享受性愛歡愉之後，該如何避免懷孕而當上「意外」爸媽呢？食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區黃品臻藥師，為大家說明事前、事後避孕藥的正確服用方式。

事前避孕藥　長期、穩定服藥才有效果

事前避孕藥含有人工合成的「雌激素」與「黃體素」，藉長期穩定服用，使女性體內維持一定濃度的荷爾蒙。當雌激素濃度偏高，卵巢便不會排卵；當黃體素濃度偏高，子宮頸黏液會增加，精子難以通過子宮頸而與卵子結合。事前避孕藥需長期、穩定服藥才能達到效果；每天定時服用1顆，睡前或與食物併服可減少嘔吐、噁心感。

避孕藥分2種包裝　依個別狀況選擇自己所需

在藥品包裝方面，可分為21顆裝與28顆裝。21顆裝全數含藥，連續服用21天並停藥7天，再開始下一週期的避孕藥；28顆裝適合記性較差者，部分含藥、部分不含藥，先每日連續服用含荷爾蒙的藥錠，再服用無作用的錠劑，不必停藥，首次開始使用時，可於月經出血第一天開始吃，連續服藥7天後，才具避孕效果，頭7天內仍需同時以其他方式避孕（如保險套）。

事後避孕藥　愈早服用避孕成功率愈高

如果在性行為時缺乏防護措施或避孕失效（如保險套破裂等），可用事後避孕藥緊急避孕，主要是抑制或延遲卵巢排卵，或使子宮頸黏液增稠、降低精卵結合的機率。

事後避孕藥可分為第一代高劑量黃體素、第二代黃體素受體調節劑。第一代建議在性行為後72小時（3天）內服用，第二代建議在性行為後120小時（5天）內服用，愈早服用避孕成功率愈高。

避孕藥屬處方藥　須經醫師評估給藥

不論事前或事後避孕藥，皆屬醫師處方藥，若有心血管疾病、肝功能障礙、乳癌等情形，不宜以避孕藥作避孕方式。食藥署提醒，女性的受孕能力原本就會隨著年紀而下降，若服用避孕藥多年之後又突然計畫懷孕，很有可能會因為年紀或其他因素影響受孕機會，且避孕藥的種類繁多，劑量也不同，第一次服用時還是建議請醫師先行評估後，由醫師替您開立最適合的口服避孕藥。

男性避孕藥終於有譜！日前一款男性避孕藥，通過28天的臨床安全試驗，不僅成功降低生成精子的荷爾蒙，也沒有男性荷爾蒙降低時，產生的性慾降低、憂鬱等嚴重副作用。洛杉磯生物醫學研究所教授Christina Wang表示，此次實驗無關藥效評估，上市可能還需10年，但預估夫妻的市場很大。

男性避孕藥開發波折　女性擔心伴侶不吃藥

根據《BBC》分析，女性避孕藥已經問世60年，然而男性避孕藥始終沒有著落。雖然民調顯示，許多男性朋友願意服用，但藥廠開發意願低。另外，女性是否信任男性會規律服藥，是另一個問題。英國2011年曾調查，在134名女性中，有70名會擔心男性伴侶忘記吃藥。

過去也有不少男性避孕丸的臨床試驗，卻因為男性荷爾蒙下降過多，造成副作用過大而失敗。常見症狀如血栓、勃起障礙、性慾減低、憂鬱等。

克服男性荷爾蒙降低　兩激素合成一顆藥

《現場科學》報導，華盛頓大學和洛杉磯生物醫學研究所共同合作，將黃體固酮（Progestin）和修飾過的睪固酮（testosterone），合成為一顆藥丸。

Christina Wang解釋，黃體固酮會減少睪丸製造精子，然而也同時降低原生睪固酮的濃度─這也是產生副作用的原因。「修飾過的睪固酮，會接力原生睪固酮的工作，維持基本生理功能。」

通過安全測試　長期服用需進一步評估

在為期28天的研究中，30名參與者每天服用含有200或400毫克活性成分的藥丸，另10名服用安慰劑。研究顯示，製造精子所需的濾泡促進激素（FSH）和黃體素（LH）降低，受試者僅出現輕微副作用。共22名回報有青春痘、頭痛，性慾降低，輕度勃起障礙和疲倦，體重也增加約2.8或4.2磅。

Christina Wang說，這次僅是短期安全性測試，長期服用對健康產生什麼影響，目前尚不清楚，而且藥效也不是此次評估重點。由於該藥丸需每天服用，未來目標是將藥丸改良為針劑，需要時就適時來一針。

參考資料：

1. Male pill - why are we still waiting?.

2. A Male Birth Control Pill Passed Safety Tests — Here's How It Works.

避孕器是一般婦女常用的避孕方式之一。裝置避孕器可以在門診進行，相當方便。但是避孕器放在人體子宮內，頂多只能放個3～5年。若長期放置避孕器，容易穿入子宮壁中，甚至穿出子宮外到達腹腔之內；也容易導致經血變多、分泌物增加等副作用。此外，放置避孕器萬一又懷孕，也多半是嚴重的子宮外孕，需要另行開刀治療。因此衛生福利部金門醫院婦產科醫師林文斌提醒，放置避孕器的病患一定要特別注意，每年必須以超音波檢查一次，看看避孕器的位置是否正常。

避孕器超過有效期限　一定要移除更換新品

萬一超過了避孕器的有效期限，也一定要請醫師先行移除，再更換新品。倘若位置已經移動（趁避孕器仍存在子宮之內時），儘早於門診取出，以免避孕器繼續移動向前位置，侵犯腸壁導致腹痛甚至腸壁破裂，造成更嚴重的問題。

腹腔鏡手術可治療迷失的避孕器

以腹腔鏡手術來早期檢查或治療避孕器迷失，是一種絕佳的選擇。因為一、兩個腹部上的小傷口，就可以檢查處理，避免病患需要動大刀的機會。在手術之前，醫師通常還會以X光攝影來確定避孕器的位置。在林文斌醫師處理過的近二十例病患中（包括金門兩例），明顯可以發現發生子宮避孕器穿出的病患，大多是以避孕器作為最後的永久避孕手段（也就是孩子數目已足夠、不打算再生時），而且疏於找婦產科醫師定期追蹤檢查，才會導致這種後果。

確定不想再懷孕　結紮手術是好辦法 醫師提醒，如果婦女已生了第一胎，第二胎還想再生，但沒打算那麼快懷孕，避孕器是個不錯的選擇。倘若生產胎數已經足夠，確定不想再懷孕，年紀也已經超過了35歲，那麼儘量不要考慮放置避孕器，應該接受腹腔鏡結紮手術才是最好的辦法。而不管如何，只要有避孕器存在體內，就要記得每年找婦產科醫師用超音波追蹤檢查一次，才能確保身體健康。