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植牙常識

缺牙會降低進食功能、說話發音,更會影響信心與門面,長期下來,對身心健康影響很大!隨著醫療科技發展,透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙;牙科醫師並指出,藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板,可以輔助植牙的精準判讀,不但大幅降低手術時間、傷口大小,就連復原時間也較快。

導引式植牙手術 可以更精準植牙

開業口腔顎面外科醫師李俊瑩表示,植牙目的是要使牙齒能夠兼顧功能與美觀,但是由於傳統植牙手術易受人為誤差影響,會使咬合時的植體受力不均,而且植體軸向及深度從心中所想完全復製到口中是有難度的,因此會使用模型製作之手術導引板植入正確位置,但植入也不見得是最理想;而目前的導引式植牙手術,則是利用電腦軟體模擬,減少誤差,模擬到列印出手術導引板,限制好軸向及深度,因而可以更精準的植牙,使假牙出口在最理想的位置。

可事先模擬植牙 尤其前牙效果更好

「牙科已進入數位化年代!」李俊瑩醫師指出,口腔中有死角會看不清楚,藉導引式植牙手術,可以事先模擬骨質寬度與高度,而且植牙深度及牙肉厚度都可模擬出來,也可使假牙的出口更精準,尤其是前牙用此方式效果更好;因為前牙咬合面小,前牙的牙根與牙冠相對後牙都較狹窄,所以出口很重要,如果植體偏了,美觀上就會受到影響。

導引板手術誤差不到1毫米 傷口小恢復快

導引式植牙手術尤其是非常適合怕痛、多顆植牙以及希望傷口能更快復原的族群;李俊瑩醫師進一步指出,在導引式植牙手術時,會利用電腦列印出的手術導引板,讓植體植入可以更精準,文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米,可以做到傷口不用翻開,不像傳統植牙需要翻瓣,利用微創方式,而且不用縫合,少量流血,因此恢復快,可利用手術導引板先做好臨時假牙,用電腦規劃的方式使人為誤差降到最小,可使植牙位置更精準更理想。

圖片

牙周病要先治療好 不能有嚴重系統性疾病

李俊瑩醫師強調,此項手術尤其是可以避免下顎神經麻木併發症,或是上顎鼻竇腔減少鼻竇炎風險;不過,這項手術也有限制,病人張口度必須能達到四至五公分,才能在口腔操作器械,而且口腔衛生差也不適合植牙手術輕微的系統性疾病,如糖尿病,高血壓…等要控制好,有嚴重牙周病要先治療好才能進行,若是骨頭條件太差,例如骨頭太窄、太軟,或牙肉太薄,也要補骨粉、補牙肉以改善結果。

植牙後,只要好好保養,植牙就能堅固、穩當,使用一輩子也不是問題。根據外電報導,瑞典一名植牙患者史芬‧強漢森(Sven Johansson)在1967年、約40歲時接受植牙手術,到了近90歲,植牙都沒有移位,還能正常使用。

遵循4原則 幫助植牙屹立不搖

台北慈濟醫院贋復假牙專科醫師宋旻怡表示,根據臨床觀察,植牙成功患者多半遵循「正確、仔細地清潔牙齒」、「少吃堅硬食物」、「多注意糖尿病等系統性疾病」與「定期回診」等4原則,因此植牙得以長久使用、屹立不搖。

牙間刷、單束牙刷、軟毛牙刷 潔牙3神器

此外,植牙患者在清潔牙齒時,也應正確使用「牙間刷」、「單束牙刷」與「軟毛牙刷」等輔助工具,使用時,動作要輕柔、持久,才不會傷害牙齒,並發揮清潔效果。

宋旻怡醫師解釋,「牙間刷」主要是用來清潔牙縫縫隙,這區域很容易藏污納垢,特別是植牙牙體兩側牙縫,更不能輕忽。「單束牙刷」是用來清潔牙齦、牙面分界處,使用單束牙刷時,一定要同時刷到牙齦、牙面,每次刷兩顆,上下顎牙齒、牙齒外側、內側都要刷過,才能徹底清潔,降低牙周病機率。而軟毛牙刷則是清潔牙齒表面,刷牙時動作要輕柔,牙齒砝瑯質較不會受損。

牙齒清潔沒做好 易折損植牙壽命

60多歲蘇先生在10年前接受傳統植牙手術,當時牙縫設計過於狹小,清潔不易,加上有時只以漱口方式潔牙,長時間下來,終究出現牙周病。去年,他右邊上側植牙整片鬆脫、掉落,結果不只吃飯無法充分咀嚼,說話也「漏風」,平常喜歡唱歌的他,實在苦不堪言。

All-on-4全口速定植牙+勤加保養 植牙「有凍頭」!

後來蘇先生接受新式All-on-4全口速定植牙手術,手術當天便恢復正常說話、咀嚼功能,現在蘇先生每次至少花20分鐘刷牙、潔牙,吃東西時也避免吃堅硬食物,定期回診,目前他植牙狀況良好,也可以再度高歌歡唱。

宋旻怡醫師分析,有些患者齒槽骨萎縮,接受傳統植牙手術前,必須先補骨,補骨後需花半年時間,等齒槽骨長好再進行下一步驟,若齒槽骨萎縮範圍大、狀況嚴重,就要補骨兩、三次,前後包含植牙,需要花兩、三年時間。而All-on-4全口速定植牙只使用四根植體,可以選擇齒槽骨較健全區域植入植體,因此補骨機會大幅下降,治療時間自然大為縮減。但無論哪種術式,想維持植牙健康、長久,潔牙保養都是重要關鍵。

植牙永久使用 絕對不是夢!

醫師也提醒,民眾植牙後,植牙處雖然不會蛀牙,但若沒有好好保養,便可能產生牙周病、植體周圍炎,進而影響植牙穩定度,反之,若勤加保養、認真潔牙,植牙就有機會可以永久使用,植牙民眾也能長時間享受美食、良好生活品質。

在台灣,牙周病盛行率高達90%,且一旦罹患牙周病,不只會造成牙周局部組織病灶感染,也可能潛藏糖尿病、心腦血管疾病、呼吸道疾病、類風濕性關節炎等疾病的危險因子;高雄長庚醫院牙科部部長吳友仁指出,若因牙周病導致齒槽骨嚴重萎縮等問題,造成全口無牙,這時可採以All-on-4全口快速植牙的手術,可不需補骨下,快速裝上穩定的固定式假牙。

All-on-4全口快速植牙 減少患者手術傷口

傳統全口植牙手術,得植入12至16顆人工牙根,且為降低患者疼痛感,需分多次進行手術,若遇上牙槽骨萎縮嚴重的患者,則另外進行多次植骨手術,不僅治療時間長達一年半以上,費用也提高,術後美觀較不理想;吳友仁部長表示,但若能改採以All-on-4全口快速植牙,不僅能減少患者手術次數,且只需較少的植體,有效減少患者手術傷口和經濟負擔,透過此手術,假牙製作較容易達到美觀程度。

採All-on-4全口快速植牙 成功率超過99%

吳友仁部長進一步說明,All-on-4全口快速植牙,設計的植體較傳統植體稍長,以長度取代數量所需,相對能立即受力,1至14天就能完成假牙製作,從102年10月第一例至去年8月,已成功完成超過200顎,1000顆以上之快速植牙植體,成功率超過99%;根據發明者Paulo Malo教授的臨床研究發現,十年植牙存活率可高達95%。

牙周病患新選擇 All-on-4全口快速植牙

臨床上,一名個案,因上下顎嚴重的牙周病,導致右上後牙區齒槽骨嚴重萎縮,造成多顆缺牙問題,所幸經由牙科團隊合作,順利完成上顎6顆、下顎4顆的All-on-4全口快速植牙;吳友仁部長呼籲,考量顴骨植體風險和併發症較高的晴望下,因此右上區域的植體採用貫穿上顎竇的方式,使雙邊皮質骨固定,同時將鼻竇抬高補骨,順利完成手術,省去原本得耗時完成的手術,提供給患者新的選擇。