72歲江老太太平時活動自如，原本腦力僅有些自然的退化，生活均能自理，但是最近三個月以來，家人發現她走路越來越慢，步伐變小也比較不穩。同時，頻尿症狀嚴重而且容易尿急，甚至有時來不及到廁所就尿在褲子上了，記憶力的退步也更明顯了，談話應答的反應也慢了許多，家人以為是罹患失智症便帶她就醫。經由神經內科醫師的評估，懷疑江老太太是罹患了常壓性水腦症，透過腦部電腦斷層證實了診斷，經轉診到神經外科進行腦室-腹腔分流手術後，走路和尿失禁明顯進步了，記憶力也有所改善。 台大醫院新竹分院神經外科李建勳醫師表示，常壓性水腦症好發於老人，是由於腦中的腦脊髓液積聚過多導致腦室擴大，造成神經的損傷，表現出來的典型症狀包括行走困難、尿失禁與失智。這三個症狀分開來看，常會被歸因於自然老化而忽略了就醫。由於老人家也可能同時罹患多種疾病，診斷上有時相當困難，需要與腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿茲海默症、血管性失智症或自然腦部退化作鑑別診斷。腦部的影像檢查(如:電腦斷層或核磁共振)可以協助診斷，但有時還需要由腰椎引流腦脊髓液來判斷是否手術治療會有幫助。 常壓性水腦症的標準治療是經腦部進行腦室-腹腔分流手術，分流量的多寡由植入的控制閥決定。手術後需要注意有無傷口感染、分流量過少過多的問題。分流量如果過少，症狀無法進步；分流量過多則可能導致腦塌陷出血，出現頭暈頭痛、意識變化、昏睡或同側手腳無力等的症狀。近年也有新的手術方式不經腦部，而是經由腰椎進行分流。 李建勳醫師指出，常壓性水腦症若能正確地早期診斷，經過分流手術後，症狀有機會改善。但若失智情況已屬嚴重，或是影像檢查發現腦部結構已明顯退化者，治療的效果恐怕不理想。因此，家中長者若同時合併上述症狀，宜盡早尋求醫師專業意見，避免錯失治療時機。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

失智症早期難察覺　需家人多點觀察

一名來自五結鄉的賴媽媽，敘述自己某次陪伴老公就診，在醫師問診下跟醫師反應，生活中發現老公已無法接聽電話，才經醫師提醒下，發現老公罹患早期失智症；羅東博愛醫院身心暨精神科醫師陳彥蓉表示，早期失智症患者通常較難發覺病徵，加上社交方面一切正常，但在過年過節時和家人相處交流下，發現無法應付原先生活上事情，往往已延誤就醫時機。

若發現疑似病癥　應主動告知醫師

若發現家人對於自己說過的話、做過的事完全忘記，且記憶力差，對時間或地點等辨認出現問題，建議在陪同家人就醫時，就可和醫師反應特殊健康狀況；陳彥蓉醫師提醒，透過積極參與醫療過程，主動反應病況，才能打造良好醫病溝通環境，把握黃金治療時機。

積極參與醫療過程　有助及時發現病症

為了呼應失憶症或其他疾病患者，能積極參與醫療過程，羅東博愛醫院於日前舉辦「醫病溝通-失智症-讓我守護您」活動，除了邀請來自越南的新住民分享經驗，現場也由醫院人員表演行動小劇場，希望能幫助民眾建立正確就醫觀念，化被動為主動，積極參與自己有關的醫療過程。

主動反應特殊狀況　建立良好醫病溝通

羅東博愛醫院院長趙子傑指出，舉辦醫病溝通-失智症-讓我守護您的活動，就是希望能鼓勵病人主動回應醫療人員，且主動反應自己或家人的特殊狀況；透過良好的醫病溝通，協助醫師能及早發現特殊健康狀況，及早介入治療，也能使患者在就醫過程中，獲得安全的照護。