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心臟病

蛋 黃 中 含 有 較 多 的 膽 固 醇 , 而 膽 固 醇 血 中 量 太 高 是 造 成 心 血 管 疾 病 之

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許多疾病或原因會侵犯心肌,而引起心肌功能改變,稱之為心肌症,其中有些原因不明,有些與遺傳有關係,心超音波檢查方法的進步,對各種心肌症的了解,確有很大的幫助。從生病生理學來分類,心肌症可大致分成四大類:

  1. 即擴張型心肌症(Dilated Cardiomyopathy)
  2. 肥厚性心肌症(Hypertrophic Cardiomyopathy)
  3. 較少見的窄縮性心肌症(Restrictive Cardiomyopathy)
  4. 快速心跳導致心肌症

超音波檢查對這些疾病的診斷已經達到相當程度的可靠性。


心肌肥厚症簡介:

Hypertrophic Cardiomyopathy 心肌肥厚症(屬天生性或遺傳病)
是引致年約四十歲或以下人士運動猝死的常見心臟病。

病徵:

患者大多無特別病徵,家族中有遺傳心臟病及頭暈症狀人士,需倍加留意心臟健康情況。患者在情緒過份激動時,心跳加速,心臟連接大動脈入口的肌肉肥厚,會引致血液受阻未能順利泵入大動脈,可能出現心律不正。另外,心跳加速亦可能導致膽固醇粥樣硬塊破裂,引發心肌血管栓塞等心臟病發死亡;心跳紊亂亦可能導致病者出現失禁。

成因:

心肌肥厚症主要是先天性疾病,也可以是後天疾病引發的心臟問題,如血壓高也可導致心肌肥厚。

預防方法:

由於心肌肥厚症在病發前毫無症狀,所以最好定期身體檢查,希望能提早發現問題所在。

治療方法:

根治方法是進行手術或利用藥物將肥厚心肌縮細,令心臟帶氧血液順利泵入大動脈輸送至身體各器官,同時安裝內置去顫器穩定心跳。




超 音 波 可 以 檢 查 通 往 腦 部 的 血 管 ( 頸 動 脈 和 椎 底 動 脈 ) , 目 地 是 確 定 這 些 動 脈 是 否 阻 塞 。

超 音 波 的 頻 率 越 高 , 能 清 楚 分 出 組 織 的 能 力 越 高 , 但 是 頻 率 越 高 穿 透 組 織 的 能 力 卻 會 減 少 。 頸 部 的 顱 外 血 管 一 般 是 用 5 MHz 或 以 上 , 顱 內 血 管 一 般 是 用 2 MHz , 頻 率 低 才 可 能 通 過 頭 骨 。 頻 率 低 的 超 音 波 雖 能 通 過 頭 骨 , 影 像 品 質 目 前 卻 沒 法 做 到 和 顱 外 血 管 一 樣 。

使用超音波的限制

因 為 超 音 波 碰 到 鈣 化 的 阻 塞 , 音 波 的 能 量 損 失 很 大 , 所 以 動 脈 嚴 重 的 阻 塞 和 完 全 的 阻 塞 很 難 區 分 , 這 時 需 要 血 管 攝 影 , 可 是 血 管 攝 影 檢 查 會 伴 有 少 許 的 危 險 性 。 個 人 技 術 成 熟 與 否 會 影 響 報 告 品 質 。

超音波的應用情形

1. 頸 動 脈 阻 塞 : 根 據 北 美 及 歐 洲 所 做 的 研 究 , 研 究 的 名 字 代 號 稱 為 NASCET 和 ECST , 有 腦 部 缺 血 的 病 患 若 頸 動 脈 阻 塞 到 一 定 程 度 , 中 風 的 機 會 大 增 。 此 時 若 是 有 相 當 經 驗 技 術 的 外 科 醫 師 手 術 , 中 風 的 機 會 可 以 減 少 很 多 , 但 手 術 有 少 許 危 險 性 , 且 這 是 預 防 性 的 手 術 , 也 就 是 說 沒 有 不 舒 服 卻 要 接 受 開 刀 。
2. 鎖 骨 下 竊 血 症 狀 (subclaviansteal syndrome) : 病 患 兩 手 血 壓 差 異 很 大 , 鎖 骨 下 動 脈 阻 塞 的 那 隻 手 血 壓 會 很 低 。
3. 椎 底 動 脈 基 動 脈 血 流 不 足 (vertebrobasilararterial insufficiency) : 這 種 病 患 易 暈 眩 , 易 腦 幹 中 風 。
4. 顱 內 血 管 阻 塞 。
5. 其 他 : 如 血 管 炎 、 血 管 裂 傷 、 外 傷 後 、 血 管 瘤 。
6. 健 康 檢 查 : 因 為 這 種 檢 查 還 算 安 全 , 故 近 年 來 常 被 選 入 健 檢 項 目 。

中風病患的急性期照顧

1. 監 控 及 處 理 中 風 的 惡 化 。
2. 預 防 及 處 理 中 風 的 併 發 症 。
3. 找 出 中 風 的 誘 發 因 素 並 治 療 。
4. 安 排 中 風 的 復 健 。

其 中 血 管 超 音 波 多 屬 於 第 三 類 。