西醫領域中，民眾用藥有藥師把關，那麼，中醫呢？我們吞下肚的中藥，究竟是「誰」調配的？又由誰把關呢？ 根據統計，台灣約有六成六的民眾經常性的使用中藥，每月約有一成的民眾使用中醫治療，每年約有三成的民眾，至少一次以上使用全民健保身分就診。長久以來，中醫與西醫，同樣是台灣民眾醫療保健的方式，且長期以來，民眾對於中醫藥照護有高度的需求。惟台灣缺少專責中藥藥事人員的培育，致使台灣民眾中藥藥事服務體系呈現缺口，中藥事服務需求無法得到滿足，民眾中醫藥照護權益亦未能獲得保障。 中醫師公會全聯會理事長何永成醫師表示，中醫、西醫分屬不同醫療專業領域，因此台灣實施中西醫雙軌制度。按大法官釋字第404號解釋，「醫師法為強化專業分工、保障病人權益及增進國民健康，使不同醫術領域之醫師提供專精之醫療服務，將醫師區分為醫師、中醫師及牙醫師」。 在中國、韓國等使用中藥之地區，多有中藥藥事服務，採行中、西藥事服務分離、中西藥師教育分流制度，可知中藥、西藥分設專責藥事人員已為全世界傳統醫學發展之趨勢。而台灣藥事法103條亦訂有中藥師制度，依法應分設藥師、中藥師兩類專責藥事人員。 何永成醫師進一步說明，世界衛生組織發表「世衛組織傳統醫學戰略」呼籲各國應重視並制定政策管理傳統醫藥，提高傳統醫學服務提供者的技能與確保病人安全。中藥藥事服務是幾千年來傳承的醫藥事業，其發展及中藥藥事人員制度之建立，遠在西藥引進之前，是台灣民眾完整就醫用藥照護的權益；為鼓勵藥師投入中藥藥事服務工作，現行藥師法第15條及藥事法第35條分別雖訂有修習中藥16學分之藥師亦得執行或兼營中藥藥事服務工作之規定，但目前藥師執行中藥業務，特別是傳統中藥材業務比例的人數甚少，專責從事中藥藥事服務的藥師比例更低，約僅有0.46%。 藥事法第103條雖訂有中藥師考試之規定，但迄今未落實辦理，也因此未有大學設立中藥學系培育中藥藥事人員人材，專責中藥藥事人員人力嚴重不足，中藥專業面臨傳承危機，民眾中藥事服務無法完整提供。 中藥藥事服務是獨立之專業並非依附西藥之「兼業」，參照現行醫事人員執業之法律規定，中、西藥應由不同專責人員管理，爰此，應依「教、考、訓、用」原則，分別於現行藥學系中設立中藥組、中藥學位學程及新設中藥學系，建立藥師專責從事中藥藥事服務工作制度等多重方式，整體規劃專責中藥藥事人員之培育，確保全民用藥安全。

慢性傷口指經過合宜治療後，超過預期時間仍然無法達到結構和外觀的癒合。預期時間因傷口嚴重程度來認定，一般認為是一個月。造成慢性傷口的成因主要可以歸納為2個：傷口感染（不當換藥方式甚至置之不理）及局部血液循環不良。解決這兩個最重要的問題，傷口通常能逐漸癒合。

中醫針對傷口感染、血循不良處方不同

衛生福利部桃園醫院中醫科主治醫師葉兼碩說明，糖尿病足潰瘍在定義上也屬慢性傷口，但由於長期高血糖狀態導致神經血管病變及免疫功能下降，增加傷口癒合難度，因此控制血糖穩定成為治療傷口的另一項重要任務。

中醫針對慢性傷口的治療包含外治與內治。傳統中醫認為，傷口發炎感染時表現出來的紅腫熱痛、發燒為火毒、濕熱。治療以清熱解毒為主，並可與抗生素治療相輔相成，常用四妙勇安湯、五味消毒飲等。

血液循環不良則可概分為2類型：虛及瘀，可能單見也可以並陳。治療上，氣血虛者常用托里消毒飲、人參養榮湯、陽和湯來補益氣血，促進傷口組織新生；血脈不通，「瘀」者再加活血化瘀藥來促進血液循環，常見用藥如三棱、莪朮、桃仁、紅花。

中醫外用膏藥　有助傷口癒合

葉兼碩醫師表示，外治方面，正確傷口換藥是不二法門，減少傷口感染。西醫外科已發展出多種傷口敷料，主要作用是控制傷口感染及保濕，但促進血管新生則選擇有限。對此中醫外用藥提供另一種選項，紫雲膏、生肌玉紅膏、金創膏等外用藥，促進血液循環，加速傷口癒合。目前已有國內外基礎研究文獻證實這類用於治療慢性傷口的外用藥，具有促進血管新生及傷口癒合效果。

除上述傳統中藥外，民間亦流傳各種「中醫藥偏方」，根據筆者經驗，少數為成分不明秘方。這些方藥或草藥在適當條件確實有不錯效果，但若誤用造成危害亦不小，輕者加重感染，重者危及生命。若欲使用，應找合格醫師協助評估，避免加重病情。（文章授權提供／優活健康網）