高齡百歲的張阿嬤，6年多前莫名頭暈、疲倦、站都站不穩，有次在浴室跌倒，還摔斷了大腿骨；女兒擔心身體異常，帶至醫院檢查，結果發現其腎臟功能異常，引起嚴重貧血，所幸及早發現，接受紅血球生成素治療，終於不再沒精神，現在還能陪孫子玩騎馬打仗。

腎臟病併發症　腎性貧血

收治個案的台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林指出，該患者抽血檢查發現，血液中的肌酸酐濃度3.1mg/dL、血色素8.9g/dL，已是慢性腎臟病第4期，腎臟嚴重萎縮導致紅血球生成素缺乏，確診為腎性貧血。

郭克林醫師表示，患者經過3個月、每月1次的注射紅血球生成素治療，血色素上升至11.6g/dL，肌酸酐濃度則降到2.7mg/dL，且身體不適的情況也獲得改善。

疲倦、頭暈　非正常老化

中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦表示，腎性貧血是慢性腎臟病常見的併發症，因腎臟功能損壞造成紅血球生成素缺乏引起的貧血，且腎功能愈不好，貧血的機會就愈高，患者容易感到疲倦、頭痛、頭暈、吃不下、睡不好，年紀大的患者可能以為是正常老化，常常容易被忽視。

紅血球生成素　健保有給付

黃秋錦醫師強調，有貧血症狀的民眾，應就醫抽血檢查血色素、肌酸酐，若是缺鐵性貧血可服用鐵劑改善，而腎性貧血則需使用紅血球生成素治療，目前健保給付血色素低於9g/dL的慢性腎臟病患者，估計病友可年省6萬多元。

1位年近70歲的女士有長期貧血病史，最近排出大量黑便、暈倒，檢查結果發現血紅素過低，醫師懷疑是消化道出血導致貧血，最後進行單氣囊輔助小腸鏡檢查，終於診斷出小腸末端迴盲瓣處有潰瘍出血，為良性病灶。服用潰瘍藥物後，患者不再解黑便，血色素也逐漸回升到正常範圍。

傳統小腸鏡檢查面　僅能看到部份小腸

新竹馬偕紀念醫院胃腸肝膽內科醫師吳政輝解釋，成人小腸長6至7公尺，長約1至1.8公尺的胃鏡或大腸鏡只檢查得到部分小腸，無法到達小腸深部。傳統檢查小腸的方式為推進式小腸鏡，最深僅到空腸近端，而電腦斷層、掃描影像只看得到較大病灶，或檢查當下小腸大量出血時才能顯影。

小腸疾病診斷及治療都困難，小腸膠囊內視鏡及氣囊輔助小腸鏡提升小腸影像檢查的應用。小腸膠囊內視鏡為內含攝影機的膠囊，患者吞服後，鏡頭會在胃腸道不斷拍攝，再透過影像檢查病變，雖然無痛、非侵入性、能完成全小腸觀察，卻無法反覆觀察病灶、無法切片取樣或即時治療。

氣囊輔助小腸鏡　檢查同時兼治療

相較膠囊內視鏡只能診斷，氣囊輔助小腸鏡檢查時如果發現病灶，可以反覆觀察、止血、切片取樣，或直接切除腫瘤與息肉。如需手術也可標記病灶，方便外科開刀醫師找尋。雖然小腸出血也只佔消化道出血原因5%左右，但當發生胃鏡與大腸鏡都無法確診的消化道病灶時，還是必須安排患者接受小腸鏡檢查。

吳政輝醫師提醒，小腸疾病症狀包括排便習慣或顏色改變、脂肪瀉、不明腹痛、吸收不良體重下降等，很容易與其他腸胃道疾病混淆。當胃鏡、大腸鏡、電腦斷層、核醫等檢查都無法確診時，兼具診斷及治療的氣囊輔助小腸鏡可說是診治小腸問題的利器，希望能造福小腸疾病患者，擺脫確診耗時的困境。（文章授權提供／優活健康網）

一名51歲的楊小姐，日前大量解血便長達4天，就醫時已發生嚴重貧血，必須輸血，陸續接受多次胃鏡、大腸鏡檢查，以及電腦斷層血管攝影，仍找不出原因；醫師建議接受膠囊內視鏡檢查，竟是少見的小腸出血。

胃腸鏡檢查　無法找到小腸出血

收治個案的亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑指出，該病患在3天內，做了1次胃鏡、2次大腸鏡，以及1次電腦斷層血管攝影，但都找不到出血的原因，且持續嚴重出血，經過緊急輸血仍未有起色，建議接受膠囊內視鏡檢查，才找到出血原因，並於隔天安排經肛門小腸鏡止血。

膠囊內視鏡　腸胃疾病無所遁形

黃天佑醫師說明，一般胃鏡及大腸鏡無法檢查小腸出血，而膠囊內視鏡僅10元硬幣大，透過吞服進入腸道，內建的攝影機可依照腸胃蠕動速度，持續拍照8至15小時，並在1天內隨糞便排出，隔天返院回收即可。

定位病灶位置　處理更精準快速

黃天佑醫師強調，膠囊內視鏡可準確找出腸胃出血原因及定位，包括小腸出血、發炎、潰瘍、癌症等小腸疾病都可以檢查清楚，對於後續處理也能夠更加精準、快速。