男 性 生 殖 系 統 ， 主 要 由 以 下 各 部 份 組 成 ， 包 括 ：

睪 丸 ： 其 內 的 細 精 管 可 產 生 精 子 ， 睪 丸 並 分 泌 男 性 荷 爾 蒙 ， 促 進 或 維 持 男 性 的 性 徵 。

副 睪 ： 位 於 睪 丸 頂 部 及 邊 緣 部 ， 它 為 射 精 前 儲 存 精 子 之 處 ， 亦 為 精 子 由 睪 丸 至 體 外 的 通 路 ， 此 外 ， 副 睪 並 分 泌 部 分 精 液 。

陰 囊 ： 囊 袋 形 ， 內 含 睪 丸 、 副 睪 及 精 索 ( 包 住 輸 精 管 的 管 子 ) 之 下 部 。 陰 囊 遇 熱 則 擴 張 ， 寒 冷 則 縮 小 ， 以 調 節 睪 丸 溫 度 。

輸 精 管 ： 起 於 副 睪 的 尾 端 ， 沿 睪 丸 的 後 面 上 行 ， 為 精 液 排 泄 的 一 部 分 ， 連 接 副 睪 與 射 精 管 ， 男 性 結 紮 即 是 進 行 輸 精 管 結 紮 以 達 避 孕 之 目 的 。

射 精 管 ： 由 輸 精 管 典 精 囊 導 管 相 連 而 成 ， 通 過 前 列 腺 而 止 於 尿 道 。

精 囊 ： 是 一 種 腺 體 ， 可 分 泌 一 部 分 精 液 ， 提 供 精 子 代 謝 所 需 養 分 ， 使 精 蟲 之 運 動 旺 盛 。

尿 道 ： 男 性 的 尿 道 是 排 尿 與 射 出 精 液 的 管 狀 構 造 。

前 列 腺 ： 其 分 泌 微 鹼 性 的 物 質 為 精 液 的 主 要 成 份 ， 此 分 泌 物 的 鹼 性 可 使 精 子 在 酸 性 的 男 性 尿 道 與 女 性 陰 道 中 受 到 保 護 。

陰 莖 ： 陰 莖 是 由 三 條 柱 狀 的 海 綿 組 織 所 構 成 ， 其 中 ， 中 間 的 柱 狀 組 織 稱 為 尿 道 海 綿 體 ， 其 內 包 著 尿 道 。 海 綿 組 織 充 血 時 ， 也 就 是 陰 莖 的 勃 起 。

陰 莖 是 泌 尿 和 生 殖 道 的 末 端 部 ， 也 是 男 女 性 交 時 的 交 接 器 ， 可 將 精 子 射 入 女 性 陰 道 內 。 此 外 ， 陰 莖 最 前 端 呈 三 角 形 的 構 造 ， 稱 為 龜 頭 ， 龜 頭 上 的 皮 膚 皺 成 可 移 動 的 包 皮 。

精 子 輸 送 路 徑 ： 細 精 管 → 睪 丸 → 輸 出 管 → 副 睪 → 輸 精 管 → 射 精 管 → 尿 道 → 體 外

勃 起 困 難 的 原 因 ， 可 能 是 身 體 有 病 或 心 理 有 異 樣 或 兩 者 都 有 ， 以 下 是 最 常 見 的 因 素 ：

身體有病的常見原因：

• 脊 隨 損 傷 造 成 神 經 媒 介 的 血 管 充 血 出 現 問 題 。
• 患 有 糖 尿 病 及 多 發 性 血 管 硬 化 等 疾 病 ， 造 成 血 管 病 變 不 能 充 血 。
• 受 到 酒 類 ， 海 洛 英 及 某 些 藥 物 的 副 作 用 影 響 。
• 外 科 手 術 ， 如 攝 護 腺 癌 的 手 術 ， 傷 害 到 神 經 導 致 勃 起 困 難 。
• 內 分 泌 疾 病 導 致 男 性 荷 爾 蒙 不 足 。
• 患 有 高 血 壓 造 成 血 管 病 變 ， 導 致 充 血 障 礙 。
• 因 身 體 疾 病 服 用 某 些 藥 品 ， 導 致 勃 起 困 難 。

心理（精神性的）的常見原因：

• 與 伴 侶 嘔 氣 或 其 他 造 成 衝 突 關 係 的 問 題 ， 導 致 不 願 行 房 。
• 宗 教 信 仰 認 為 性 是 有 罪 、 邪 惡 與 不 潔 的 。
• 害 怕 如 果 發 生 性 行 為 就 會 被 閹 割 。
• 對 性 感 到 厭 煩 。
• 因 害 怕 做 愛 表 現 不 好 ， 不 能 讓 伴 侶 滿 足 ， 而 焦 慮 。
• 曾 有 不 成 功 的 性 經 驗 ， 如 被 恥 笑 。
• 由 於 同 性 戀 的 經 驗 而 感 到 內 疚 或 矛 盾 。
• 看 到 不 該 看 到 的 人 做 愛 而 內 疚 。

男 性 結 紮 被 視 為 「 新 好 男 人 新 基 準 」 、 一 來 被 視 為 貼 體 太 太 ， 不 忍 心 太 太 挨 一 刀 之 苦 ， 二 來 必 須 克 服 自 己 結 紮 後 ， 「 雄 風 不 再 」 之 心 理 障 礙 ， 不 過 ， 如 果 一 群 男 人 聊 天 ， 某 男 士 承 認 結 紮 ， 立 刻 有 人 狐 疑 的 眼 光 飄 過 來 ， 不 問 便 知 ， 對 方 在 質 疑 ： 是 不 是 花 將 要 開 起 來 ， 怕 到 處 留 種 ？

身 為 婦 產 科 醫 師 ， 我 常 被 病 人 問 到 ： 男 生 結 紮 還 是 女 生 結 紮 好 ？ 這 問 題 要 看 你 要 求 的 是 什 麼 ？

( 1 ) 就 避 孕 效 果 而 言 ， 根 據 海 契 （HatcherR.A.） 在 避 孕 技 術 一 書 （ 十 六 版 ） 中 統 計 男 性 結 紮 一 年 內 的 失 敗 率 為 0.1 至 0.15％ ， 女 性 結 紮 則 高 達 0.4％ 。 另 外 ， 美 國 疾 病 管 制 中 心 （CDC） 就 做 過 一 項 大 規 模 研 究 ， 發 現 女 人 結 紮 十 年 後 ， 懷 孕 的 可 能 性 達 ２％ 。 由 此 顯 見 ， 就 避 孕 效 果 而 言 ， 男 性 結 紮 效 果 較 好 ！

( 2 ) 結 紮 後 ， 如 果 因 再 婚 、 後 悔 ， 家 中 有 些 意 外 ， 想 要 「 再 生 一 個 」 ， 男 性 結 紮 後 再 接 通 率 可 達 99％ ， 但 涉 及 諸 多 因 素 ， 包 括 抗 體 因 素 ， 仍 有 些 病 人 無 法 讓 太 太 懷 孕 ， 但 女 性 結 紮 再 接 通 後 ， 懷 孕 的 機 會 較 高 ， 所 以 就 「 可 逆 性 」 而 言 ， 女 人 似 乎 較 有 把 握 ！

因 此 男 性 結 紮 最 好 視 為 永 久 的 絕 育 手 術 ， 你 一 定 要 三 思 而 行 ， 否 則 結 紮 三 、 五 年 後 ， 抗 體 產 生 ， 儘 管 輸 精 管 是 通 的 ， 也 「 無 可 用 之 兵 」 ！

( 3 ) 就 手 術 的 危 險 性 ， 男 性 結 紮 ， 尤 其 是 最 新 的 無 切 口 式 輸 精 管 結 紮 ， 因 為 幾 乎 不 會 碰 到 血 管 ， 加 上 傷 口 極 小 ， 所 以 流 血 與 感 染 的 可 能 性 已 降 至 最 低 。 而 女 性 結 紮 ， 產 後 一 般 用 迷 你 剖 腹 術 ， 非 產 後 則 用 迷 你 腹 腔 鏡 ， 流 血 感 染 的 機 率 雖 然 很 低 ， 但 相 較 於 男 性 結 紮 ， 稍 微 高 一 些 。

( 4 ) 結 紮 後 是 否 影 響 「 雄 風 」 或 「 雌 風 」 ？

男 性 結 紮 只 是 阻 斷 睪 丸 製 造 的 精 蟲 進 入 所 射 出 的 精 液 中 ， 因 此 請 放 心 ， 大 哥 您 的 勃 起 、 射 精 功 能 一 樣 不 缺 也 不 減 ， 一 樣 「 豪 情 四 海 」 不 會 「 銀 樣 蠟 槍 頭 」 ， 又 因 男 性 荷 爾 蒙 不 變 ， 因 此 ， 您 的 聲 音 依 然 雄 渾 ， 體 毛 、 性 慾 也 一 如 往 昔 。

但 若 是 女 人 結 紮 ， 則 偶 爾 會 出 現 結 紮 後 症 候 群 （Post-ligation Syndrome） ， 像 是 有 月 經 異 常 、 經 血 過 多 （ 或 過 少 ） 、 變 胖 、 下 腹 痛 ， 甚 至 「 起 笑 」 （ 心 理 因 素 自 認 不 再 是 女 人 ） ， 雖 然 有 人 認 為 可 能 是 結 紮 時 綁 到 卵 巢 血 管 以 致 荷 爾 蒙 大 亂 有 關 ， 但 有 人 以 彩 色 陰 道 超 音 波 推 翻 這 種 假 設 。 總 之 ， 就 結 紮 後 的 「 症 候 群 」 ， 女 人 似 乎 多 過 男 人 。

( 5 ) 結 紮 後 ， 男 人 女 人 都 有 可 能 「 腫 一 塊 」 。 男 人 叫 做 精 蟲 腹 塊 （Granuloma） ， 這 是 結 紮 後 ， 精 蟲 由 輸 精 管 睪 丸 端 外 溢 ， 造 成 一 個 豌 豆 般 大 小 的 疼 痛 硬 塊 ， 這 會 自 行 消 失 ， 也 可 用 刀 拿 掉 。 女 人 叫 做 輸 卵 管 積 水 （Hydrosalpinx） ， 這 是 因 為 紮 綁 了 之 後 ， 輸 卵 管 被 堵 死 ， 腫 脹 如 香 腸 ， 可 用 腹 腔 鏡 處 理 或 觀 察 。 惟 以 上 二 種 情 況 發 生 的 比 例 不 高 。

20000703tt