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醫療資訊

治 療 擴 散 性 腸 癌 的 新 方 向 及 臨 床 研 究

近 年 腸 癌 的 病 發 率 急 促 上 升 , 已 成 為 本 港 第 三 號 癌 症 殺 手 , 1998 年 更 有 超 過 一 千 三 百 名 病 人 死 於 腸 癌 , 其 中 男 女 比 率 均 半 。 腸 癌 的 發 病 率 更 有 急 劇 上 升 趨 勢 , 1990 至 1999 年 間 , 由 每 十 萬 人 中 有 71 名 患 者 上 升 至 95 名 患 者 , 升 幅 高 達 34% 。

腸 癌 的 發 病 年 齡 一 般 介 乎 50 至 70 歲 之 間 , 但 不 乏 年 輕 患 者 , 因 遺 傳 致 病 者 尤 甚 。 研 究 數 據 顯 示 , 若 家 族 成 員 曾 患 腸 癌 , 其 他 家 族 成 員 患 上 腸 癌 的 機 會 更 會 較 一 般 人 高 出 2 - 4 倍 。

治 療 腸 癌 的 方 法

若 腸 癌 能 及 早 發 現 ( 即 一 至 三 期 腸 癌 ) , 病 人 一 般 能 以 手 術 切 除 腫 瘤 , 再 輔 以 化 療 。 化 療 先 採 用 首 選 藥 物 ( 一 線 用 藥 ) , 若 病 人 無 任 何 反 應 , 部 份 病 人 則 有 可 能 選 用 毒 性 較 高 及 副 作 用 較 大 之 藥 物 。 若 經 化 療 後 腫 瘤 沒 有 反 應 或 復 發 , 則 通 常 以 孤 息 治 療 ( 即 只 使 用 止 痛 劑 如 嗎 啡 ) 幫 助 病 人 善 終 。

約 四 成 病 人 能 以 手 術 切 除 腫 瘤 治 愈 , 其 餘 的 五 至 六 成 病 人 最 終 會 因 癌 細 胞 擴 散 而 死 亡 。 癌 細 胞 已 廣 泛 擴 散 的 病 人 , 其 壽 命 中 位 數 亦 只 有 8 - 10 個 月 。

化 療 對 已 擴 散 腸 癌 病 人 的 作 用

過 去 四 十 年 來 , 5-FU 一 直 是 醫 療 界 公 認 首 選 的 藥 物 。 一 般 而 言 , 約 有 20-30 % 的 病 人 對 此 療 法 會 有 反 應 。 然 而 , 腫 瘤 復 發 、 惡 化 及 病 人 最 終 死 亡 的 情 況 十 分 普 遍 , 病 人 一 般 壽 命 的 中 位 數 為 八 個 月 。 過 去 四 十 年 來 , 若 病 人 經 5-F U 化 療 後 的 腫 瘤 沒 有 反 應 或 初 步 緩 解 後 復 發 , 就 完 全 沒 有 任 何 有 效 藥 物 可 供 醫 生 緩 解 病 情 。

有 數 種 突 破 性 的 新 藥 在 90 年 代 中 期 面 世 。 這 些 新 藥 皆 被 証 實 能 有 效 控 制 對 5-FU 產 生 頑 抗 性 的 擴 散 性 腸 癌 腫 瘤 , 令 化 療 更 能 針 對 腫 瘤 細 胞 , 反 應 率 相 應 提 高 而 整 體 效 果 更 顯 注 。

CPT11 對 已 擴 散 腸 癌 病 人 的 作 用

CPT11 透 過 破 壞 癌 細 胞 DNA 的 複 制 過 程 , 令 癌 細 胞 停 止 複 制 及 死 亡 , 從 而 控 制 腸 癌 。 CPT11 最 初 於 一 種 在 中 國 生 長 的 植 物 喜 樹 提 煉 而 成 。 本 草 鋼 目 亦 記 載 了 喜 樹 的 療 效 。

美 國 史 隆 基 達 寧 癌 症 中 心 ( Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre ) 於 1999 年 進 行 的 臨 床 實 驗 証 實 同 時 使 用 5-FU , FA 及 CPT11 的 效 果 , 比 單 獨 使 用 藥 物 效 果 更 為 顯 注 。

 

CPT11/5-FU/FA

5-FU/FA

CPT11

反 應 率

4 0 %

2 1 . 9 %

1 7 . 9 %

抑 劑 癌 細 胞 擴 散 時 間

6 . 9 月

4 . 4 月

4 . 2 月

延 長 生 命 中 位 數

1 4 . 4 月

1 2 . 6 月

1 2 月

研 究 結 果 証 明 三 種 藥 物 同 時 使 用 的 藥 物 反 應 及 延 長 生 命 的 時 間 亦 明 顯 較 使 用 5-FU/FA 為 高 。 同 時 使 用 5-FU/LV及 CPT11 治 療 擴 散 性 腸 癌 , 隨 了 更 為 方 便 及 安 全 外 , 病 人 亦 不 會 因 化 療 而 出 現 難 以 忍 受 的 副 作 用 ( 如 嘔 吐 等 ) , 醫 生 亦 只 需 處 方 適 當 藥 物 , 便 能 大 大 減 低 藥 物 的 副 作 用 。 故 此 , 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 ( FDA ) 以 及 全 球 其 他 47 個 國 家 均 已 將 CPT11 加 5-FU 及 FA 共 同 使 用 認 可 為 治 療 擴 散 性 腸 癌 病 人 的 標 準 療 法 。

本 港 衛 生 處 亦 已 於 去 年 十 一 月 列 明 此 療 法 適 用 於 治 療 未 經 化 療 的 擴 散 性 腸 癌 病 人 。 此 藥 的 副 作 用 主 要 是 腹 瀉 及 白 血 球 降 低 , 然 而 所 有 副 作 用 均 可 由 經 驗 豐 富 的 醫 生 使 用 適 當 藥 物 ( 如 止 瀉 藥 ) 處 理 。

Oxaliplatin 對 已 擴 散 的 腸 癌 的 作 用

一 種 新 的 鉑 類 物 , Oxaliplatin 和 5-FU 同 時 使 用 亦 能 起 一 定 的 協 同 作 用 。

在 未 經 任 何 治 療 的 擴 散 性 腸 癌 病 人 , 單 獨 使 用 Oxaliplatin 的 反 應 機 會 約 為 20% 。 如 病 人 曾 使 用 其 他 藥 物 治 療 , 對 Oxaliplatin 及 5-FU 的 反 應 機 會 則 大 約 是 10% 。 Oxaliplatin 的 副 作 用 包 括 噁 心 及 累 積 性 感 覺 周 邊 神 經 病 變 , 遇 冷 時 副 作 用 會 加 劇 。

結 論

近 年 有 數 種 新 藥 面 世 , 對 治 療 擴 散 性 腸 癌 帶 來 突 破 性 的 發 展 。 新 藥 CPT11 及 Oxaliplatin 出 現 令 過 去 四 十 年 來 經 5-FU 治 療 後 無 反 應 或 腫 瘤 再 復 發 的 病 人 可 延 長 生 命 , 同 時 更 沒 有 令 病 人 難 以 忍 受 的 副 作 用 如 大 量 脫 髮 或 嘔 吐 等 , 故 此 , 以 CPT11 輔 以 5-FU/LV 已 被 醫 療 界 確 認 為 治 療 擴 散 性 腸 癌 的 標 準 療 法 。

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會導致眼皮下垂

原 本 用 以 治 療 肌 肉 過 度 活 躍 及 肌 肉 神 經 失 調 的 A 型 肉 毒 桿 菌 素 , 近 年 普 遍 被 應 用 於 去 除 皺 紋 。

據 香 港 整 形 外 科 的 歐 醫 生 在 一 記 者 會 表 示 , 香 港 求 診 者 中 , 約 二 十 個 女 性 中 有 一 個 接 受 此 療 程 ; 香 港 醫 生 除 以 該 療 程 去 皺 外 , 亦 用 於 治 療 多 汗 症 病 人 , 即 把 劑 液 直 接 注 射 多 汗 的 地 方 。 大 部 分 求 診 者 要 求 去 除 魚 尾 紋 、 鼻 的 橫 紋 、 眉 心 紋 及 額 前 的 皺 紋 。

不 過 該 療 程 去 皺 亦 非 完 美 。 據 美 國 佛 羅 里 達 州 邁 亞 美 大 學 整 形 美 容 及 皮 膚 學 部 門 總 監 Leslie Baumann 日 前 在 香 港 的 記 者 會 指 出 , 百 分 之 零 點 五 的 接 受 療 程 人 士 , 可 能 出 現 副 作 用 , 包 括 眼 皮 下 垂 、 注 射 部 位 不 適 、 乾 眼 症 或 瘀 青 , 但 約 於 一 周 內 消 失 。

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香 港 大 學 皮 膚 科 副 教 授 陳 衍 里 接 受 傳 媒 訪 問 指 出 , 由 於 除 皺 是 直 接 把 劑 液 注 射 入 皺 紋 周 圍 , 注 射 該 桿 菌 素 非 永 久 除 皺 , 接 受 除 皺 者 必 須 至 少 半 年 再 注 射 一 次 ; 可 是 , 若 過 度 頻 密 注 射 的 話 , 則 可 能 會 造 成 皮 膚 產 生 抗 體 , 即 使 再 注 射 也 會 完 全 失 效。

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他 又 表 示 , 有 效 預 防 皺 紋 應 減 少 曬 太 陽 , 由 於 太 陽 的 紫 外 線 會 令 皮 膚 內 的 色 素 出 現 不 均 , 令 膠 質 受 損 出 現 皺 紋 ; 另 外 , 過 度 局 部 皮 膚 的 郁 動 及 吸 煙 , 也 會 令 該 處 皮 膚 出 現 較 粗 或 較 深 的 皺 紋 。

此 外 專 家 又 建 議 孕 婦 及 餵 哺 母 乳 者 勿 接 受 用 這 方 法 的 去 皺 療 程 , 以 免 引 起 不 適 ; 至 於 服 食 抗 凝 血 類 及 亞 士 匹 靈 類 藥 物 者 , 若 同 時 接 受 療 程 , 注 射 傷 口 可 能 維 持 兩 星 期 的 瘀 傷 。

 

 


綜合報道

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配微型電視眼鏡 可閱讀較大字體


據 美 聯 社 報 道 , 美 國 一 個 醫 療 儀 器 中 心 上 周 為 失 明 二 十 六 年 的 六 十 二 歲 男 士 傑 克 , 佩 戴 上 一 副 與 微 型 電 腦 結 合 的 特 製 眼 鏡 。 傑 克 當 行 經 有 大 型 物 件 的 地 方 時 , 他 便 能 透 過 特 製 眼 鏡 看 見 一 些 光 點 從 而 可 避 開 障 礙 物 不 致 絆 倒 , 而 在 五 呎 距 離 內 , 亦 能 閱 讀 一 些 兩 吋 高 的 英 文 字 母 。

二 十 年 前 醫 學 界 已 開 始 在 失 明 人 士 的 腦 神 經 位 置 植 入 電 極 , 希 望 透 過 電 極 刺 激 大 腦 後 , 能 令 失 明 者 對 周 圍 事 物 產 生 感 覺 。傑 克 就 是 於 二 十 三 年 前 已 在 後 腦 植 入 電 極 。

只適用於部份失明人士

上 述 技 術 只 能 適 用 於 眼 神 經 或 視 網 膜 受 損 導 致 失 明 的 人 士 , 因 為 他 們 主 管 視 覺 中 心 的 枕 腦 並 無 受 損 , 於 是 便 可 利 用 電 極 將 之 刺 激 , 不 過 , 由 於 人 的 眼 睛 就 好 像 相 機 的 鏡 頭 , 而 大 腦 的 視 覺 中 心 只 是 菲 林 , 因 此 , 刺 激 大 腦 後 如 何 將 其 變 成 影 像 , 便 須 依 靠 電 腦 或 數 碼 設 備 儀 器 將 之 解 碼 。

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