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植牙常識

「為什麼植牙了,我講話還是漏風呢?」在美國有一位六十多歲的華裔女士,因長期缺牙,導致說話咬字不清,羞於與人對談之外,連微笑都不願意。她以為接受植牙後情況會好轉,沒想到術後竟出現咬合不整,連吃東西都出問題,不但無法好好吃東西外,食物殘渣還卡在齒縫,發出惡臭。直到進一步就醫求助後,病況才獲得改善。

收治該病例的哈佛大學牙醫博士陳俊龍醫師表示,長期缺牙確實會有口齒不清的問題,因缺牙後,口腔需要一段時間來學習用舌頭彌補缺牙空間,在還沒適應學會發音方式前,缺牙者講話可能會「漏風」,或口齒不清的現象出現。

陳俊龍博士解釋,這名女士來求診之前,曾在某甲診所植了兩顆牙,術後覺得疼痛,於是在朋友的介紹下與經濟考量下,又在某乙診所植了四顆牙。但這六顆牙上下無法咬合,所以無法正常飲食、咀嚼食物,反而將食物殘渣卡在牙縫裡,以致牙齦發炎、流膿。

陳俊龍於是使用五合一微創植牙技術,做了全口的植牙規劃,將六隻已植入的植牙體拔出,在原有的傷口處植入新的植牙體,裝上臨時牙冠,這名婦女當天就可進食了。陳俊龍強調,不論病人缺幾顆牙、要植幾顆牙,都應請牙醫師做好全口咬合的規劃,切勿植一顆、規劃一顆,因為咬合不能只做局部規劃,否則缺牙者容易產生咬合問題;此外,同時也應將牙齒的「微笑曲線」納入植牙規劃中,咬合才會完整。如此不但可以解決講話「漏風」的窘境,也能夠有一口新牙攝取足夠的營養,擁有健康的人生。

63歲的詹女士是名全口無牙的患者,原以為配戴活動假牙能夠改善牙口功能,卻帶來種種生活不便,不但假牙經常鬆脫,甚至固定假牙的鐵片還割口,痛到根本無法進食。

後來詹女士看到接受「All-on-4全口速定植牙」的先生,術後牙口功能大幅改善,想吃什麼就吃什麼,她也決定接受治療。

牙醫診所院長黃怡豪醫師表示,All-on-4全口速定植牙是近來植牙的趨勢,不需反覆補骨、耗時等待,只要一天就能重建全口牙齒,隔天就能正常進食。

詹女士接受All-on-4全口速定植牙,至今超過8個年頭, 每顆植牙都完好如初,黃怡豪醫師說只要定期回診追蹤,植牙使用壽命至少都有10年以上。

考慮植牙朋友,必看文章! 日前高雄有一位婦人接受張姓牙醫植牙16顆,導致全口有33顆牙,比正常成人多一顆,不但咬合不正,而且清潔不易;須沿牙體的植根外圍切削骨組織形成空隙,再以類似拔牙的方式將其中7隻植牙體取出,切削過程會導致大量骨質喪失,還需要重新植入新牙根。這位婦人因此一狀告上法院,並經由高雄地院判醫師須賠償349萬元。法官指出,張姓醫師在同一臼齒區上方使用正常植體,下方使用迷你植體,明顯不具對稱性,悖於人體口腔原本應有的咬合狀況,審酌醫界專家鑑定報告後,認定張姓牙醫替方姓貴婦植牙時欠缺通盤規劃,流於恣意,須負疏失責任。

哈佛大學牙醫博士陳俊龍博士指出,同一臼齒區上方使用正常植體,下方使用迷你植體,如果植體角度沒處理好的話,有可能會造成咬合的力道不相等、不對稱。二十多年前,迷你植牙體開始普遍使用,當時因正常植牙體須要等三個月以上才能讓植體和骨頭整合固定,在無法立即接上永久性的牙冠,尺寸夠小的迷你植牙體剛好可接上固定臨時牙冠來進食。待永久植體骨整合成功後,迷你植牙體和臨時牙就該全部拿掉。

陳俊龍博士說,正常植牙體須一段時間讓骨頭整合的關係,所以會讓病人無法有固定臨時牙冠馬上可進食,但是病人來植牙的目的除了美觀外,還得具備進食的功能性,不能因植牙反而無法進食,這是本末倒置。

同時也是加州法院專家證人的陳俊龍博士表示,有些牙醫把迷你植牙體拿來當作永久植牙體使用,是因有些病患牙槽骨不夠,需要補骨粉,故些許病人或牙醫師為了省略補骨粉的步驟,有些則是因經濟考量而選擇迷你植牙體,因為迷你植牙體是一般植牙體成本的五分之一。

其實,拿迷你牙體當永久牙使用,不能算是嚴重的醫療疏失。只是手術前應清楚告知病人,並囑咐其可能產生的後果,才能避免爭議。迷你植牙體,因咬歪和咬斷的發生率比較大,所以在美國法律上稱之為on going implant。

陳俊龍博士解釋,人最完美的牙齒數量是28顆,加上智齒4顆,最多32顆。但並非每個人多於32顆牙齒都會影響咬合或排列不齊,應視情況而定;例如,嘴巴小空間不足,多出來的牙齒反而影響進食和清潔,就會考慮拔除。而醫師在植牙術前最重要的是,應做好全方位的植牙規劃,選擇專業的醫師評估治療流程。