白 內 障 手 術 後 要 注 意 以 下 事 項 ：

1. 開 刀 當 天 傷 口 疼 痛 是 正 常 反 應 ， 有 時 伴 有 頭 痛 及 噁 心 ， 這 些 症 狀 一 天 後 會 漸 漸 消 失 。

2. 服 藥 後 部 份 人 會 有 手 指 麻 木 感 ， 請 勿 擔 心 。

3. 開 刀 當 天 請 勿 打 開 傷 口 鐵 蓋 ， 並 請 儘 量 平 躺 臥 床 休 息 。

4. 開 刀 第 二 天 請 回 眼 科 門 診 換 藥 ， 並 請 攜 帶 所 有 離 院 之 口 服 藥 及 眼 藥 水 、 健 保 卡 及 身 份 證 。

5. 點 藥 水 的 方 法 ：

a. 請 先 用 肥 皂 及 清 水 洗 手 、 擦 乾 。

b. 病 人 的 姿 勢 最 好 是 躺 著 （ 坐 著 也 可 以 ）。

c. 頭 稍 微 往 後 仰 ， 用 食 指 拉 下 下 眼 瞼 。

d. 眼 睛 往 上 看 ， 另 一 隻 手 點 下 藥 水 或 藥 膏 。

e. 放 開 下 眼 瞼 ， 輕 輕 閉 上 眼 睛 ， 休 息 三 分 鐘 。

6. 為 保 護 眼 睛 ， 外 出 或 睡 覺 時 ， 請 務 必 戴 上 眼 罩 。

7. 行 動 宜 緩 慢 ， 最 好 有 人 陪 伴 。

8. 如 覺 得 有 下 列 情 形 ， 請 速 回 院 檢 查 ：

a. 眼 睛 刺 痛 、 發 紅 。

b. 眼 睛 分 泌 物 很 多 。

c. 不 斷 流 眼 淚 。

d. 視 力 突 然 減 退 。

9. 未 經 醫 師 許 可 前 ， 請 儘 量 避 免 下 列 動 作 ， 以 免 眼 壓 增 高 ， 影 響 傷 口 ：

a. 請 勿 抱 小 孩 或 提 重 物 等 粗 重 工 作 。

b. 請 勿 彎 腰 撿 東 西 或 自 己 洗 頭 。

c. 請 勿 用 手 或 手 帕 用 力 揉 眼 睛 。

d. 請 勿 朝 向 眼 睛 開 刀 那 一 側 睡 覺 。

e. 勿 吃 硬 的 東 西 ， 如 瓜 子 、 蠶 豆 。

f. 勿 吃 刺 激 性 的 東 西 ， 如 辣 椒 、 煙 。

g. 如 有 便 秘 ， 不 可 用 力 ， 多 吃 木 瓜 、 香 蕉 。

h. 避 免 咳 嗽 。

10. 在 生 活 起 居 中 、 可 做 下 列 事 情 ：

a. 保 持 心 情 愉 快 。

b. 看 電 視 時 間 不 要 太 久 。

c. 多 吃 蔬 菜 、 水 果 、 多 喝 開 水 。

d. 洗 頭 髮 請 至 美 容 院 躺 著 洗 頭 ， 若 眼 睛 被 水 濺 濕 ， 請 馬 上 回 家 點 藥 。

e. 可 做 一 些 不 費 力 的 家 事 ， 如 澆 花 、 摺 衣 服 。

f. 睡 覺 時 請 儘 量 維 持 平 躺 ， 如 需 側 臥 ， 需 向 未 開 刀 一 側 睡 。

11. 眼 罩 消 毒 方 法 ：

a. 請 每 日 更 換 消 毒 過 的 眼 罩 。

b. 用 物 準 備 - - - 電 鍋 ， 清 洗 過 的 眼 罩 、 棉 花 、 便 當 盒 。

c. 眼 罩 、 棉 花 放 在 清 潔 的 便 當 盒 內 不 加 蓋 。

d. 便 當 盒 放 入 內 鍋 中 不 加 水 。

e. 外 鍋 加 水 ， 電 鍋 加 蓋 。

f. 蒸 三 十 分 鐘 即 可 。

g. 待 電 鍋 變 涼 後 取 出 即 可 。

20000812tt

青 光 眼 ， 從 字 面 上 看 來 ， 實 在 看 不 出 是 啥 毛 病 。 說 不 定 知 道 「 寡 人 之 疾 」 的 人 ， 比 知 道 青 光 眼 的 人 要 多 上 好 幾 倍 咧 。 這 個 毛 病 是 因 為 ， 古 人 若 罹 患 青 光 眼 ， 因 為 醫 療 不 夠 ， 常 常 就 會 拖 到 末 期 ， 這 時 候 完 全 失 明 ， 而 且 瞳 孔 半 張 ， 若 以 光 線 直 接 投 射 到 瞳 孔 裡 ， 可 以 看 到 青 色 的 反 光 。 故 以 此 為 名 。

成 因 ： 眼 壓 太 高

一 般 認 為 是 眼 壓 太 高 ， 壓 壞 視 神 經 頭 ， 導 致 神 經 頭 死 亡 萎 縮 。 但 是 ， 有 一 說 是 因 為 眼 壓 高 到 足 以 破 壞 局 部 血 液 循 環 ， 導 致 神 經 頭 缺 血 而 死 。 反 正 不 論 如 何 ， 如 果 眼 壓 對 於 你 的 神 經 頭 來 說 太 高 了 ， 那 神 經 頭 就 會 被 迫 死 亡 。

何 謂 眼 壓

我 們 可 以 把 眼 睛 想 像 成 一 個 皮 球 。 如 果 裡 面 沒 有 東 西 ， 那 就 癟 掉 了 （ 這 就 是 眼 球 破 裂 時 候 發 生 的 情 況 ） 。 為 了 維 持 一 個 形 狀 ， 眼 睛 裡 面 有 些 內 容 物 ， 然 後 有 一 些 液 體 ， 會 經 由 循 環 的 方 式 ， 一 直 維 持 眼 睛 裡 面 的 壓 力 ， 不 但 維 持 眼 睛 的 形 狀 ， 而 且 這 個 壓 力 對 於 養 分 的 運 送 ， 也 是 有 幫 助 的 。

如 果 這 個 循 環 通 路 不 順 暢 ， 那 麼 太 多 的 液 體 積 在 眼 睛 裡 面 ， 壓 力 自 然 上 升 。 雖 說 ， 壓 力 是 使 煤 炭 變 成 鑽 石 的 原 動 力 ， 可 惜 我 們 的 視 神 經 頭 不 是 煤 炭 ， 壓 了 它 只 會 使 它 死 掉 ， 不 會 讓 它 變 成 鑽 石 。

種 類 及 症 狀

青 光 眼 有 多 種 分 類 法 。 一 般 分 成 ：

1. 先 天 性 ： 先 天 構 造 異 常 ， 若 從 子 宮 裡 面 就 發 生 ， 則 會 有 溢 淚 、 怕 光 、 牛 眼 等 徵 狀 。
2. 早 發 性 （ 嬰 兒 性 及 青 年 性 ） ： 在 青 年 期 以 前 發 生 ， 會 有 視 野 缺 損 、 視 力 不 佳 、 頭 痛 、 嘔 吐 。
3. 隅 角 開 放 型 ： 一 般 沒 有 症 狀 。 等 發 生 嚴 重 的 視 野 缺 損 時 ， 常 常 已 到 晚 期 。 近 視 眼 及 糖 尿 病 者 為 高 危 險 群 。
4. 隅 角 閉 鎖 型 ： 這 種 常 常 發 生 在 黃 種 人 老 人 家 。 常 以 急 性 發 作 為 表 現 。 遠 視 眼 為 高 危 險 群 。
5. 續 發 性 青 光 眼 ： 因 為 其 他 原 因 而 引 起 的 。 譬 如 外 傷 、 葡 萄 膜 炎 、 白 內 障 、 藥 物 、 其 他 少 見 疾 病 所 引 起 。
6. 其 他 ： 末 期 青 光 眼 、 正 常 眼 壓 型 青 光 眼 、 無 水 晶 體 性 青 光 眼 、 偽 水 晶 體 型 青 光 眼 等 等 。

診 斷

一 般 以 「 眼 壓 」 為 診 斷 標 準 。 95％ 正 常 人 的 眼 壓 在 21 毫 米 汞 柱 以 下 ， 所 以 ， 我 們 一 般 用 這 個 數 字 （ 21 ） 為 標 準 。 超 過 21 就 要 懷 疑 ， 超 過 30 （ 或 曰 28 ） 大 概 就 一 定 要 治 療 了 。

但 是 ， 有 些 人 眼 壓 雖 在 正 常 範 圍 內 ， 仍 會 有 青 光 眼 的 表 現 。 這 些 人 ， 採 取 的 標 準 就 要 比 較 嚴 格 。

另 外 ， 還 有 一 些 暗 室 俯 臥 測 驗 、 水 負 荷 測 驗 、 視 野 檢 查 等 等 ， 都 可 以 用 來 診 斷 青 光 眼 。

治 療

不 同 的 類 型 ， 有 不 同 的 治 療 ：

閉 鎖 性 ： 第 一 步 ： 雷 射 （ LI ） 、 第 二 步 ： 藥 物 、 第 三 步 ： 手 術 、 第 四 步 ： 冷 凍 。

開 放 性 ： 第 一 步 ： 藥 物 、 第 二 步 ： 雷 射 （ LTP ） 、 第 三 步 ： 手 術 、 第 四 步 ： 冷 凍 。

續 發 性 ： 先 針 對 其 根 本 毛 病 治 療 ， 同 時 對 青 光 眼 做 治 療 。 比 如 說 ， 如 果 懷 疑 藥 物 引 起 ， 就 先 停 用 藥 物 ， 針 對 青 光 眼 治 療 。 如 果 是 白 內 障 腫 脹 引 起 ， 那 就 要 對 白 內 障 施 以 手 術 。

預 後

青 光 眼 可 怕 的 地 方 ， 在 於 需 要 長 期 控 制 ， 病 人 容 易 失 去 耐 心 ， 像 高 血 壓 和 糖 尿 病 一 樣 。 這 種 慢 性 的 毛 病 ， 其 間 的 變 化 ， 和 因 應 的 用 藥 、 雷 射 方 針 ， 也 是 千 變 萬 化 。

所 以 ， 病 人 最 好 找 個 「 固 定 」 的 醫 師 ， 這 樣 醫 師 才 知 道 你 的 病 情 變 化 ， 和 你 對 藥 物 的 反 應 程 度 。

另 外 ， 已 經 被 壓 死 的 神 經 細 胞 ， 是 不 會 再 生 的 。 所 以 ， 這 個 毛 病 是 「 不 可 逆 」 的 ， 沒 辦 法 回 到 從 前 的 。 治 療 目 標 在 於 ， 如 何 穩 定 病 情 ， 不 要 繼 續 壞 下 去 。 病 人 應 該 勤 量 眼 壓 ， 認 真 點 藥 ， 並 定 期 檢 查 視 神 經 頭 及 視 野 。

20000603tt

弱 視 可 說 是 孩 童 視 力 問 題 中 ， 很 重 要 而 且 最 迫 切 需 要 治 療 的 ， 嬰 兒 在 出 生 數 週 至 6 歲 時 ， 適 當 的 使 用 眼 睛 ， 視 力 能 有 至 少 0 . 8 以 上 正 常 的 發 育 ， 若 眼 睛 一 眼 或 二 眼 的 視 力 無 法 矯 正 到 0 . 8 以 上 ， 而 眼 睛 組 織 沒 有 病 變 ， 則 稱 為 弱 視 。

大 致 上 來 說 ， 眼 皮 下 垂 、 斜 視 、 二 眼 視 差 太 大 、 高 度 近 視 、 遠 視 、 散 光 或 外 傷 造 成 之 視 力 發 育 阻 礙 等 ， 都 可 能 造 成 非 器 質 性 弱 視 。

此 外 ， 先 天 性 白 內 障 、 黃 斑 部 病 變 、 玻 璃 體 病 變 、 角 膜 病 變 等 亦 會 造 成 器 質 性 弱 視 ， 弱 視 通 常 不 容 易 發 覺 ， 家 長 平 時 可 觀 察 小 孩 是 否 有 瞇 眼 看 書 或 電 視 、 眼 球 是 否 歪 斜 等 情 形 ， 一 旦 有 上 述 現 象 發 生 時 ， 應 儘 速 前 往 醫 院 接 受 眼 科 檢 查 。

另 外 ， 三 、 四 歲 以 上 的 小 孩 最 好 能 夠 在 家 中 教 導 幼 兒 看 視 力 表 字 母 （ 如 ： Ｃ 、 Ｅ ） 的 缺 口 方 向 ， 只 要 年 滿 三 歲 的 小 孩 ， 父 母 最 好 能 夠 帶 到 醫 院 做 一 次 完 整 的 視 力 健 康 檢 查 ， 因 為 弱 視 兒 童 治 療 宜 趁 早 ， 尤 其 在 小 孩 3 ~ 6 歲 接 受 治 療 ， 恢 復 正 常 視 力 的 機 率 最 高 ， 6 ~ 9 歲 還 有 矯 正 的 機 會 ， 若 年 紀 超 過 9 歲 則 矯 正 較 難 成 功 。

弱 視 目 前 並 無 藥 物 或 藥 水 可 治 療 ， 一 般 的 小 孩 在 三 、 四 歲 時 應 接 受 視 力 檢 查 ， 一 旦 發 現 弱 視 則 要 及 早 接 受 治 療 ， 弱 視 治 療 的 成 功 需 要 靠 早 期 發 現 早 期 治 療 ， 更 需 要 專 業 醫 療 人 員 的 規 劃 輔 導 與 父 母 親 的 參 與 ， 取 得 小 孩 的 合 作 ， 只 要 發 現 的 早 ， 加 上 持 之 以 恆 的 配 合 治 療 ， 成 功 的 機 會 有 百 分 八 十 以 上 。

20000826tt