退 化 性 關 節 炎 主 要 徵 狀 是 疼 痛 、 僵 硬 、 關 節 發 劈 啪 聲 、 腫 大 及 關 節 變 形 ， 在 後 期 有 紅 腫 、 熱 痛 、 發 炎 症 狀 。

這 些 關 節 以 膝 、 頸 部 、 下 背 及 臀 部 等 是 最 常 患 處 ， 它 可 能 同 時 侵 犯 多 個 關 節 ， 而 且 沒 有 一 定 的 次 序 ， 及 對 稱 性 發 作 。

1. 關 節 疼 痛 ：

疼 痛 可 從 輕 度 至 重 度 疼 痛 ， 通 常 出 現 運 動 後 疼 痛 加 劇 ， 休 息 時 也 疼 痛 不 已 。

2. 關 節 僵 硬 ：

通 常 在 早 晨 或 經 長 期 停 止 活 動 後 ， 關 節 變 成 不 能 活 動 ， 在 初 期 只 是 短 暫 僵 硬 ， 但 當 疾 病 惡 化 時 ， 會 發 生 永 久 性 動 作 喪 失 。

3. 關 節 劈 啪 響 :

這 種 關 節 聲 音 發 生 在 晚 期 ， 大 部 分 是 膝 關 節 ， 移 動 關 節 時 產 生 聲 音 通 常 是 無 痛 。

4. 關 節 變 形 、 腫 大 及 發 炎 :

當 軟 骨 退 化 ， 骨 頭 受 到 份 害 ， 日 積 月 累 就 形 成 變 形 及 腫 大 ， 甚 至 發 炎 。

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問 ：

我 今 年 三 十 歲 ， 父 母 親 三 代 以 上 都 沒 有 僵 直 性 脊 椎 炎 ， 大 哥 、 二 哥 都 有 此 症 狀 ， 但 大 姊 卻 無 此 症 狀 ， 我 不 知 為 何 會 有 如 此 情 況 ？ 亦 不 知 要 如 何 改 善 ？ 而 且 ； 病 症 已 達 到 無 法 彎 腰 的 地 步 了 ！ 請 問 ； 有 什 麼 運 動 或 醫 藥 可 以 改 善 ？

我 自 己 本 身 有 腰 酸 背 痛 的 情 況 ， 尤 其 是 坐 上 椅 子 起 十 分 鐘 以 上 起 身 時 便 無 法 挺 直 腰 ， 照 過 X 光 片 ， 醫 生 說 是 長 骨 刺 ， 就 在 脊 椎 由 下 往 上 數 第 4 、 5 、 6 節 處 且 已 凸 起 ， 是 否 是 僵 直 性 脊 椎 炎 的 前 兆 ？

請 問 醫 生 ； 不 知 是 否 有 其 藥 物 或 運 動 可 以 改 善 ？ 還 是 應 多 攝 取 何 種 食 物 及 成 份 ？ 日 常 生 活 中 ， 何 種 動 作 、 姿 勢 及 習 慣 需 注 意 及 避 免 使 其 日 趨 嚴 重 ？ 因 我 希 望 用 跑 步 或 行 走 改 善 其 身 體 狀 況 ， 不 知 是 否 合 適 ？ 希 望 醫 師 您 能 幫 我 解 答 ！

答 ：

根 據 描 述 無 法 獲 知 是 否 為 僵 直 性 脊 椎 炎 。 僵 直 性 脊 椎 炎 有 家 族 性 ， 好 發 於 年 輕 男 性 ， 男 女 比 約 為 4 - 5 : 1 ， 患 者 3 0 歲 ， 一 般 除 非 脊 椎 曾 經 受 傷 過 ， 否 則 不 至 於 長 骨 刺 ， 希 望 患 者 到 門 診 確 實 檢 查 ， 以 確 定 病 因 ， 才 能 教 以 運 動 ， 因 為 ， 不 同 的 病 因 有 不 同 的 運 動 方 式 及 注 意 事 項 。

前 些 日 子 ， 周 伯 伯 經 由 醫 生 診 斷 為 頸 椎 間 盤 滑 脫 壓 迫 神 經 ， 造 成 肩 膀 及 上 臂 、 更 甚 至 延 伸 至 手 部 有 痲 木 疼 痛 感 ， 因 而 轉 介 至 我 這 裡 做 物 理 治 療 。

周 伯 母 陪 同 他 來 做 覆 診 ， 閒 聊 時 提 到 周 伯 母 的 手 常 常 也 會 有 痲 痛 灼 熱 感 ， 特 別 是 靠 大 拇 指 這 邊 的 三 根 指 頭 ， 工 作 一 半 時 常 常 要 甩 甩 手 才 會 比 較 舒 服 點 。 周 伯 伯 笑 她 像 跟 班 的 一 樣 ， 連 毛 病 都 要 跟 。

先做物理治療

其 實 ， 像 周 伯 母 的 症 狀 並 不 一 定 是 源 自 頸 椎 問 題 ， 於 是 請 她 做 個 跟 拜 拜 相 類 似 的 動 作 ， 即 兩 手 腕 彎 9 0 度 但 手 背 相 靠 ， 兩 手 指 尖 碰 觸 前 胸 ， 維 持 一 分 鐘 。

約 40 秒 後 ， 周 伯 母 便 直 嚷 著 手 會 痲 痛 ， 我 想 ， 大 致 上 可 能 是 屬 於 腕 隧 道 症 候 群 ， 建 議 她 掛 號 給 醫 生 做 個 詳 細 診 斷 。 之 後 ， 醫 生 也 建 議 她 先 以 物 理 治 療 ， 若 症 狀 未 改 善 才 要 考 慮 開 刀 。

動作重複易患上

「 腕 隧 道 」 是 由 纖 維 組 織 及 骨 頭 所 形 成 的 通 道 ， 位 於 手 腕 的 掌 面 ， 頂 部 因 有 環 腕 韌 帶 蓋 住 ， 使 骨 頭 凹 形 的 通 道 成 為 隧 道 。

在 隧 道 內 有 正 中 神 經 、 屈 指 肌 群 及 屈 拇 長 肌 的 肌 腱 通 過 ， 因 正 中 神 經 所 支 配 手 掌 感 覺 區 在 大 拇 指 、 食 指 、 中 指 及 一 半 的 無 名 指 ， 所 以 ， 在 臨 床 上 的 症 狀 便 常 見 到 手 部 疼 痛 ， 灼 熱 ， 刺 痛 及 麻 ， 且 常 局 限 於 大 拇 指 側 的 半 邊 手 掌 。

此 種 症 狀 的 患 者 多 數 找 不 到 特 殊 的 病 因 ， 但 他 們 共 同 的 特 性 是 重 複 性 做 腕 部 的 活動 ， 常 見 於 打 電 腦 、 玩 電 動 遊 戲 、 開 電 單 車 、 油 漆 、 收 銀 機 櫃 檯 作 業 ， 生 產 線 裝 配 工 作 等 這 些 要 重 覆 性 腕 部 的 工 作 者 ， 都 比 較 容 易 引 起 這 些 症 狀 。