骨 骼 依 形 狀 區 可 分 為 四 種 ：

1 . 長 骨 ： 股 骨 、 脛 骨 、 腓 骨 、 肱 骨 、 橈 骨 、 尺 骨 及 指 骨 。

2 . 短 骨 ： 腕 骨 。

3 . 扁 平 骨 ： 部 分 頭 蓋 骨 如 額 骨 、 頂 骨 及 肩 胛 骨 、 肋 骨 。

4 . 不 規 則 骨 ： 脊 椎 、 蝶 骨 、 篩 骨 、 薦 骨 、 尾 骨 及 下 頷 骨 。

骨 骼 依 軀 幹 及 四 肢 分 大 類 ：

1 . 中 軸 骨 骼 ： 頭 顱 骨 骼 、 脊 柱 及 胸 腔 骨 骼 。

2 . 四 肢 骨 骼 ： 上 肢 骨 骼 及 下 肢 骨 骼 。

骨 骼 的 構 造

最 典 型 的 骨 頭 ， 呈 中 空 柱 狀 ， 其 構 造 是 ：

A . 最 外 一 層 有 骨 膜 ： 在 骨 頭 受 損 時 有 修 補 ， 再 生 的 功 能 。

B . 中 間 是 緻 密 骨 ： 有 許 多 神 經 與 血 管 ， 在 體 幹 處 較 厚 ， 可 提 供 支 持 的 功 能 。

C . 最 內 部 是 骨 髓 腔 ： 骨 髓 腔 有 骨 髓 ， 是 貯 藏 脂 肪 及 造 血 的 地 方 。

D . 骨 頭 兩 端 是 緻 密 骨 與 疏 鬆 骨 ： 骨 端 的 外 層 是 較 薄 的 緻 密 骨 ， 中 間 則 充 滿 疏 鬆 骨 。 　 　

骨 骼 與 關 節

關 節 是 指 兩 個 或 兩 個 以 上 的 骨 頭 相 連 結 處 。 依 其 活 動 程 度 可 分 為 ：

A . 不 動 關 節 ： 如 頭 骨 的 縫 線 。

B . 微 動 關 節 ： 如 脊 椎 骨 之 間 的 關 節 。

C . 可 動 關 節 ： 如 一 般 手 部 的 關 節 。

骨 骼 的 功 能

骨 骼 是 由 硬 骨 組 織 、 軟 骨 組 織 及 纖 維 組 織 共 同 組 成 。 成 人 共 2 0 6 塊 ， 其 功 能 為 :

A . 身 體 的 支 架 ： 維 持 身 體 形 態 。

B . 肌 肉 的 附 著 點 ： 可 幫 助 運 動 。

C . 保 護 柔 軟 的 器 官 ： 如 肺 、 心 、 腦 、 脊 髓 。

D . 骨 髓 有 造 血 的 功 能 。

E . 可 貯 存 鈣 、 磷 等 礦 物 質 及 脂 肪 ， 在 身 體 需 要 時 ， 可 釋 放 到 血 液 中 。

症狀 :

腕 管 症 候 群 是 指 連 接 手 部 的 三 條 神 經 之 一 ， 即 正 中 神 經 被 壓 住 ， 使 得 拇 指 和 中 間 三 指 感 覺 叮 痛 及 發 麻 ， 手 腕 和 前 臂 也 可 能 感 到 疼 痛 。

常見病因 :

機 械 式 的 動 作 傷 害 -

亦 即 長 期 反 覆 地 作 同 一 個 動 作 ; 或 是 過 度 使 用 手 部 或 腕 部 ， 使 得 正 中 神 經 周 圍 的 組 織 受 到 刺 激 而 腫 脹 ， 結 果 壓 迫 到 正 中 神 經 。 職 業 病 受 害 人 如 打 字 員 、 電 腦 操 作 員 、 屠 夫 、 木 匠 和 商 店 收 銀 員 等 。

非 機 械 性 動 作 的 狀 況 影 響 -

例 如 ， 在 免 疫 系 統 功 能 不 良 的 時 候 （ 如 類 風 濕 關 節 炎 患 者 的 情 況 ） ， 環 繞 在 神 經 周 圍 的 腱 和 韌 帶 會 腫 脹 而 壓 迫 到 神 經 ； 甲 狀 腺 機 能 減 退 造 成 的 水 份 滯 留 會 使 正 中 神 經 周 圍 的 結 構 充 血 ； 罹 患 糖 尿 病 或 接 受 腎 臟 透 析 也 都 可 能 刺 激 到 神 經 （ 前 面 的 狀 況 稱 為 糖 尿 病 神 經 系 病 ） 。

其他因素 -

如 懷 孕 期 ， 但 是 產 後 就 會 恢 復 正 常 。

治療方法 :

機械式的動作傷害 -

必 須 停 止 或 改 變 這 種 動 作 ， 直 到 症 狀 消 退 為 止 。 醫 生 或 許 會 替 您 裝 上 暫 時 性 的 夾 板 ， 或 在 您 疼 痛 的 手 腕 處 注 射 類 固 醇 或 非 類 醇 消 炎 素 來 減 輕 發 炎 及 腫 脹 的 症 狀 。 此 外 ， 服 食 i b u p r o f e n 的 抗 炎 性 藥 物 也 能 暫 時 舒 緩 痛 楚 。

非機械性動作的狀況影響 -

如 果 您 是 神 經 被 又 厚 又 腫 的 韌 帶 包 圍 住 ， 醫 生 可 能 會 動 手 術 將 它 「 解 放 」 出 來 。 現 在 有 一 種 新 式 的 內 窺 鏡 技 術 可 以 達 到 這 個 目 的 ， 它 比 傳 統 的 「 開 刀 見 血 」 手 術 來 得 更 方 便 簡 單 。

如 果 腕 管 症 候 群 是 因 甲 狀 腺 機 能 減 退 所 造 成 ， 只 要 補 充 甲 狀 腺 激 素 ， 症 狀 就 會 消 失 。

其 他 的 非 機 械 性 病 因 多 半 可 由 飲 食 調 理 法 來 應 付 ， 譬 如 ， 每 天 服 用 1 5 0 毫 克 的 維 他 命 B 6 補 充 劑 （ 男 性 的 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 毫 克 ， 女 性 僅 1 . 6 毫 克 ） ， 為 期 4 個 月 ， 就 可 提 高 您 的 疼 痛 容 忍 上 限 並 減 輕 症 狀 。

此 外 ， 每 日 口 服 或 注 射 1 0 0 兆 分 克 的 維 他 命 B 1 2 （ 其 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 兆 分 克 ） 也 可 能 有 幫 助 ， 但 是 它 異 於 維 他 命 B 6 之 處 在 於 它 的 功 效 尚 未 被 證 實 。 因 此 您 的 腕 管 症 候 群 若 是 由 糖 尿 病 或 其 他 非 機 械 性 原 因 所 造 成 ， 不 妨 先 試 試 維 他 命 療 法 ， 再 考 慮 上 夾 板 或 動 手 術 。 然 而 每 日 服 用 維 他 命 B 6 若 超 過 1 5 0 毫 克 的 建 議 量 ， 可 能 會 對 神 經 有 毒 害 ， 而 引 起 全 身 性 的 疼 痛 。

如 果 您 討 厭 服 用 補 充 劑 ， 也 可 大 量 食 用 肝 臟 、 燕 麥 粥 、 香 蕉 、 米 慷 、 小 麥 胚 、 雞 肉 、 魚 肉 和 葵 花 子 來 取 得 維 他 命 B 6 ， 梨 和 紅 肉 類 中 也 含 有 一 些 ； 而 維 他 命 B 1 2 的 豐 富 來 源 包 括 了 ： 內 臟 肉 （ 如 肝 臟 ） 、 魚 肉 、 甲 殼 類 海 鮮 、 肌 肉 部 位 的 肉 、 蛋 和 乳 酪 等 等 。

懷 孕 期 症 狀 -

大 部 份 的 懷 孕 期 腕 管 症 候 群 的 症 狀 都 出 現 在 懷 孕 第 3 期 多 半 產 後 2 週 內 就 會 消 失 。 不 過 腕 管 症 候 群 也 可 能 在 產 後 才 出 現 ， 對 3 0 幾 歲 才 生 第 一 胎 的 婦 女 尤 然 ； 此 時 症 狀 通 常 在 產 後 3 週 半 內 開 始 發 作 ， 持 續 6 個 月 左 右 ， 然 後 就 自 動 消 退 。 此 外 孕 婦 必 須 先 請 教 過 醫 生 ， 才 能 服 用 這 種 （ 或 任 何 一 種 ） 高 劑 量 的 維 他 命 。

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問 ：

我 今 年 三 十 歲 ， 父 母 親 三 代 以 上 都 沒 有 僵 直 性 脊 椎 炎 ， 大 哥 、 二 哥 都 有 此 症 狀 ， 但 大 姊 卻 無 此 症 狀 ， 我 不 知 為 何 會 有 如 此 情 況 ？ 亦 不 知 要 如 何 改 善 ？ 而 且 ； 病 症 已 達 到 無 法 彎 腰 的 地 步 了 ！ 請 問 ； 有 什 麼 運 動 或 醫 藥 可 以 改 善 ？

我 自 己 本 身 有 腰 酸 背 痛 的 情 況 ， 尤 其 是 坐 上 椅 子 起 十 分 鐘 以 上 起 身 時 便 無 法 挺 直 腰 ， 照 過 X 光 片 ， 醫 生 說 是 長 骨 刺 ， 就 在 脊 椎 由 下 往 上 數 第 4 、 5 、 6 節 處 且 已 凸 起 ， 是 否 是 僵 直 性 脊 椎 炎 的 前 兆 ？

請 問 醫 生 ； 不 知 是 否 有 其 藥 物 或 運 動 可 以 改 善 ？ 還 是 應 多 攝 取 何 種 食 物 及 成 份 ？ 日 常 生 活 中 ， 何 種 動 作 、 姿 勢 及 習 慣 需 注 意 及 避 免 使 其 日 趨 嚴 重 ？ 因 我 希 望 用 跑 步 或 行 走 改 善 其 身 體 狀 況 ， 不 知 是 否 合 適 ？ 希 望 醫 師 您 能 幫 我 解 答 ！

答 ：

根 據 描 述 無 法 獲 知 是 否 為 僵 直 性 脊 椎 炎 。 僵 直 性 脊 椎 炎 有 家 族 性 ， 好 發 於 年 輕 男 性 ， 男 女 比 約 為 4 - 5 : 1 ， 患 者 3 0 歲 ， 一 般 除 非 脊 椎 曾 經 受 傷 過 ， 否 則 不 至 於 長 骨 刺 ， 希 望 患 者 到 門 診 確 實 檢 查 ， 以 確 定 病 因 ， 才 能 教 以 運 動 ， 因 為 ， 不 同 的 病 因 有 不 同 的 運 動 方 式 及 注 意 事 項 。