你知道植牙後還可以將假牙拆下來做維修嗎？傳統植牙的假牙是用黏的，但是目前已發展到可以用螺絲來固定假牙，除了不會發生因假牙黏不牢而吞下的危險，一旦假牙出現塞食物或破損等問題，就可以將假牙拆卸下來，送廠進行維修調整，不用重作付費。

可送廠調整　維修費大幅下降

事實上植牙可拆卸假牙以前就有，但結構複雜，操作也很繁複，牙醫師多不願採用，經由溫世政醫師改良研發後，操作已變得非常簡易，大獲牙醫師及病人好評！該項技術亦獲得俄國與日本天才發明獎金牌。溫世政醫師表示，此項專利假牙在固定於人工牙根上的假牙是用鏍絲鎖上去，而此假牙是用電腦3D列印一體成形，必須要用特殊器械取下，所以病人平時不需擔心假牙鬆脫的問題，而一旦需要維修，牙醫師可直接卸下假牙送廠進行調整，幾乎可說是終身保固。

傳統植牙黏不牢　有人將假牙吞下肚

植牙使用可拆卸的假牙，和一般植牙所用的假牙有何差別？溫世政醫師指出，傳統上，植牙所使用的假牙是用黏膠黏上去的，製作時會先有一個人工牙根，上面有基台，基台就像是牙齒的外形，然後再黏上假牙；但有人因為假牙黏不牢，竟然將假牙吞下肚，而去掛急診。但黏太牢，假牙有問題又拿不下來，著實是兩難。

植牙假牙易塞食物　重作付費惹民怨

溫世政醫師進一步指出，植牙時用黏上去的假牙，很容易出問題，除了黏不牢會導致假牙鬆脫，黏太牢又拿不下來，一旦牙齒出問題，就得要重新製作；根據科學文獻統計，假牙完成後的2-3年，會發生塞食物的機率高達5成，使民眾植牙假牙的不滿意度非常高，雖然這狀況可經由重作假牙改善，但重作假牙須要額外付費，這是一般牙醫師在手術前不會告訴病人的事情。而現在用鏍絲鎖上去的假牙可以隨時拆卸，就能在出現問題時送廠做維修，不必再重新製作假牙，可為民眾省下大筆的維修費用，大幅提高民眾滿意度。

考慮植牙朋友，必看文章! 日前高雄有一位婦人接受張姓牙醫植牙16顆，導致全口有33顆牙，比正常成人多一顆，不但咬合不正，而且清潔不易；須沿牙體的植根外圍切削骨組織形成空隙，再以類似拔牙的方式將其中7隻植牙體取出，切削過程會導致大量骨質喪失，還需要重新植入新牙根。這位婦人因此一狀告上法院，並經由高雄地院判醫師須賠償349萬元。法官指出，張姓醫師在同一臼齒區上方使用正常植體，下方使用迷你植體，明顯不具對稱性，悖於人體口腔原本應有的咬合狀況，審酌醫界專家鑑定報告後，認定張姓牙醫替方姓貴婦植牙時欠缺通盤規劃，流於恣意，須負疏失責任。

哈佛大學牙醫博士陳俊龍博士指出，同一臼齒區上方使用正常植體，下方使用迷你植體，如果植體角度沒處理好的話，有可能會造成咬合的力道不相等、不對稱。二十多年前，迷你植牙體開始普遍使用，當時因正常植牙體須要等三個月以上才能讓植體和骨頭整合固定，在無法立即接上永久性的牙冠，尺寸夠小的迷你植牙體剛好可接上固定臨時牙冠來進食。待永久植體骨整合成功後，迷你植牙體和臨時牙就該全部拿掉。

陳俊龍博士說，正常植牙體須一段時間讓骨頭整合的關係，所以會讓病人無法有固定臨時牙冠馬上可進食，但是病人來植牙的目的除了美觀外，還得具備進食的功能性，不能因植牙反而無法進食，這是本末倒置。

同時也是加州法院專家證人的陳俊龍博士表示，有些牙醫把迷你植牙體拿來當作永久植牙體使用，是因有些病患牙槽骨不夠，需要補骨粉，故些許病人或牙醫師為了省略補骨粉的步驟，有些則是因經濟考量而選擇迷你植牙體，因為迷你植牙體是一般植牙體成本的五分之一。

其實，拿迷你牙體當永久牙使用，不能算是嚴重的醫療疏失。只是手術前應清楚告知病人，並囑咐其可能產生的後果，才能避免爭議。迷你植牙體，因咬歪和咬斷的發生率比較大，所以在美國法律上稱之為on going implant。

陳俊龍博士解釋，人最完美的牙齒數量是28顆，加上智齒4顆，最多32顆。但並非每個人多於32顆牙齒都會影響咬合或排列不齊，應視情況而定；例如，嘴巴小空間不足，多出來的牙齒反而影響進食和清潔，就會考慮拔除。而醫師在植牙術前最重要的是，應做好全方位的植牙規劃，選擇專業的醫師評估治療流程。

在台灣，牙周病盛行率高達90%，且一旦罹患牙周病，不只會造成牙周局部組織病灶感染，也可能潛藏糖尿病、心腦血管疾病、呼吸道疾病、類風濕性關節炎等疾病的危險因子；高雄長庚醫院牙科部部長吳友仁指出，若因牙周病導致齒槽骨嚴重萎縮等問題，造成全口無牙，這時可採以All-on-4全口快速植牙的手術，可不需補骨下，快速裝上穩定的固定式假牙。

All-on-4全口快速植牙　減少患者手術傷口

傳統全口植牙手術，得植入12至16顆人工牙根，且為降低患者疼痛感，需分多次進行手術，若遇上牙槽骨萎縮嚴重的患者，則另外進行多次植骨手術，不僅治療時間長達一年半以上，費用也提高，術後美觀較不理想；吳友仁部長表示，但若能改採以All-on-4全口快速植牙，不僅能減少患者手術次數，且只需較少的植體，有效減少患者手術傷口和經濟負擔，透過此手術，假牙製作較容易達到美觀程度。

採All-on-4全口快速植牙　成功率超過99%

吳友仁部長進一步說明，All-on-4全口快速植牙，設計的植體較傳統植體稍長，以長度取代數量所需，相對能立即受力，1至14天就能完成假牙製作，從102年10月第一例至去年8月，已成功完成超過200顎，1000顆以上之快速植牙植體，成功率超過99%；根據發明者Paulo Malo教授的臨床研究發現，十年植牙存活率可高達95%。

牙周病患新選擇　All-on-4全口快速植牙

臨床上，一名個案，因上下顎嚴重的牙周病，導致右上後牙區齒槽骨嚴重萎縮，造成多顆缺牙問題，所幸經由牙科團隊合作，順利完成上顎6顆、下顎4顆的All-on-4全口快速植牙；吳友仁部長呼籲，考量顴骨植體風險和併發症較高的晴望下，因此右上區域的植體採用貫穿上顎竇的方式，使雙邊皮質骨固定，同時將鼻竇抬高補骨，順利完成手術，省去原本得耗時完成的手術，提供給患者新的選擇。