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前列腺

International Prostate Symptom Score (IPSS)

個人自我測試表格(可以留在日後參考) 姓名: 日期:

少於五份一時間

少於一半時間

大約一半時間

多於一半時間

幾乎每一次

你的分數

1. 排尿不清

在過去一個月中,你是否經常有未能把尿排盡的感覺?

0

1

2

3

4

5

2. 尿頻
在過去一個月中,你是否經常在排尿後兩個小時內又要小便?

0

1

2

3

4

5

3. 排尿斷續
在過去一個月中,你是否經常在排尿時尿流斷斷續續?

0

1

2

3

4

5

4. 尿急
在過去一個月中,你是否經常感到“忍尿”有困難?

0

1

2

3

4

5

5. 尿流無力
在過去一個月中,你是否經常有尿流細弱的症狀?

0

1

2

3

4

5

6. 排尿費力
在過去一個月中,你是否經常需要用力才能開始排尿?

0

1

2

3

4

5

7. 夜尿次數
在過去一個月中,你晚上醒來小便的次數是:

一次

兩次

三次

四次

多於五次

你的分數

0

1

2

3

4

5

IPSS總評分

總評分結果:0-7分為輕度徵狀;8-19分為中度徵狀;20-35分為重度徵狀。

就排尿徵狀作生活質素評分

非常好

滿意

尚可

不滿意

不愉快

很痛苦

假如按現在排尿情況,你覺得今後的生活質素如何?

0

1

2

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4

5

6

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  • 看 來 另 一 場 食 物 爭 霸 戰 將 要 開 始 。 較 早 前 有 歐 洲 科 學 家 研 究 報 告 指 出 進 食 含 有 番 茄 紅 質 的 食 物 , 對 減 低 前 列 腺 癌 有 效 。 此 說 一 出 , 即 時 取 代 稱 霸 多 年 的 十 字 花 科 類 的 防 癌 霸 主 地 位 。 今 日 , 美 國 科 學 家 又 作 反 擊 。

    ex20000106da01.jpg (16313 bytes)美 國 國 家 癌 症 學 院 期 刊 發 表 一 項 有 關 男 士 患 前 列 腺 癌 的 研 究 , 研 究 指 出 大 量 進 食 椰 菜 花 及 西 蘭 花 可 以 降 低 患 前 列 腺 癌 近 一 半 機 會 , 但 進 食 含 有 番 茄 紅 質 的 食 物 , 如 番 茄 及 意 大 利 粉 茄 醬 , 對 減 低 前 列 腺 癌 均 無 直 接 效 果 , 打 破 較 早 前 指 番 茄 可 以 抗 癌 的 言 論 。

    該 項 在 西 雅 圖 進 行 的 研 究 調 查 了 一 千 二 百 三 十 名 年 齡 在 四 十 至 六 十 的 男 士 , 發 現 這 些 每 日 進 食 三 次 或 以 上 的 十 字 花 科 類 及 包 心 菜 的 蔬 菜 的 男 士 , 較 只 進 食 小 分 量 蔬 菜 的 組 別 人 士 患 前 列 腺 癌 的 機 會 低 百 分 之 四 十 八 , 主 要 由 於 蔬 菜 內 所 含 的 植 物 化 學 作 用 所 致 , 這 些 蔬 菜 包 括 椰 菜 花 、 西 蘭 花 及 芽 甘 蘭 等 , 研 究 並 指 出 進 食 番 茄 及 生 果 與 降 低 患 前 列 腺 癌 的 機 會 無 關 。

    20000104

    前 列 腺 是 位 於 膀 胱 下 部 , 一 個 如 栗 子 般 大 小 的 腺 體 , 它 的 質 地 不 硬 不 軟 , 手 指 放 在 肛 門 內 可 以 摸 到 , 壓 上 去 稍 有 彈 性 , 它 包 括 前 葉 、 中 葉 、 後 葉 、 右 側 葉 與 左 側 葉 , 尿 道 從 前 列 腺 中 間 穿 越 而 過 。 因 為 前 列 腺 與 尿 道 的 關 係 非 常 密 切 , 故 前 列 腺 疾 病 往 往 會 導 致 排 尿 不 暢 順 的 症 狀 。 前 列 腺 的 功 能 主 要 是 分 泌 一 種 鹼 性 液 體 , 是 精 液 主 要 成 分 之 一 。

    前 列 腺 炎 是 非 特 異 性 男 生 殖 系 統 感 染 的 一 種 , 是 由 於 非 特 異 性 細 菌 或 病 原 體 引 起 睪 丸 炎 、 附 睪 炎 、 精 囊 炎 、 前 列 腺 炎 和 尿 道 炎 等 。

    男 生 殖 系 統 感 染 的 病 體 很 複 雜 , 常 與 病 菌 、 病 毒 、 厭 氧 菌 、 真 菌 、 寄 生 蟲 、 支 原 體 和 衣 原 體 等 有 關 , 多 見 於 青 壯 年 。

    (a) 急 性 細 菌 性 前 列 腺 炎 :


    多 見 於 青 壯 年 男 性 , 多 是 由 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 引 致 的 。 球 菌 感 染 常 起 源 於 皮 膚 的 化 膿 性 病 灶 , 或 扁 桃 體 、 齲 齒 及 呼 吸 道 的 感 染 灶 , 感 冒 和 病 毒 也 可 誘 發 前 列 腺 炎 。 發 病 時 起 病 很 急 , 有 發 熱 、 畏 寒 、 厭 食 、 乏 力 等 , 並 有 尿 急 、 尿 頻 、 尿 痛 、 排 尿 困 難 , 血 尿 , 腰 、 會 陰 、 恥 骨 上 區 疼 痛 等 現 象 。 嚴 重 者 可 引 致 前 列 腺 膿 腫 , 用 直 腸 指 檢 的 方 法 , 可 以 摸 到 腫 大 的 前 列 腺 , 表 面 光 滑 , 規 則 , 有 明 顯 的 壓 痛 , 會 陰 部 紅 腫 , 嚴 重 者 可 發 生 急 性 尿 瀦 留 。

    在 診 斷 方 面 , 可 將 尿 道 口 的 分 泌 物 作 微 生 物 學 的 檢 驗 , 找 尋 病 原 體 。

    治 療 時 要 使 用 適 當 的 抗 生 素 , 並 應 臥 床 休 息 , 多 喝 水 , 軟 化 大 便 , 鹼 化 尿 液 等 。 如 有 膿 腫 形 成 , 應 將 它 切 開 引 流 , 排 出 膿 液 , 便 會 痊 愈 。

    (b) 慢 性 細 菌 性 前 列 腺 炎 :


    可 因 急 性 前 列 腺 炎 遷 延 而 成 , 但 大 多 數 患 者 可 以 沒 有 急 性 發 炎 的 過 程 。 致 病 的 病 毒 包 括 : 大 腸 桿 菌 、 變 形 桿 菌 、 克 雷 白 菌 屬 、 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 等 , 也 可 以 由 淋 菌 、 真 菌 、 病 毒 、 滴 蟲 、 支 原 體 等 引 致 。

    臨 床 表 現 與 急 性 前 列 腺 炎 不 同 , 滲 出 物 比 較 少 , 病 變 輕 者 可 以 沒 有 臨 床 上 症 狀 , 而 一 般 尿 道 外 可 有 少 量 分 泌 , 排 尿 時 有 不 適 或 燒 灼 感 , 亦 會 有 尿 頻 、 尿 痛 、 尿 急 、 會 陰 部 痛 、 下 腹 隱 痛 不 適 、 性 功 能 減 退 等 現 象 。

    在 治 療 方 面 , 應 採 用 適 當 的 抗 生 素 。 因 為 藥 物 瀰 散 到 達 前 列 腺 體 內 的 濃 度 常 常 不 足 , 和 受 感 染 後 的 前 列 腺 內 之 分 泌 物 引 流 不 暢 , 治 療 往 往 會 出 現 問 題 。

    在 治 療 時 , 需 定 期 作 前 列 腺 按 摩 術 , 擠 壓 排 除 腺 腔 內 的 分 泌 性 物 質 , 可 排 盡 分 泌 物 , 加 速 消 除 炎 症 。

    非 細 菌 性 的 前 列 腺 炎 , 這 情 況 有 類 似 慢 性 前 列 腺 炎 的 臨 床 表 現 。 尿 道 口 有 炎 性 的 分 泌 物 , 前 列 腺 按 摩 時 尿 道 排 出 之 分 泌 物 含 很 多 的 白 細 胞 , 但 培 養 細 菌 時 找 不 到 細 菌 。 這 情 況 可 能 是 廣 泛 使 用 的 抗 生 素 抑 制 了 病 菌 培 養 的 陽 性 率 , 亦 可 能 是 因 為 其 他 的 病 原 體 , 如 衣 原 體 或 支 原 體 感 染 所 致 。 現 時 有 很 敏 感 的 方 法 可 以 測 出 衣 原 體 抗 原 的 存 在 , 但 要 在 有 適 當 設 備 的 實 驗 室 才 可 進 行 。

    前 列 腺 癌

    前 列 腺 癌 初 期 可 完 全 沒 有 症 狀 , 亦 可 會 有 排 尿 困 難 的 現 象 。 通 常 患 前 列 腺 癌 者 的 病 史 較 短 , 常 可 有 骨 盆 和 下 肢 疼 痛 , 直 腸 指 檢 時 可 發 現 前 列 腺 表 面 凹 凸 不 平 、 堅 硬 、 周 圍 有 浸 潤 、 血 清 的 酸 性 磷 酸  增 高 和 PSA (前 列 腺 特 異 性 抗 原) 亦 有 增 高 的 現 象 。 有 此 等 特 徵 的 病 人 , 應 接 受 超 音 波 檢 查 , 如 果 有 不 正 常 表 現 的 話 , 可 以 用 細 針 穿 刺 做 活 組 織 檢 查 。