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更年期

年近五十歲的妳,是否常有打鼾的困擾?耳鼻喉科醫師提醒,更年期後因為缺少了女性荷爾蒙保護,睡眠中上呼吸道較容易塌陷阻塞,要小心會出現睡眠呼吸中止症;若是睡覺時經常會打鼾,應考慮就醫診治,積極接受治療。

睡眠呼吸中止症以男性居多 停經後女性也是好發族群

台北市聯合醫院陽明、忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示,睡眠呼吸中止症仍以男性居多,但停經後女性,也是睡眠呼吸中止症的好發族群;因為女性荷爾蒙對於睡眠中上呼吸道張力之維持有保護之效果,可避免上呼吸道塌陷,女性一旦停經之後,缺少了女性荷爾蒙保護,也就較容易有睡眠呼吸中止症。

上呼吸道各部位阻塞 都可能導致睡眠呼吸中止症

朱峻緯醫師進一步指出,就解剖結構來看睡眠時上呼吸道各部位之狹窄,包括鼻腔、側咽壁、扁桃腺、軟顎懸雍垂、舌根、會厭等,都有可能導致睡眠呼吸中止症。所以,在診斷睡眠呼吸中止症方面,一般會在門診以內視鏡等檢查詳細評估上呼吸道找出睡眠時可能狹窄之部位,並安排至睡眠中心接受睡眠檢查確認是否有睡眠呼吸中止症,再視情況進行藥物誘導睡眠內視鏡檢查。

治療需針對病患不同情況量身訂做

朱峻緯醫師表示,睡眠呼吸中止症之內科療法包括側睡、減重、配戴正壓呼吸器、口內矯正器等,手術治療則包括懸雍垂顎咽成形術,可使用低溫電漿刀降低術後疼痛,以及內視鏡舌根冷觸氣化手術等,需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位、患者本身偏好等,提供量身訂做的治療。

根據國健署2013年統計資料顯示,40歲以上女性,約有20%的人最近一年內有無法控制小便的情形,其中約80%是在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力的時候發生,但只有18%的婦女有尋求治療。由於國人較為傳統保守,尿失禁的婦女中,大部分會選擇隱忍,以為是年紀到了就會發生的症狀,導致個人身心不適,嚴重甚至影響人際社交。國民健康署署長王英偉在溫馨五月提醒婦女朋友,尿失禁是可以治療的,及早尋求泌尿科或婦產科協助,勇敢揮別尿失禁的困擾。

膀胱支撐組織退化 更年期容易尿失禁

有位55歲陳女士,已停經3年,最近出現頻尿情形,晚上也睡不好,每當咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時,尿液都會不自主的漏出,讓她非常困擾。更年期婦女因為女性荷爾蒙逐漸減少,支撐膀胱前壁與尿道的結締組織逐漸退化,造成骨盆腔脫垂與尿失禁,此外經歷過懷孕生產或骨盆腔大手術的婦女也都可能發生。

更年期婦女常見的尿失禁類型有三種,第一名是應力性尿失禁,也就是腹部用力就會發生漏尿的情形;其次是急迫型尿失禁,當有尿意還來不及到廁所就發生漏尿的情形;混合型尿失禁則是指上述兩種狀況同時出現。

擺脫尿失禁有3招 更年期婦女重拾自信

國民健康署提供3招,幫助婦女擺脫尿失禁的困擾,提升生活品質:

第1招:生活規律與均衡飲食,避免不良習慣

維持正常的體重及排便習慣,避免導致腹部壓力的習慣,如避免穿著過緊的衣服、過度運動、用力及憋尿。

第2招:建立適當的飲水及排尿習慣

建議每小時飲用100-150cc,或是4小時不超過600cc,每天的喝水量最好達到1500-2000cc。養成定期排尿的習慣,白天約2小時上廁所1次,一天約8-10次。夜間喝水不宜過量,以免影響睡眠品質。

第3招:凱格爾運動及尋求專業治療

由於尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮所引起的,可藉著持續進行凱格爾運動,強化整體骨盆腔底肌肉的強度,也可以尋求專科醫師治療解決尿失禁的困擾。

女性一生受到荷爾蒙的影響極大,除了生理期、懷孕、生產之外,女性荷爾蒙對維持女性健康、體態與情緒等都有很大的影響,隨著荷爾蒙的改變,相較於青春期的年輕飛揚,更年期婦女呈現人生最圓融及成熟的風貌,但因為荷爾蒙分泌逐漸減少,部分婦女會出現生理與情緒方面不適的情形,如熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、失眠、心情低落及漏尿等情形,這些症狀往往令女性難以啟齒 。

傾聽身體的轉變 克服更年期4原則

依據國民健康署106年國民健康訪問調查結果顯示,國內45-49歲女性中約有4成已經出現經期不規律或是已經停經,50-54歲中則有7成表示已經停經。國民健康署署長王英偉強調,更年期是女性生命發展的自然與必經的階段,傾聽自己身體的聲音,而對於更年期所產生的生理或心理不適,應「面對它、接受它、處理它、放下它」,同時更需要勇於尋求資源來解決,才能讓更年期活得自由自在。

不想愈老愈胖 飲食、運動雙管齊下

基礎代謝率降低是中年女性最大困擾,明明吃得跟以前一樣,卻越來越胖。國民健康署建議可依照「少油炸、少鹽、少糖、多纖維」,均衡攝取各類食物;而選擇黃豆類及其製品、全穀雜糧、牛蒡等富含植物雌激素的食物,可以改善更年期不適症;並可多攝取高鈣豆製品、高鈣深綠色蔬菜,來預防骨質疏鬆症。此外,養成運動的習慣不僅可改善經前症候群及更年期症狀,同時降低心血管疾病的發生,並舒緩身心壓力,幫助入眠;而攝取適量的水分,除了可以降低尿道感染的風險,也可以補充因為熱潮紅出汗消耗的水分。

勇敢面對更年期 適時尋求醫療諮詢

國民健康署表示,更年期婦女常見的陰道乾燥,可以使用潤滑劑或是潤滑保濕凝膠,來減少陰道萎縮組織的不適。但若更年期症狀較為嚴重,例如熱潮紅及盜汗影響晚上睡眠,漏尿情形嚴重以至於害怕出門,則應尋求專業醫療諮詢,才能為往後的人生打好健康基礎。