經常久坐或久站，建議過程中要提醒自己每隔一段時間就起來走動，就算是起身上廁所或喝水，都好過長時間維持同一個姿勢不動。