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甲狀腺癌

甲 狀 腺 機 能 亢 進 是 甲 狀 腺 分 泌 過 多 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 , 致 身 體 基 礎 代 謝 率 加 速 , 又 稱 甲 狀 腺 中 毒 。

症 狀 :

1 . 體 重 減 輕

2 . 倦 怠

3 . 容 易 緊 張

4 . 腹 瀉 或 大 便 次 數 增 加

5 . 手 腳 發 抖

6 . 心 悸

7 . 怕 熱

8 . 食 慾 增 加

9 . 甲 狀 腺 腫 大

10 . 有 些 病 患 會 有 眼 球 突 起

11 . 心 臟 衰 竭

12 . 失 眠

治 療 :

1 . 服 抗 甲 狀 腺 劑

2 . 手 術 治 療

3 . 放 射 碘 治 療

飲 食 禁 忌 :

1 . 禁 吃 含 碘 很 高 的 食 物 : 如 紫 菜 、 海 苔 、 海 帶 、 蛤 蜊 、 魚 貝 類 。
2 . 少 吃 菠 菜 、 辣 椒 、 巧 克 力 , 和 加 碘 食 鹽 。

服 藥 注 意 事 項 :

1 . 如 有 發 炎 、 喉 嚨 痛 , 請 停 藥 同 時 到 醫 院 急 診 驗 白 血 球 , 因 為 有 少 數 病 患 會 對 抗 甲 狀 腺 藥 過 敏 , 引 起 白 血 球 減 少 。

2 . 如 有 皮 膚 癢 、 紅 疹 , 請 回 門 診 時 告 知 醫 生 。

服 藥 過 程 : 服 藥 通 常 需 要 2 年 時 間 , 請 耐 心 與 醫 師 配 合 。

甲 狀 腺 功 能 追 蹤 檢 查 :

1 . 服 藥 前 先 抽 基 礎 值 ( T 3 . T 4 . T S H ) 。

2 . 以 後 服 藥 後 4 - 6 週 抽 血 追 蹤 , 調 整 藥 量 。

3 . 每 隔 2 - 4 個 月 抽 血 追 蹤 , 調 整 藥 量 。

4 . 服 藥 滿 2 年 後 抽 血 評 估 以 決 定 是 否 停 藥 。

5 . 停 藥 後 至 少 追 蹤 甲 狀 腺 功 能 3 年 以 上 , 以 防 復 發 。

( 第 1 年 隔 2 - 6 個 月 , 以 後 每 隔 6 - 1 2 個 月 追 蹤 1 次 ) 。

* * 根 據 調 查 易 造 成 甲 狀 腺 腫 的 食 物 : 甘 籃 、 花 椰 菜 、 蕪 菁 、 大 豆 、 地 下 水 。

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高 甲 狀 腺 癌 在 香 港 並 不 少 見 , 高 居 癌 症 發 生 率 排 行 榜 上 大 約 第 10 位 。

手 術 取 下 的 單 純 性 結 節 甲 狀 腺 腫 瘤 的 標 本 中 約 有 10% 是 甲 狀 腺 癌 。 甲 狀 腺 癌 好 發 年 齡 40 歲 至 60 歲 最 常 見 , 但 近 幾 年 來 患 者 年 紀 有 往 下 的 趨 勢 。 一 般 而 言 , 甲 狀 腺 癌 接 受 手 術 切 除 後 其 10 年 的 生 存 率 大 約 在 80 % 至 60% 之 間 。

總 而 言 之 , 絕 大 多 數 的 甲 狀 腺 癌 預 後 都 非 常 好 , 手 術 摘 除 後 10 年 的 生 存 率 可 以 達 到 80% 左 右 。 並 且 現 在 的 甲 狀 腺 手 術 技 術 已 非 常 成 熟 , 手 術 後 的 併 發 症 已 非 常 少 見 (4% 以 下) 。 希 望 此 類 患 者 能 勇 敢 接 受 手 術 。 一 般 我 們 把 甲 狀 腺 癌 分 成 四 種 : 乳 突 狀 甲 狀 腺 癌 、 濾 泡 狀 甲 狀 腺 癌 、 體 質 甲 狀 腺 癌 及 未 分 化 甲 狀 腺 癌 , 每 種 的 預 後 稍 有 不 同 。

甲 狀 腺 腫 大 是 因 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 , 也 就 是 甲 狀 腺 分 泌 甲 狀 腺 素 過 量 , 會 使 人 體 重 減 輕 、 瘦 弱 、 過 分 神 經 緊 張 、 眼 球 突 出 食 慾 增 加 , 建 議 先 就 醫 , 使 用 藥 物 治 療 再 輔 以 飲 食 治 療 , 在 飲 食 治 療 方 面 :

1 . 熱 量 : 因 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 , 會 使 身 體 新 陳 代 謝 率 提 高 , 所 以 每 天 可 增 加 所 需 的 熱 量 。

2 . 蛋 白 質 : 可 以 增 加 蛋 白 質 的 量 , 如 肉 類 、 蛋 、 牛 奶 等 。

3 . 維 生 素 : 因 為 熱 量 提 高 , 所 以 維 生 素 B 群 需 求 也 增 加 , 要 注 意 補 充 。

4 . 碘 : 為 甲 狀 腺 素 之 成 分 , 甲 狀 腺 機 能 亢 進 者 給 予 碘 化 合 物 , 可 以 增 加 甲 狀 腺 素 貯 存 量 並 減 少 釋 出 , 但 是 過 量 會 影 響 抗 甲 狀 腺 素 治 療 。

碘 一 般 需 求 量 : 成 年 男 性 為 120~165 微 克 , 成 年 女 性 為 100~115 微 克 。 若 為 孕 婦 則 要 增 加 10 ~ 15 微 克 。 若 為 哺 乳 婦 女 則 要 增 加 25 微 克 的 量 。

食 物 中 來 源 : 海 帶 、 海 產 為 其 主 要 來 源 , 另 外 綠 葉 蔬 菜 中 、 肉 類 、 蛋 類 、 乳 類 、 五 穀 類 、 添 加 碘 的 食 鹽 中 也 有 一 些 含 量 。

5 . 避 免 刺 激 性 食 物 如 茶 、 咖 啡 、 香 煙 、 酒 。

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