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心血管疾病護理

一 般 心 血 管 疾 病 與 基 些 特 定 的 因 素 有 關 , 這 些 因 素 我 們 稱 之 為 危 險 因

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問 :

請 問 何 謂 敗 血 症 ? 其 發 生 原 因 為 何 ?

答 :

敗 血 症 是 指 人 體 內 被 細 菌 侵 入 , 並 且 免 疫 能 力 不 足 , 造 成 細 菌 大 量 在 血 液 內 繁 殖 , 並 且 產 生 一 些 毒 素 , 使 人 體 各 器 官 功 能 損 害 , 嚴 重 者 造 成 各 器 官 衰 竭 及 休 克 狀 態 , 其 發 生 原 因 : 1 . 細 菌 感 染 . 2 . 人 體 自 身 免 疫 力 不 足 。

很 多 人 憝 認 為 抽 筋 是 老 年 人 的 專 利 , 事 實 上 並 非 如 此 。 這 種 血 管 疾 病 的 罪 魁 禍 首 是 動 脈 硬 化 ﹝ 動 脈 變 硬 變 窄 ﹞ 而 不 是 老 化 , 它 還 可 能 影 響 腦 部 ﹝ 嚴 重 的 話 , 會 造 成 中 風 ﹞ 、 心 臟 ﹝ 引 起 心 絞 痛 或 心 臟 病 發 作 ﹞ 、 眼 睛 ﹝ 甚 至 失 明 ﹞ 、 或 腎 臟 ﹝ 使 其 失 去 作 用 , 導 致 廢 物 排 不 出 體 外 而 囤 積 在 血 腋 中 ﹞ 。 因 小 腿 疼 痛 去 看 醫 生 時 , 他 會 首 先 檢 查 您 的 腳 , 看 看 是 不 是 很 蒼 白 ? 有 沒 有 傷 口 還 末 復 原 ? 男 病 人 腳 趾 上 的 毛 是 否 脫 落 ? 之 後 再 量 量 脈 搏 , 是 否 減 弱 或 找 不 到 ? 檢 查 至 此 , 他 應 知 道 您 的 症 狀 是 否 由 血 管 毛 病 所 引 起 的 。

當 醫 生 診 斷 出 病 人 腿 部 的 動 脈 出 了 問 題 , 無 法 輸 送 足 夠 的 血 液 時 , 多 數 病 人 擔 心 有 一 天 雙 腿 必 須 切 除 。 事 實 上 , 截 肢 的 情 況 極 少 發 生 , 除 非 碰 到 動 脈 硬 化 的 糖 尿 病 患 , 不 好 好 照 料 雙 腳 ─ ─ 譬 如 沒 有 保 持 乾 爽 , 而 且 讓 它 隨 意 受 傷 ─ ─ 才 可 能 面 對 截 肢 的 噩 運 。 對 於 腿 部 血 管 阻 塞 的 人 , 可 作 以 下 補 救 方 法 :

- 立 刻 戒 煙 , 因 為 尼 古 丁 會 引 起 不 健 康 動 脈 的 痙 攣 。
- 每 天 在 平 地 上 以 不 至 引 起 疼 痛 的 速 度 至 少 步 行 1 個 鐘 頭 。 如 果 覺 得 不 舒 服 , 停 下 來 等 它 消 失 , 然 後 再 走 。
- 小 心 照 顧 腿 和 腳 , 因 為 腿 部 的 血 液 供 應 不 足 會 造 成 此 處 營 養 不 良 , 抵 抗 感 染 的 能 力 因 而 大 為 減 弱 。
- 避 免 暴 露 於 極 冷 或 極 熱 的 溫 度 。
- 糖 尿 病 患 者 必 須 注 意 飲 食 並 使 用 適 量 的 胰 島 素 或 降 低 血 糖 的 藥 , 以 期 維 持 正 常 的 血 糖 濃 度 。
- 過 胖 的 人 必 須 減 肥 , 因 為 腿 部 實 難 負 荷 一 百 多 公 斤 的 脂 肪 。
- 膽 固 醇 過 高 的 人 , 試 著 以 飲 食 節 制 或 藥 物 將 它 降 低 。 根 據 證 明 , 恢 復 正 常 的 血 脂 肪 能 使 血 管 中 的 阻 塞 物 縮 小 , 而 增 加 血 液 的 流 暢 。

藥 物 方 面 pentoxyphylline﹝Trental﹞, 是 藥 物 食 品 管 理 局 ﹝FDA﹞ 唯 一 批 准 用 來 治 療 腿 部 血 液 循 環 不 良 的 藥 物 。 它 能 讓 紅 血 球 變 得 較 有 彈 性 , 碰 到 動 脈 變 窄 的 地 方 會 自 動 改 變 形 狀 , 以 利 於 通 過 阻 塞 處 , 將 氧 氣 送 達 目 的 地 。 服 用 Trental 必 須 有 耐 性 , 至 少 要 試 3 個 月 才 能 達 到 改 變 紅 血 球 的 目 標 , 但 他 的 副 作 用 也 相 對 少 。 禁 服 藥 物 β 阻 滯 劑 ﹝bate-blocker﹞ , 因 為 它 會 讓 變 窄 的 腿 部 動 脈 產 生 痛 摩 現 象 , 還 會 使 心 臟 跳 動 較 緩 慢 , 而 減 少 血 液 的 流 量 。 另 一 種 禁 服 的 藥 物 是 預 防 偏 頭 痛 的 麥 角 ergot , 它 會 把 頭 部 引 起 疼 痛 的 擴 張 動 脈 縮 緊 , 而 不 幸 地 , 卻 同 時 縮 緊 了 腿 部 的 血 管 。 什 麼 情 況 下 才 須 考 慮 進 一 步 的 治 療 法 如 開 刀 、 血 管 成 形 術 或 是 雷 射 治 療 法 , 來 舒 解 腿 部 的 血 管 阻 塞 呢 ? 由 於 腿 部 動 脈 硬 化 極 少 對 腿 部 或 生 命 造 成 重 大 威 脅 , 因 此 我 建 議 您 持 續 原 來 的 藥 物 治 療 , 除 非 腿 部 症 狀 壞 到 使 您 行 動 不 便 , 走 沒 幾 步 就 受 不 了 , 或 是 在 休 息 時 也 會 疼 痛 , 您 才 需 要 考 慮 進 一 步 的 治 療 。

(* 以上是醫生筆者的個人見解, 用藥前請咨詢你的家庭醫生。 )

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