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植牙常識

40多歲的吳小姐,因牙齒動搖、多處缺牙就診,結果發現,其牙周病嚴重,齒槽骨已遭破壞,且其鼻竇位置極低,無法直接植牙,必須先採取鼻竇增高術,墊高齒槽骨,再配合骨粉重填齒槽骨後,才能進行植牙。經過1年多的時間,吳小姐終於擁有一口健全的牙齒。

收治個案的牙科部主治醫師呂炫堃表示,該女右上方的缺牙患部,有部分齒槽骨殘留,植體尚可於術中穩定,在完成牙周病治療後,進行鼻竇增高術並同步植牙,但左上方的齒糟骨幾乎全部流失,切開頰側軟組織後,發現其頰側臉骨很薄,必須先施行兩階段鼻竇增高術,再進行植牙。

呂炫堃強調,患者側方鼻竇增高術是從臉頰處剝離口腔黏膜,從鼻竇側邊打個窗口,剝離並提升鼻粘膜,再填補適量的骨粉,再以膠原蛋白膜覆蓋整個開窗區,以骨釘固定後縫合,等待6至8個月新生齒槽骨成熟穩定後,才進行植牙,整個治療期間長達14個月。

提醒,有嚴重牙周病且齒槽骨流失的患者,需要接受骨粉補骨,治療時間較長,但只要好好配合,仍有機會擁有完美的牙齒。

呂炫堃, 台北醫學大學牙科部教授、雙和醫院牙科部主治醫師

 

植牙成功與否,牽涉許多因素。加拿大一項研究建議,若有高血壓的人,最好服用乙型阻斷劑,好好控制血壓,而正在服用胃酸逆流藥物的人,建議暫時停藥,這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物 影響骨骼新陳代謝 加拿大麥吉爾大學研究團隊發現,有些藥物可以幫助植牙更順利,但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示,骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關,而有些藥物會影響骨骼新陳代謝,植牙是否成功,主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康,植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結,植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉(Journal of Clinical Periodontology)。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況,並比對人體實驗、老鼠研究數據,因而得到上述結論。研究作者認為,在髖關節、膝關節置換手術中,骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似,因此研究結果不只適用於植牙,對於髖關節、膝關節置換手術,可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑 植牙失敗率下降 研究中,142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑,這些患者植牙327顆,另外有586人沒有服用乙型阻斷劑,植牙1172顆。研究數據顯示,服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為0.6%,而沒有服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出,過去已有醫學研究發現,乙型阻斷劑可以促進骨骼生成,沒想到對於植牙,差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收 也影響植牙成功率 研究也發現,服用治療胃酸逆流藥物的患者,植牙失敗率為6.8%,而沒有用藥的患者,植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋,醫學界、科學界早發現,治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收,也會增加骨折風險。但研究剛開始,並沒有預期到,這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響,至於多少藥物劑量會影響植牙成功率,這需要進行更多研究,才能有所定論。

63歲的詹女士是名全口無牙的患者,原以為配戴活動假牙能夠改善牙口功能,卻帶來種種生活不便,不但假牙經常鬆脫,甚至固定假牙的鐵片還割口,痛到根本無法進食。

後來詹女士看到接受「All-on-4全口速定植牙」的先生,術後牙口功能大幅改善,想吃什麼就吃什麼,她也決定接受治療。

牙醫診所院長黃怡豪醫師表示,All-on-4全口速定植牙是近來植牙的趨勢,不需反覆補骨、耗時等待,只要一天就能重建全口牙齒,隔天就能正常進食。

詹女士接受All-on-4全口速定植牙,至今超過8個年頭, 每顆植牙都完好如初,黃怡豪醫師說只要定期回診追蹤,植牙使用壽命至少都有10年以上。