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更年期

一名52歲的女性患者,每天到了晚上入睡時,身體總是癢得不得了,感覺有蟲子在爬行的感覺,懷疑是蕁麻疹或是疥蟲感染,就醫檢查後,服用西藥治療仍然無效。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示,其實這是很典型的更年期引起的搔癢。尤其是婦女到了更年期時,卵巢功能退化,女性荷爾蒙逐漸減少,因而出現了更年期症候群。而更年期後因女性荷爾蒙缺乏,進而對皮膚油脂腺的分泌及毛髮造成影響,女性皮膚不像男性油脂分泌較多,皮膚缺水又沒有油脂滋潤,便會出現明顯乾澀、乾癢,甚至起紅疹現象。膠原蛋白分泌減少也會造成肌膚塌陷。膠原蛋白能夠支撐皮膚,讓皮膚看起來水潤、晶瑩剔透,但隨著年齡增長,膠原蛋白老化及流失,都會直接反映在肌膚問題上,如果再加上更年期雌激素分泌不足,皮膚缺水老化就會加重搔癢的情形,特別是在夜晚會更嚴重。

周宗翰醫師解釋,依照《內經》中說,「女子七歲,腎氣盛,…,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子,…,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子」。中醫認為「腎虛」是導致本症的根本原因,臨床上認為最常見的是肝鬱加腎陰虛的體質,通常表現容易起伏不定、抑鬱、多怒、胸脅脹痛、失眠、心悸等肝鬱症狀,且伴隨著雜腰痠耳鳴、臉潮紅、口乾舌燥、盜汗、大便乾硬、舌質偏紅、苔少等症狀,俗稱「虛火」的腎陰虛體質,這種情形是夜間搔癢的高危險族群。

周宗翰醫師建議,女性年輕時就該重視月經的變化,這是更年期保養的關鍵,女性的月經一旦出現週期的前後不規則,經量的減少或過多,就應及時到調理避免影響日後更年期。

當婦女卵巢生理機能逐漸退化,直到完全喪失功能這段期間,就稱為更年期;蔡慧盈,成大醫院藥劑部藥師指出,這段生理變化會維持2至5年,這時不但容易感到焦慮、情緒起伏較大等,生理上也容易有熱潮紅、腰痠背痛、頻尿等現象。

更年期的症狀較多樣化,診斷上必須依照婦女的生理或心理方面來區分,尤其必須先排除心臟血管或泌尿道生殖等問題後,才能確診屬於更年期症候群;蔡慧盈說,想要改善更年期症狀,其實可以從平時生活習慣開始做起。

像是養成均衡的飲食習慣,且配合運動,控制體重,並且維持健康心態,治療上可透過荷爾蒙補充療法或是骨質疏鬆等藥品的預防,其中荷爾蒙補充療法,能幫助減緩盜汗、熱潮紅、陰道萎縮等症狀。

許多女性進入更年期,隨著賀爾蒙的改變,身體機能也會跟著慢慢下滑,這時身邊的家人更應多給予關心和陪伴;蔡慧盈提醒,透過生活習慣的改變,且藉由藥物的輔助,就不用害怕更年期不適,影響日常生活。