40多歲的吳小姐，因牙齒動搖、多處缺牙就診，結果發現，其牙周病嚴重，齒槽骨已遭破壞，且其鼻竇位置極低，無法直接植牙，必須先採取鼻竇增高術，墊高齒槽骨，再配合骨粉重填齒槽骨後，才能進行植牙。經過1年多的時間，吳小姐終於擁有一口健全的牙齒。

收治個案的牙科部主治醫師呂炫堃表示，該女右上方的缺牙患部，有部分齒槽骨殘留，植體尚可於術中穩定，在完成牙周病治療後，進行鼻竇增高術並同步植牙，但左上方的齒糟骨幾乎全部流失，切開頰側軟組織後，發現其頰側臉骨很薄，必須先施行兩階段鼻竇增高術，再進行植牙。

呂炫堃強調，患者側方鼻竇增高術是從臉頰處剝離口腔黏膜，從鼻竇側邊打個窗口，剝離並提升鼻粘膜，再填補適量的骨粉，再以膠原蛋白膜覆蓋整個開窗區，以骨釘固定後縫合，等待6至8個月新生齒槽骨成熟穩定後，才進行植牙，整個治療期間長達14個月。

提醒，有嚴重牙周病且齒槽骨流失的患者，需要接受骨粉補骨，治療時間較長，但只要好好配合，仍有機會擁有完美的牙齒。

呂炫堃, 台北醫學大學牙科部教授、雙和醫院牙科部主治醫師

根據外電報導，國外有人接受植牙後，持續近50年，植牙還是健康、沒鬆脫。台北慈濟醫院贋復假牙專科醫師宋旻怡表示，以All-on-4全口速定植牙為例，只要一、潔牙方式正確、二、少吃堅硬食物、三、定期回診，四、多注意糖尿病等全身性疾病，植牙就可以屹立不搖。

宋旻怡醫師解釋，All-on-4全口速定植牙主要是使用4根植體固定，患者不需特別補骨，與其他手術相比，相對較為省時。不過由於手術方式較精密，就得更注重清潔、保養。

愛唱歌的蘇先生過去做傳統植牙，因牙縫過小、清潔不易，最後產生牙周病，植牙鬆脫、掉落。

蘇先生後來接受All-on-4全口速定植牙，之後他每天花10幾、20分鐘刷牙，清潔牙齒，且定期回診、勤加保養，現在的他，終於可以再度嚐美食、高歌歡唱，享受美好人生。

缺牙會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙；牙科醫師並指出，藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板，可以輔助植牙的精準判讀，不但大幅降低手術時間、傷口大小，就連復原時間也較快。

導引式植牙手術　可以更精準植牙

開業口腔顎面外科醫師李俊瑩表示，植牙目的是要使牙齒能夠兼顧功能與美觀，但是由於傳統植牙手術易受人為誤差影響，會使咬合時的植體受力不均，而且植體軸向及深度從心中所想完全復製到口中是有難度的，因此會使用模型製作之手術導引板植入正確位置，但植入也不見得是最理想；而目前的導引式植牙手術，則是利用電腦軟體模擬，減少誤差，模擬到列印出手術導引板，限制好軸向及深度，因而可以更精準的植牙，使假牙出口在最理想的位置。

可事先模擬植牙　尤其前牙效果更好

「牙科已進入數位化年代！」李俊瑩醫師指出，口腔中有死角會看不清楚，藉導引式植牙手術，可以事先模擬骨質寬度與高度，而且植牙深度及牙肉厚度都可模擬出來，也可使假牙的出口更精準，尤其是前牙用此方式效果更好；因為前牙咬合面小，前牙的牙根與牙冠相對後牙都較狹窄，所以出口很重要，如果植體偏了，美觀上就會受到影響。

導引板手術誤差不到1毫米　傷口小恢復快

導引式植牙手術尤其是非常適合怕痛、多顆植牙以及希望傷口能更快復原的族群；李俊瑩醫師進一步指出，在導引式植牙手術時，會利用電腦列印出的手術導引板，讓植體植入可以更精準，文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米，可以做到傷口不用翻開，不像傳統植牙需要翻瓣，利用微創方式，而且不用縫合，少量流血，因此恢復快，可利用手術導引板先做好臨時假牙，用電腦規劃的方式使人為誤差降到最小，可使植牙位置更精準更理想。

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牙周病要先治療好　不能有嚴重系統性疾病

李俊瑩醫師強調，此項手術尤其是可以避免下顎神經麻木併發症，或是上顎鼻竇腔減少鼻竇炎風險；不過，這項手術也有限制，病人張口度必須能達到四至五公分，才能在口腔操作器械，而且口腔衛生差也不適合植牙手術輕微的系統性疾病，如糖尿病，高血壓…等要控制好，有嚴重牙周病要先治療好才能進行，若是骨頭條件太差，例如骨頭太窄、太軟，或牙肉太薄，也要補骨粉、補牙肉以改善結果。