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植牙常識

植牙成功與否,牽涉許多因素。加拿大一項研究建議,若有高血壓的人,最好服用乙型阻斷劑,好好控制血壓,而正在服用胃酸逆流藥物的人,建議暫時停藥,這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物 影響骨骼新陳代謝 加拿大麥吉爾大學研究團隊發現,有些藥物可以幫助植牙更順利,但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示,骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關,而有些藥物會影響骨骼新陳代謝,植牙是否成功,主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康,植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結,植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉(Journal of Clinical Periodontology)。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況,並比對人體實驗、老鼠研究數據,因而得到上述結論。研究作者認為,在髖關節、膝關節置換手術中,骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似,因此研究結果不只適用於植牙,對於髖關節、膝關節置換手術,可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑 植牙失敗率下降 研究中,142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑,這些患者植牙327顆,另外有586人沒有服用乙型阻斷劑,植牙1172顆。研究數據顯示,服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為0.6%,而沒有服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出,過去已有醫學研究發現,乙型阻斷劑可以促進骨骼生成,沒想到對於植牙,差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收 也影響植牙成功率 研究也發現,服用治療胃酸逆流藥物的患者,植牙失敗率為6.8%,而沒有用藥的患者,植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋,醫學界、科學界早發現,治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收,也會增加骨折風險。但研究剛開始,並沒有預期到,這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響,至於多少藥物劑量會影響植牙成功率,這需要進行更多研究,才能有所定論。

植牙手術在近幾年有很大的進步,有牙科推出多合一植牙術來招攬病人,宣稱可以快速植牙,甚至有濫用的現象;牙科醫師提醒,並非人人都適合使用多合一植牙手術,若是貿然採用,反而得不償失。

多合一植牙二十分鐘就可完成 牙科醫師溫世政表示,傳統植牙會先拔掉壞牙,然後進行補骨手術,待骨頭長好再來植牙,大約要耗時六至十二個月後才能做假牙;至於多合一植牙是將這幾種手術一起完成,主要是因為拜電腦科技進步所賜,經由電腦輔助數位設計,大約二十分鐘就可完成植牙手術,甚至假牙也可以一起完成。

3D客製化完全吻合假牙 多合一植牙可經由電腦斷層掃描牙床結構,搭配口內掃描機,不用印模,可直接設計製作假牙。溫世政醫師指出,電腦可模擬出牙床形狀,並經由3D列印客製化製作出完全吻合的假牙;而植牙的病人,當天上麻藥之後,就可在手術數位導引板定位下,將方位、角度、深度都計算好,依照電腦導引植入人工牙根,再裝上連結的構造及假牙即可完成。

沒有系統性疾病+骨頭條件好+手術區沒有發炎 然而,並不是人人都可以適用多合一植牙;溫世政醫師指出,病人的條件許可才能做多合一植牙手術,首先要篩選沒有系統性疾病如心臟病、糖尿病及高血壓等,其次是病人本身骨頭條件要好,骨量及骨質都夠才行,因為正常情況下補骨需等二、三個月才會長好,最後就是手術區狀況良好沒有發炎,如此才可把人工牙根放入,並且當場將假牙裝上。

要補大量骨粉就不宜採用多合一植牙 所以,如果沒有具備上述的條件,就不宜採用多合一植牙!溫世政醫師進一步指出,如果病人是得要補大量的骨粉,就不適合採用多合一植牙,因為將牙齒種在不健康或未成長好的骨頭上,很容易鬆脫而導致植牙失敗;而且要擁有好用的牙齒,療程短不見得有利,必須要選擇成功且安全的植牙方式,才能真的長治久安。

「為什麼植牙了,我講話還是漏風呢?」在美國有一位六十多歲的華裔女士,因長期缺牙,導致說話咬字不清,羞於與人對談之外,連微笑都不願意。她以為接受植牙後情況會好轉,沒想到術後竟出現咬合不整,連吃東西都出問題,不但無法好好吃東西外,食物殘渣還卡在齒縫,發出惡臭。直到進一步就醫求助後,病況才獲得改善。

收治該病例的哈佛大學牙醫博士陳俊龍醫師表示,長期缺牙確實會有口齒不清的問題,因缺牙後,口腔需要一段時間來學習用舌頭彌補缺牙空間,在還沒適應學會發音方式前,缺牙者講話可能會「漏風」,或口齒不清的現象出現。

陳俊龍博士解釋,這名女士來求診之前,曾在某甲診所植了兩顆牙,術後覺得疼痛,於是在朋友的介紹下與經濟考量下,又在某乙診所植了四顆牙。但這六顆牙上下無法咬合,所以無法正常飲食、咀嚼食物,反而將食物殘渣卡在牙縫裡,以致牙齦發炎、流膿。

陳俊龍於是使用五合一微創植牙技術,做了全口的植牙規劃,將六隻已植入的植牙體拔出,在原有的傷口處植入新的植牙體,裝上臨時牙冠,這名婦女當天就可進食了。陳俊龍強調,不論病人缺幾顆牙、要植幾顆牙,都應請牙醫師做好全口咬合的規劃,切勿植一顆、規劃一顆,因為咬合不能只做局部規劃,否則缺牙者容易產生咬合問題;此外,同時也應將牙齒的「微笑曲線」納入植牙規劃中,咬合才會完整。如此不但可以解決講話「漏風」的窘境,也能夠有一口新牙攝取足夠的營養,擁有健康的人生。