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植牙常識

植牙成功與否,牽涉許多因素。加拿大一項研究建議,若有高血壓的人,最好服用乙型阻斷劑,好好控制血壓,而正在服用胃酸逆流藥物的人,建議暫時停藥,這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物 影響骨骼新陳代謝 加拿大麥吉爾大學研究團隊發現,有些藥物可以幫助植牙更順利,但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示,骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關,而有些藥物會影響骨骼新陳代謝,植牙是否成功,主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康,植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結,植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉(Journal of Clinical Periodontology)。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況,並比對人體實驗、老鼠研究數據,因而得到上述結論。研究作者認為,在髖關節、膝關節置換手術中,骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似,因此研究結果不只適用於植牙,對於髖關節、膝關節置換手術,可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑 植牙失敗率下降 研究中,142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑,這些患者植牙327顆,另外有586人沒有服用乙型阻斷劑,植牙1172顆。研究數據顯示,服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為0.6%,而沒有服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出,過去已有醫學研究發現,乙型阻斷劑可以促進骨骼生成,沒想到對於植牙,差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收 也影響植牙成功率 研究也發現,服用治療胃酸逆流藥物的患者,植牙失敗率為6.8%,而沒有用藥的患者,植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋,醫學界、科學界早發現,治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收,也會增加骨折風險。但研究剛開始,並沒有預期到,這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響,至於多少藥物劑量會影響植牙成功率,這需要進行更多研究,才能有所定論。

八年前的詹女士,長年罹患牙周病導致全口僅有少數的自然牙,原本配戴活動假牙也經常鬆脫,連日常進食都有困難,看到先生接受「All-on-4全口速定植牙」2年來,效果良好,激勵她也決定接受治療。至今8年過去了,每顆植牙都完好如初,餐餐都可以好好安心的吃飯。

鬆脫、割口 活動假牙缺點多

詹女士說,配戴活動假牙將近10年多,每天都要擔心活動假牙掉下來,每晚也必須將假牙拿出浸泡保養,活動假牙上顎的鐵片還經常磨破口腔而難以進食,造成生活上許多不便。她回想8年前接受「All-on-4全口速定植牙」,術後當天即可配戴臨時固定假牙,當天麻醉消退後就能正常進食,少了上顎鐵片的馬蹄形假牙,就像是自己的牙齒一樣方便,對於人生的美好改變,她十分感謝8年前自己勇敢的決定。

收治個案的牙醫診所院長黃怡豪醫師指出,該患者就診時,口腔上顎僅有2顆牙、下顎的自然牙數量也不多,並且因長期配戴活動假牙而受損,建議接受「All-on-4全口速定植牙」,在上下顎各植入4根植體,全口總共搭起20顆牙齒,治療相當成功,患者(全口速定植牙完成8年)與患者先生(全口速定植牙完成10年)每3個月都會定期回診追蹤,至今持續8-10年之久,每顆植體的狀態仍維持良好;牙口好、心情好,人自然就青春有活力,「All-on-4全口速定植牙」讓她與先生一起享受人生的美好。

全口速定植牙 4根植體搭牙橋

黃怡豪院長表示,不少患者以為全口植牙必須植入32顆牙齒,其實最新的植牙技術「All-on-4全口速定植牙」,只要在上下顎各植入4-6根植體,就能搭起所需牙橋足夠撐起全口的牙齒。事實上,All-on-4全口速定植牙技術已經相當成熟,國外從1990年代發展至今,而國內也引進超過10多年的時間。

創傷小、手術時間短 術後隔天正常進食

黃怡豪院長強調,創傷小、手術時間短及改善效果良好,是「All-on-4全口速定植牙」的最大優點,改良傳統人工植牙必須反覆補骨、耗時等待的缺點,也大幅改善治療產生腫脹的不適感,術後麻醉消退就能正常進食,特別適合全口無牙、上顎或下顎無牙,以及齒槽骨嚴重萎縮的患者,80歲擁有20顆牙齒不再是夢想。

定期回診檢查、追蹤 植牙維持長長久久

黃怡豪院長提醒,不論是健康牙齒或是人工植牙,都必須每3至6個月定期回診檢查及追蹤,由專業的牙醫師使用特別工具清潔牙周,並進行牙齒及牙周的保養、檢查,尤其是人工植牙的患者,更要維護牙周健康,才是維持人工植牙長長久久的正確方式。

40多歲的吳小姐,因牙齒動搖、多處缺牙就診,結果發現,其牙周病嚴重,齒槽骨已遭破壞,且其鼻竇位置極低,無法直接植牙,必須先採取鼻竇增高術,墊高齒槽骨,再配合骨粉重填齒槽骨後,才能進行植牙。經過1年多的時間,吳小姐終於擁有一口健全的牙齒。

收治個案的牙科部主治醫師呂炫堃表示,該女右上方的缺牙患部,有部分齒槽骨殘留,植體尚可於術中穩定,在完成牙周病治療後,進行鼻竇增高術並同步植牙,但左上方的齒糟骨幾乎全部流失,切開頰側軟組織後,發現其頰側臉骨很薄,必須先施行兩階段鼻竇增高術,再進行植牙。

呂炫堃強調,患者側方鼻竇增高術是從臉頰處剝離口腔黏膜,從鼻竇側邊打個窗口,剝離並提升鼻粘膜,再填補適量的骨粉,再以膠原蛋白膜覆蓋整個開窗區,以骨釘固定後縫合,等待6至8個月新生齒槽骨成熟穩定後,才進行植牙,整個治療期間長達14個月。

提醒,有嚴重牙周病且齒槽骨流失的患者,需要接受骨粉補骨,治療時間較長,但只要好好配合,仍有機會擁有完美的牙齒。

呂炫堃, 台北醫學大學牙科部教授、雙和醫院牙科部主治醫師