全球的公益與社福團體除了提倡愛滋病預防外，更是關注愛滋病患者的求診權益。然而，愛滋病患者不僅長期受到社會的排擠，甚至在醫院求診時，也常成為被醫生拒絕救治的對象；原因不外乎是愛滋病患者免疫系統遭受到破壞後，成為病毒攻擊的目標，造成許多手術的失敗率增加。不過，美國一名愛滋病患者詹姆士(James H.) ，接受微創五合一植牙術，以「現拔現種」方式，來改善他的牙周病及掉牙問題，且換得一副新牙。

詹姆士年輕時曾參與越戰，在戰爭中受重傷且大量出血，手術輸血過程中，因重複使用針頭而意外感染愛滋病，導致免疫系統不全，健康每況愈下。詹姆士一邁入中年，口腔健康頻頻出狀況，還有嚴重的牙周病，後來還導致多顆牙齒脫落。 詹姆士曾經看過多位牙醫師，有些醫師經過初步評估後，曾說「理論上」能以植牙解決缺牙，病患營養不良的問題也能迎刃而解。因詹姆士是愛滋病患者，考慮到免疫力較低，傷口癒合能力不好，再加上植牙手術時間長且需要多次手術，牙醫師一致認為「實務上」詹姆士不應該接受植牙。 然而，詹姆士的植牙醫師，微創五合一植牙術的發明者，華裔美籍的哈佛大學牙醫博士陳俊龍醫師說，微創的概念就是創傷小、流血少、手術時間縮短，只需要one visit（到診一次即可）；詹姆士接受的植牙方法就是利用「現拔現種」原理，是指拔牙後，牙根仍留有一個洞，就立即放入植體在此缺口。進而改善詹姆士的掉牙困擾。

一般傳統植牙方法，需等到傷口癒合再放入植體，等於是二次傷害，以愛滋病患者的免疫能力，可能無法負荷，這也是許多牙醫師拒絕詹姆士求診的理由。陳俊龍說，尊重愛滋病患者的意識逐漸抬頭，但在社會上許多錯誤觀念導致愛滋病患者被邊緣化，醫界致力於發明愛滋病的救命藥，也應該致力於落實平等對待病人的理念。 台北醫學大學附設醫院牙科部家庭牙醫科暨牙體復形科主任黃瓊芳表示，目前台灣牙醫學界尚未有愛滋病感染者接受全口植牙手術。基本上，愛滋病感染者若有口腔問題，都是由感染科轉介至牙科，而愛滋病患者是否需要植牙，應依個案判斷，必須由牙科與感染科醫師團隊進行會診，針對血液、口腔狀況、身體條件等等，來綜合判斷是否能夠接受植牙。

記者許碩穎報導

植牙成功與否，牽涉許多因素。加拿大一項研究建議，若有高血壓的人，最好服用乙型阻斷劑，好好控制血壓，而正在服用胃酸逆流藥物的人，建議暫時停藥，這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物　影響骨骼新陳代謝 加拿大麥吉爾大學研究團隊發現，有些藥物可以幫助植牙更順利，但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示，骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關，而有些藥物會影響骨骼新陳代謝，植牙是否成功，主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康，植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結，植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉（Journal of Clinical Periodontology）。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況，並比對人體實驗、老鼠研究數據，因而得到上述結論。研究作者認為，在髖關節、膝關節置換手術中，骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似，因此研究結果不只適用於植牙，對於髖關節、膝關節置換手術，可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑　植牙失敗率下降 研究中，142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑，這些患者植牙327顆，另外有586人沒有服用乙型阻斷劑，植牙1172顆。研究數據顯示，服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為0.6%，而沒有服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出，過去已有醫學研究發現，乙型阻斷劑可以促進骨骼生成，沒想到對於植牙，差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收　也影響植牙成功率 研究也發現，服用治療胃酸逆流藥物的患者，植牙失敗率為6.8%，而沒有用藥的患者，植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋，醫學界、科學界早發現，治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收，也會增加骨折風險。但研究剛開始，並沒有預期到，這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響，至於多少藥物劑量會影響植牙成功率，這需要進行更多研究，才能有所定論。

八年前的詹女士，長年罹患牙周病導致全口僅有少數的自然牙，原本配戴活動假牙也經常鬆脫，連日常進食都有困難，看到先生接受「All-on-4全口速定植牙」2年來，效果良好，激勵她也決定接受治療。至今8年過去了，每顆植牙都完好如初，餐餐都可以好好安心的吃飯。

鬆脫、割口　活動假牙缺點多

詹女士說，配戴活動假牙將近10年多，每天都要擔心活動假牙掉下來，每晚也必須將假牙拿出浸泡保養，活動假牙上顎的鐵片還經常磨破口腔而難以進食，造成生活上許多不便。她回想8年前接受「All-on-4全口速定植牙」，術後當天即可配戴臨時固定假牙，當天麻醉消退後就能正常進食，少了上顎鐵片的馬蹄形假牙,就像是自己的牙齒一樣方便，對於人生的美好改變，她十分感謝8年前自己勇敢的決定。

收治個案的牙醫診所院長黃怡豪醫師指出，該患者就診時，口腔上顎僅有2顆牙、下顎的自然牙數量也不多，並且因長期配戴活動假牙而受損，建議接受「All-on-4全口速定植牙」，在上下顎各植入4根植體，全口總共搭起20顆牙齒，治療相當成功，患者(全口速定植牙完成8年)與患者先生(全口速定植牙完成10年)每3個月都會定期回診追蹤，至今持續8-10年之久，每顆植體的狀態仍維持良好；牙口好、心情好，人自然就青春有活力，「All-on-4全口速定植牙」讓她與先生一起享受人生的美好。

全口速定植牙　4根植體搭牙橋

黃怡豪院長表示，不少患者以為全口植牙必須植入32顆牙齒，其實最新的植牙技術「All-on-4全口速定植牙」，只要在上下顎各植入4-6根植體，就能搭起所需牙橋足夠撐起全口的牙齒。事實上，All-on-4全口速定植牙技術已經相當成熟，國外從1990年代發展至今，而國內也引進超過10多年的時間。

創傷小、手術時間短　術後隔天正常進食

黃怡豪院長強調，創傷小、手術時間短及改善效果良好，是「All-on-4全口速定植牙」的最大優點，改良傳統人工植牙必須反覆補骨、耗時等待的缺點，也大幅改善治療產生腫脹的不適感，術後麻醉消退就能正常進食，特別適合全口無牙、上顎或下顎無牙，以及齒槽骨嚴重萎縮的患者，80歲擁有20顆牙齒不再是夢想。

定期回診檢查、追蹤　植牙維持長長久久

黃怡豪院長提醒，不論是健康牙齒或是人工植牙，都必須每3至6個月定期回診檢查及追蹤，由專業的牙醫師使用特別工具清潔牙周，並進行牙齒及牙周的保養、檢查，尤其是人工植牙的患者，更要維護牙周健康，才是維持人工植牙長長久久的正確方式。