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貧血

一 般 而 言 , 定 期 輸 血 及 注 射 排 鐵 劑 是 海 洋 性 貧 血 主 要 治 療 方 法 。 輸 血 是 以 紅 血 球 濃 厚 液 為 主 , 目 的 是 延 長 生 命 , 減 少 肝 脾 腫 大 及 骨 骼 變 形 , 維 持 正 常 生 長 發 展 及 減 少 心 臟 負 擔 及 心 臟 病 變 。

目 前 理 想 的 輸 血 方 法 是 超 量 輸 血 , 即 是 保 持 血 紅 素 大 於 12 克 / dl , 如 此 可 減 少 肝 脾 腫 大 及 骨 骼 變 形 外 , 最 重 要 是 大 幅 減 少 腸 道 對 鐵 劑 吸 收 以 減 少 心 臟 病 變 , 抑 制 骨 髓 的 造 血 , 減 少 鐵 對 各 器 官 之 份 害 , 至 於 排 鐵 劑 之 應 用 , 病 人 沒 有 使 用 排 鐵 劑 時 , 很 少 活 超 過 20 歲 , 尤 其 是 鐵 質 沉 積 於 心 臟 使 心 肌 產 生 病 變 , 導 致 心 臟 衰 竭 而 死 亡 。

所 以 要 長 期 注 射 排 鐵 劑 減 少 鐵 質 沉 積 , 目 前 有 注 射 及 口 服 排 鐵 劑 。 同 時 服 用 維 他 命 C 可 以 增 強 排 鐵 劑 之 效 果 。 維 他 命 E 可 以 減 少 溶 血 產 生 之 鐵 質 對 細 胞 毒 性 。

還 有 每 天 補 充 1 毫 克 之 葉 酸 , 以 應 付 造 血 所 需 , 除 此 之 外 , 骨 髓 移 植 也 是 一 個 好 方 法 , 如 有 造 血 之 供 髓 者 是 可 以 考 慮 施 行 的 。

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1名40多歲男性幾年來接受健檢時,都被檢驗出有貧血現象,但因工作忙碌並未理會,沒想到近來出現頭暈、容易疲勞,甚至吃不下飯等現象,就醫檢查竟已是胃癌末期合併肝臟轉移;台大醫院新竹分院血液科醫師林明恩指出,貧血千萬別忽視,恐是身體警訊徵兆。

健檢出現貧血 應提高警覺

臨床上,另一名50多歲民眾,檢查出貧血症狀,且腎臟功能異常被轉診至醫院,確診為多發性骨髓癌,經過標靶藥物合併化學治療後,貧血症狀也逐漸改善;林明恩醫師說,若抽血檢查被告知有貧血現象,就應提高警覺,必要時就應進一步接受檢查。

大腸直腸癌患者 恐有貧血現象

林明恩醫師進一步說明,美國哈佛大學在1999年研究指出,約占一半的大腸直腸癌患者,診斷時都有貧血症狀,且2005年英國報告也顯示,容易貧血的人罹患大腸直腸癌機率比一般人高出2至3倍,另外,包括胃癌、食道癌、血液腫瘤等消化道惡性腫瘤,都有可能在被確診前,就先出現貧血的現象,不得輕忽嚴重性。

貧血久拖 小心危害健康

雖多數貧血主要是因生理、身體缺少造血等營養或基因遺傳等造成,但少部分人出現貧血現象,仍有可能是身體潛藏極大危機;林明恩醫師呼籲,貧血雖不會馬上致命,也有許多人頂多購買補血健康食品補充,但若長期處於貧血狀況,建議仍需進一步檢查,確保健康。

1名80多歲老人家,出現頭暈、貧血等症狀,起初找不出原因,後來轉至血液腫瘤科就診,確診為骨髓化生不良症候群,但因考量年紀且診斷恐有其他共病,因此採以定期輸血方式取代骨髓移植手術,治療過程也一併同時治療其他疾病,並接受排鐵治療長期輸血造成的鐵質過高,目前病況良好。

初期症狀頭暈無力 常被誤以為是老化

骨髓化生不良症候群多發生在男性身上,又以60歲以上年齡層為主,因症狀有頭暈、無力等症狀,起初多會被誤以為是老化現象導致延誤就醫;中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師葉士芃指出,初期症狀除了貧血外,還會伴隨疲勞、倦怠等,嚴重時就會有出血、發燒等症狀,後期就恐惡化成急性骨髓性白血病,治療上就更加困難。

治療骨髓化生不良症 應依照患者病況

血液腫瘤科醫師葉士芃進一步說明,治療上,若屬於低風險患者,因整體存活期較長,可採觀察追蹤,僅部分患者須長期輸血,若為高風險患者,則必須施打特殊治療藥物,甚至進行造血幹細胞移植,但其實若為定期須接受輸血的患者,因一年輸血超過20袋,長期下來容易衍生有慢性肝病、心血管疾病、關節病變等併發症。

不過,目前已有新一代口服排鐵劑,副作用低且服用方便,有效降低併發症出現,對長者而言是一大福音;葉士芃提醒,造成骨髓化生不良症候群的原因不明,恐是因老化或過去接受輻射線等治療,若有相關症狀出現時,就應盡快就醫檢查,及早發現就能及早接受治療。