糖 尿 病 患 者 在 旅 行 前 要 準 備 以 下 物 品 ：

1 . 向 醫 生 要 一 份 病 歷 摘 要 及 處 方 ， 並 依 旅 遊 日 數 準 備 兩 份 藥 量 。

2 . 藥 物 分 裝 在 旅 行 袋 及 手 提 包 ， 隨 身 攜 帶 。

3 . 血 糖 測 定 儀 器 和 測 尿 糖 的 裝 備 。

4 . 預 防 低 血 糖 的 食 物 ， 如 方 糖 、 果 汁 、 汽 水 。

5 . 點 心 、 供 誤 餐 時 食 用 ， 如 餅 乾 、 三 文 治 、 水 果 。

6 . 兩 雙 方 便 走 路 的 鞋 ， 供 長 期 步 行 時 替 換 。

7 . 足 部 護 理 所 需 的 東 西 ， 如 乳 液 、 指 甲 剪 、 綿 襪 或 毛 襪 。

旅 行 時 注 意 項

1 . 隨 身 攜 帶 識 別 卡 或 戴 上 刻 有 「 糖 尿 病 」 字 樣 的 項 鍊 或 手 鍊 。

2 . 胰 島 素 ， 通 常 可 在 室 溫 下 放 置 二 、 三 個 月 之 久 ， 但 不 要 放 在 太 冷 或 太 熱 的 地 方 。

3 . 最 好 每 天 都 能 測 血 糖 或 尿 糖 ， 因 為 旅 途 中 興 奮 、 壓 力 、 作 息 的 改 變 以 及 所 吃 的 食 物 都 會 影 響 血 糖 值 。

4 . 每 個 國 家 的 胰 島 素 濃 度 不 一 定 相 同 ， 若 需 在 當 地 購 買 胰 島 素 ， 要 特 別 注 意 。

糖尿病與腎臟專題(十五)

糖 尿 病 患 腎 臟 功 能 末 期 或 蛋 白 尿 期 的 時 候 ， 有 部 分 未 併 有 腎 病 症 候 群 的 腎 功 能 未 期 的 病 患 ， 雖 然 臨 床 表 現 較 為 緩 和 ， 但 這 時 期 腎 臟 功 能 的 治 療 仍 著 種 在 ：

（ 1 ） 血 糖 控 制 ；
（ 2 ） 理 想 的 血 壓 控 制 ；
（ 3 ） 低 鹽 和 低 蛋 白 飲 食 ；
（ 4 ） 避 免 重 度 運 動 ；
（ 5 ） 戒 菸 ；
（ 6 ） 高 血 脂 治 療 ；
（ 7 ） 體 重 減 輕 ；
（ 8 ） 腎 臟 外 其 他 器 官 損 害 的 治 療 ；
（ 9 ） 其 他 危 害 因 素 的 防 止 和 治 療 等 。

因 大 部 分 口 服 降 血 糖 藥 物 由 腎 臟 代 謝 和 排 除 ， 非 常 少 數 口 服 降 血 糖 藥 物 由 肝 臟 代 謝 。 所 以 腎 臟 功 能 末 期 時 ， 第 2 型 糖 尿 病 病 患 應 停 止 服 用 口 服 降 血 糖 藥 物 改 為 胰 島 素 注 射 ， 以 免 口 服 藥 物 因 代 謝 困 難 在 體 內 過 量 。

非 使 用 口 服 降 血 糖 藥 物 不 可 時 ， 必 須 採 用 肝 臟 代 謝 之 短 效 口 服 降 血 糖 藥 ， 且 病 患 需 常 測 量 血 糖 以 避 免 低 血 糖 發 生 。

因 胰 島 素 亦 由 腎 臟 代 謝 ， 腎 功 能 末 期 時 胰 島 素 代 謝 和 排 除 率 降 低 ， 病 患 胰 島 素 注 射 量 會 減 少 ， 有 時 減 少 到 腎 衰 竭 前 之 50﹪ ， 甚 至 停 止 胰 島 素 注 射 。 因 為 這 時 期 胰 島 素 代 謝 減 少 容 易 低 血 糖 發 作 ， 病 患 最 好 能 在 家 中 自 測 血 糖 ， 隨 時 由 醫 師 調 整 注 射 量 才 是 。

長 期 使 用 非 腸 道 營 養 的 糖 尿 病 患 臨 床 上 報 告 會 出 現 「 鉻 」 缺 乏 現 象 。 不 論 動 物 或 人 體 實 驗 均 顯 示 一 些 「 微 量 原 素 」 如 「 鉻 、 鋅 、 鎂 、 錳 、 鐵 」 等 均 對 胰 島 素 的 分 泌 及 作 用 產 生 影 響 。 故 而 長 期 使 用 非 腸 道 營 養 的 糖 尿 病 患 因 臨 床 上 缺 鉻 而 造 成 胰 島 素 分 泌 及 作 用 的 減 低 ， 產 生 葡 蔔 糖 耐 量 異 常 及 血 脂 升 高 ， 臨 床 上 一 些 報 告 顯 示 此 類 患 者 在 補 充 鉻 後 血 糖 及 血 脂 異 常 得 以 改 善 。

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