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孕婦須知

顧 名 思 義 , 所 謂 的 妊 娠 紋 , 是 因 妊 娠 而 產 生 的 皮 膚 紋 跡 , 讓 別 人 一 看 就 知 道 。 事 實 上 , 這 些 妊 娠 紋 , 在 懷 孕 過 程 中 , 並 不 是 最 早 發 生 的 , 不 能 當 作 懷 孕 的 診 斷 , 只 能 算 是 妊 娠 的 記 號 罷 了 。 這 種 記 號 , 往 往 也 不 因 生 產 後 而 消 失 , 幸 好 部 位 都 在 衣 服 蓋 住 的 地 方 , 除 非 先 生 或 產 科 醫 生 , 別 人 是 無 法 一 窺 其 究 的 。

妊 娠 紋 並 非 每 一 位 孕 婦 都 會 有 , 也 並 不 是 每 一 位 孕 婦 都 一 樣 , 分 佈 的 範 圍

也 因 人 而 異 。 大 約 有 七 至 九 成 的 孕 婦 於 首 次 懷 孕 時 , 會 出 現 妊 娠 紋 ; 當 然 , 如 果 懷 孕 未 達 一 定 程 度 ( 超 過 四 、 五 月 以 上 ) , 就 不 會 形 成 。 有 些 人 是 往 往 七 、 八 個 月 , 甚 至 九 月 , 才 生 成 妊 娠 紋 。

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( 一 ) 過期妊娠的胎兒可能有兩種不同的結果 :

1. 大 約 有 7 0 % 的 胎 兒 繼 續 發 育 成 長 , 最 後 形 成 巨 大 胎 兒 , 體 重 超 過 4 . 5 千 克 , 身 長 超 過 5 5 厘 米 , 頭 顱 變 硬 , 兩 肩 變 寬 。 由 於 胎 兒 過 大 , 很 容 易 發 生 難 產 、 分 娩 創 傷 、 新 生 兒 產 傷 等 情 況 。

2. 還 有 3 0 % 左 右 的 胎 兒 可 因 營 養 和 氣 體 的 來 源 ─ ─ 胎 盤 老 化 、 功 能 不 全 而 發 育 遲 緩 , 身 長 與 體 重 不 相 稱 , 皮 下 脂 肪 減 少 , 皮 膚 乾 燥 、 鬆 弛 、 形 成 皺 褶 , 顯 得 乾 巴 巴 的 , 活 像 一 個 " 小 老 人 " , 醫 學 上 稱 這 種 情 況 為 " 過 熟 兒 綜 合 症 " 。 這 一 類 型 的 胎 兒 容 易 在 出 生 前 死 在 子 宮 內 , 或 出 生 後 因 脫 水 、 貧 血 、 低 血 糖 、 酸 中 毒 、 肺 部 感 染 等 而 夭 折 。

( 二 ) 過期妊娠的各種原因 :

孕 婦 內 分 泌 功 能 紊 亂 , 甲 狀 腺 功 能 低 下 , 新 陳 代 謝 異 常 , 服 用 維 生 素 E 過 多 , 胎 兒 發 育 異 常 , 頭 盆 不 稱 , 遺 傳 因 素 等 等 , 都 可 能 引 起 過 期 妊 娠 。 第 一 胎 發 生 過 期 妊 娠 的 人 , 懷 第 二 胎 時 可 能 再 次 發 生 。 年 齡 較 大 的 初 產 婦 發 生 過 期 妊 娠 的 比 例 較 大 。

( 三 )過期妊娠的注意事項

妊 娠 一 旦 過 期 , 便 應 嚴 密 觀 察 胎 兒 在 子 宮 的 生 存 情 況 , 注 意 胎 兒 有 無 因 缺 氧 而 面 臨 死 亡 的 危 險 。

最 簡 易 的 方 法 是 計 數 胎 動 , 因 為 胎 動 是 和 胎 盤 供 血 狀 態 有 關 聯 的 , 如 果 胎 盤 功 能 減 退 , 胎 兒 可 因 慢 性 缺 氧 而 減 少 活 動 。 如 果 胎 兒 在 1 2 小 時 內 的 活 動 次 數 少 於 1 0 次 , 便 應 引 起 重 視 。

至 於 甚 麼 時 間 分 娩 合 適 , 是 引 產 好 , 還 是 剖 腹 產 好 , 那 就 需 要 醫 師 根 據 產 婦 的 具 體 情 況 , 進 行 全 面 分 析 來 作 出 判 斷 了 。 總 之 , 分 娩 時 間 最 遲 不 能 超 過 懷 孕 4 4 週 。

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因 為 墮 胎 所 引 發 的 不 孕 症 , 最 常 見 的 原 因 就 是 : 阿 休 曼 症 候 群 ( Asherman's Syndrome )。 這 是 一 種 墮 胎 手 術 後 遺 症 , 因 為 施 術 醫 師 「 刮 」 得 太 厲 害 、 太 徹 底 , 傷 及 子 宮 內 膜 之 基 底 層 , 使 兩 邊 子 宮 壁 相 粘 連 而 使 得 月 經 不 來 或 逆 流 入 骨 盆 腔 , 因 而 導 致 不 是 每 個 月 下 腹 痛 一 次 、 腹 脹 如 飽 , 不 然 就 是 月 經 減 少 , 或 月 經 不 見 了 , 長 期 下 來 就 有 子 宮 內 膜 異 位 症 , 不 孕 症 等 著 妳 了 , 這 就 是 女 主 角 擔 心 之 處 了 。

阿 休 曼 症 群 案 例

這 樣 病 人 多 不 多 ? 還 真 不 少 , 我 有 一 位 比 較 誇 張 的 例 子 , 當 事 人 說 : 「 我 的 月 經 已 二 年 多 沒 來 , 遍 尋 中 醫 、 西 醫 , 連 求 神 明 問 卜 都 沒 效 … … 。 」

我 問 她 是 否 一 年 前 做 過 墮 胎 手 術 , 她 當 下 嚇 了 一 跳 問 我 : 「 你 怎 麼 知 道 的 ? 」 一 副 把 我 當 成 「 相 命 仙 子 」 似 的 , 我 告 訴 她 : 「 妳 得 了 阿 休 曼 症 候 群 , 這 是 一 個 墮 胎 手 術 後 遺 症 」 。

我 進 手 術 房 先 以 3 . 6 m m 軟 式 光 纖 子 宮 鏡 確 認 兼 錄 影 , 只 見 子 宮 腔 內 粘 成 一 片 , 病 人 因 為 不 必 麻 醉 , 她 一 看 電 視 機 上 的 影 像 連 自 己 都 嚇 一 跳 ( 已 是 嚇 第 二 「 跳 」 了 ! ) 。 再 來 我 把 兩 邊 子 宮 壁 粘 連 部 份 剝 離 , 分 開 , 再 放 入 一 個 子 宮 內 避 孕 器 以 防 止 兩 邊 子 宮 壁 度 粘 連 ( 死 灰 復 燃 ? ) , 再 讓 范 女 士 帶 三 個 月 荷 爾 蒙 回 台 北 。

當 她 第 一 次 月 經 來 那 天 , 她 從 台 北 打 電 話 來 道 謝 , 妳 很 難 想 像 妳 視 為 很 煩 人 的 「 大 姨 媽 」 , 在 我 這 位 病 人 可 是 盼 了 二 年 !

墮 胎 完 如 何 自 我 評 估

妳 可 能 會 問 : 做 完 墮 胎 手 術 , 怎 麼 「 自 我 評 估 」 有 沒 有 阿 休 曼 症 候 群 ? 月 經 量 少 到 什 麼 量 少 叫 少 ? 一 般 月 經 以 平 均 三 到 五 天 , 但 也 有 人 少 至 一 天 , 長 到 八 天 , 但 這 都 屬 正 常 。 中 國 女 人 的 月 經 血 量 平 常 約 3 0 c . c . , 但 也 有 人 少 到 一 塊 衛 生 棉 即 「 解 決 」 , 也 有 人 多 到 8 0 c . c . , 這 些 都 是 正 常 範 圍 , 當 然 她 若 有 服 用 避 孕 藥 , 那 麼 月 經 量 就 會 減 少 許 多 。

如 果 曾 做 過 墮 胎 手 術 , 之 後 , 月 經 量 變 得 很 少 , 每 次 月 經 該 來 的 時 候 腹 痛 腹 脹 , 甚 至 完 全 沒 有 月 經 , 可 能 是 已 得 到 阿 休 曼 症 候 群 , 就 該 找 婦 產 科 醫 生 做 軟 式 光 纖 子 宮 鏡 檢 查 看 看 有 無 子 宮 內 粘 連 , 如 果 有 , 簡 單 的 小 手 術 就 可 以 讓 月 經 「 再 度 光 臨 」 , 惟 如 果 放 任 不 管 , 不 是 沒 月 經 就 了 結 , 子 宮 內 膜 異 位 症 ( 經 血 逆 流 ) 及 不 孕 症 ( 阿 休 曼 症 候 群 阻 礙 胚 胎 著 床 ) 正 等 著 呢 !

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