口腔植體治療近幾年來頗受歡迎，比活動假牙穩固、體積又較小，沒有活動假牙的異物感，而覆蓋面積又幾乎全無，因此享用美食時不會因隔了一層假牙而口感全無。雖然植牙術後不會有蛀牙問題，還是需要定期維護牙周及植體，否則容易發生牙周及植體的病變！

植牙的植體基本上是固定不動

植牙之所以優於自然牙是因為植體是經由骨整合而與齒槽骨形成一種骨沾黏的結合。基本上是固定不動的。自然牙則是經由牙周韌帶懸吊在齒槽骨內。牙周韌帶提供彈性空間，也幫助抵消咀嚼力以保護牙齒，不至於受到傷害。

另外，牙周韌帶內有特殊神經可感覺實務的軟、硬，感覺咀嚼力道；一旦不慎咬到過硬東西，立刻會讓嘴巴張開，以保護牙齒不至受損。更有甚者，牙周韌帶周邊有些較進化的幹細胞，透過適當引導可以幫助齒槽骨再生。也因為如此，這也提供了牙周病醫師在替患者治療牙周病時，在條件合適下，可以利用骨粉、再生膜、生長因子等引導幹細胞至齒槽缺損區，幫助失去的齒槽骨再生。

定期維持治療以免發生病變

植體的利用基本上取代了失去了牙齒，兼具咀嚼及美觀功能。由於也是深植於齒槽骨中，如同牙齒有牙齦炎及牙周病，口腔植體受到感染也會有植體周粘膜炎及植體周膜炎。並非植牙後一切問題都解決了。還是需要定期找牙醫師作牙周及植體維護治療，否則容易發生牙周及植體的病變！

自然牙病變較好解決問題

植體與牙周一旦發生病變，治療上沒有太大差別，均是由非手術性牙周治療開始，若不行，則進一步手術治療。一般而言，自然牙的效果較植體好，這是因為植體僅靠齒槽骨支持。而自然牙除了齒槽骨之外，還有飽藏幹細胞的牙周韌帶。另外，如果由於對咬牙咬合力過大而造成的植體動搖時，不管植體周圍還有多少齒槽骨包住，由於齒槽骨與植體已經分離，只能將植體取出。但是如果是自然牙時，只要找出原因，適度咬合調整，搖動度就有可能減少，甚至恢復正常。

植牙是缺牙時的另一治療法

植體與自然牙有其共同點，也有特異性，但無法評斷二者優劣，在不得已須拔牙時，植體提供了缺牙時的另一個不錯的治療方式。(文章來源／國泰綜合醫院牙科主任楊岳炤醫師)

全球的公益與社福團體除了提倡愛滋病預防外，更是關注愛滋病患者的求診權益。然而，愛滋病患者不僅長期受到社會的排擠，甚至在醫院求診時，也常成為被醫生拒絕救治的對象；原因不外乎是愛滋病患者免疫系統遭受到破壞後，成為病毒攻擊的目標，造成許多手術的失敗率增加。不過，美國一名愛滋病患者詹姆士(James H.) ，接受微創五合一植牙術，以「現拔現種」方式，來改善他的牙周病及掉牙問題，且換得一副新牙。

詹姆士年輕時曾參與越戰，在戰爭中受重傷且大量出血，手術輸血過程中，因重複使用針頭而意外感染愛滋病，導致免疫系統不全，健康每況愈下。詹姆士一邁入中年，口腔健康頻頻出狀況，還有嚴重的牙周病，後來還導致多顆牙齒脫落。 詹姆士曾經看過多位牙醫師，有些醫師經過初步評估後，曾說「理論上」能以植牙解決缺牙，病患營養不良的問題也能迎刃而解。因詹姆士是愛滋病患者，考慮到免疫力較低，傷口癒合能力不好，再加上植牙手術時間長且需要多次手術，牙醫師一致認為「實務上」詹姆士不應該接受植牙。 然而，詹姆士的植牙醫師，微創五合一植牙術的發明者，華裔美籍的哈佛大學牙醫博士陳俊龍醫師說，微創的概念就是創傷小、流血少、手術時間縮短，只需要one visit（到診一次即可）；詹姆士接受的植牙方法就是利用「現拔現種」原理，是指拔牙後，牙根仍留有一個洞，就立即放入植體在此缺口。進而改善詹姆士的掉牙困擾。

一般傳統植牙方法，需等到傷口癒合再放入植體，等於是二次傷害，以愛滋病患者的免疫能力，可能無法負荷，這也是許多牙醫師拒絕詹姆士求診的理由。陳俊龍說，尊重愛滋病患者的意識逐漸抬頭，但在社會上許多錯誤觀念導致愛滋病患者被邊緣化，醫界致力於發明愛滋病的救命藥，也應該致力於落實平等對待病人的理念。 台北醫學大學附設醫院牙科部家庭牙醫科暨牙體復形科主任黃瓊芳表示，目前台灣牙醫學界尚未有愛滋病感染者接受全口植牙手術。基本上，愛滋病感染者若有口腔問題，都是由感染科轉介至牙科，而愛滋病患者是否需要植牙，應依個案判斷，必須由牙科與感染科醫師團隊進行會診，針對血液、口腔狀況、身體條件等等，來綜合判斷是否能夠接受植牙。

記者許碩穎報導

考慮植牙朋友，必看文章! 日前高雄有一位婦人接受張姓牙醫植牙16顆，導致全口有33顆牙，比正常成人多一顆，不但咬合不正，而且清潔不易；須沿牙體的植根外圍切削骨組織形成空隙，再以類似拔牙的方式將其中7隻植牙體取出，切削過程會導致大量骨質喪失，還需要重新植入新牙根。這位婦人因此一狀告上法院，並經由高雄地院判醫師須賠償349萬元。法官指出，張姓醫師在同一臼齒區上方使用正常植體，下方使用迷你植體，明顯不具對稱性，悖於人體口腔原本應有的咬合狀況，審酌醫界專家鑑定報告後，認定張姓牙醫替方姓貴婦植牙時欠缺通盤規劃，流於恣意，須負疏失責任。

哈佛大學牙醫博士陳俊龍博士指出，同一臼齒區上方使用正常植體，下方使用迷你植體，如果植體角度沒處理好的話，有可能會造成咬合的力道不相等、不對稱。二十多年前，迷你植牙體開始普遍使用，當時因正常植牙體須要等三個月以上才能讓植體和骨頭整合固定，在無法立即接上永久性的牙冠，尺寸夠小的迷你植牙體剛好可接上固定臨時牙冠來進食。待永久植體骨整合成功後，迷你植牙體和臨時牙就該全部拿掉。

陳俊龍博士說，正常植牙體須一段時間讓骨頭整合的關係，所以會讓病人無法有固定臨時牙冠馬上可進食，但是病人來植牙的目的除了美觀外，還得具備進食的功能性，不能因植牙反而無法進食，這是本末倒置。

同時也是加州法院專家證人的陳俊龍博士表示，有些牙醫把迷你植牙體拿來當作永久植牙體使用，是因有些病患牙槽骨不夠，需要補骨粉，故些許病人或牙醫師為了省略補骨粉的步驟，有些則是因經濟考量而選擇迷你植牙體，因為迷你植牙體是一般植牙體成本的五分之一。

其實，拿迷你牙體當永久牙使用，不能算是嚴重的醫療疏失。只是手術前應清楚告知病人，並囑咐其可能產生的後果，才能避免爭議。迷你植牙體，因咬歪和咬斷的發生率比較大，所以在美國法律上稱之為on going implant。

陳俊龍博士解釋，人最完美的牙齒數量是28顆，加上智齒4顆，最多32顆。但並非每個人多於32顆牙齒都會影響咬合或排列不齊，應視情況而定；例如，嘴巴小空間不足，多出來的牙齒反而影響進食和清潔，就會考慮拔除。而醫師在植牙術前最重要的是，應做好全方位的植牙規劃，選擇專業的醫師評估治療流程。