經常睡眠中暫停呼吸　百斤男日日精神不濟

現年30歲的郭先生，因打鼾導致睡眠品質不佳，長期日間精神委靡，又因郭先生從事裝潢相關行業，經常進出工地，每日需付出高度勞力，家人擔心他身體負荷不了，建議至睡眠中心檢測，這才發現郭先生有重度的睡眠呼吸中止症，睡眠呼吸障礙指數（Apnea Hypopnea Index）每小時超過100次，且呼吸中止最長可至20秒，經評估後，隨即轉介至一般外科接受後續評估。

收治此案例的林口長庚醫院一般外科劉耿豪醫師表示，睡眠呼吸中止症有阻塞型、中樞型和混合型三種，其中以阻塞型最為常見。起因為下巴太短，導致舌頭易往後掉，塞住呼吸道；抑或為扁桃腺太大塞住呼吸道，以上情形可做正顎手術、懸壅垂手術或扁桃腺手術來改善。郭先生並無上述問題，且依據他身高174公分、體重150公斤，BMI高達50之狀態，判斷為過度肥胖引起之睡眠呼吸中止症，於是建議郭先生透過減重手術改善此症狀。

微創術一兼二顧　改善睡眠兼減重

劉耿豪醫師接著說明，郭先生當初聽到要執行手術非常不能理解，他認為只不過是打鼾較嚴重，怎麼變成要在腹部動刀？經過劉醫師詳細地說明，減重手術除了能改善睡眠品質，更能減緩郭先生因長期搬重物及自身體重壓迫引起之關節不適，郭先生這才願意執行手術，隨即於去年六月進行胃袖狀切除之術式。

術後至今15個月，郭先生體重降至90公斤，除了外型的差異外，郭先生表示不再有睡不夠的疲憊感，不但能每天精神奕奕地去上班，最讓郭先生訝異的是，儘管體重下降、吃的沒有以前多，但體力不減反增，工作更有效率了！劉耿豪醫師補充，郭先生術後再至睡眠中心回診，睡眠呼吸障礙指數減輕至每小時20次以下，睡眠品質的改善，再加上減重後身體負擔的減輕，都是讓郭先生容光煥發的因素。

醫病良好溝通　手術執行不再懼怕

劉耿豪醫師指出，大多民眾對於動手術仍有許多疑慮，認為在身上動刀會元氣大傷等，但隨著醫學的進步，微創手術已不同傳統開腹手術，不但傷口小、疼痛感低，也因復原快速，大大降低傷口感染的機會，術後通常三、四天內即可返家。劉耿豪醫師最後呼籲，民眾有任何問題都務必與醫師做完善的溝通，千萬勿因恐懼而逃避治療，才能避免錯失治療的黃金時機，進而早日擁有更高品質的生活。

一名60歲陳姓男子，菸齡長達40年，多年前發現脖子有一顆硬塊，但不痛也不癢；但近來腫瘤愈長愈大，就醫檢查是良性腫瘤，所幸切除即可。不過，醫師強調，這類腫瘤容易復發，戒菸才是根本方式。

腫瘤巨大影響日常呼吸

收治個案的新北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師洪莉婷指出，該患者的腫瘤位於右頸部，經由X光及電腦斷層掃描檢查發現，腫瘤長達2.5公分，再不切除恐影響日常呼吸，但腫瘤處剛好有顏面神經分佈，不能直接切除。

避開顏面神經　免嘴歪眼斜

洪莉婷醫師表示，由於患者腫瘤處有顏面神經分布，開刀過程稍有不慎恐傷及神經，造成眼睛無法閉合、嘴歪眼斜等嚴重後果，最後從耳部的前下方下刀，順著顏面神經的主幹探索到腫瘤處的神經分支，順利避開神經將腫瘤切除。

長期吸菸易長腫瘤

洪莉婷醫師強調，長期吸菸容易引起身體發炎反應，再加上個人體質，一再刺激就會長出良性腫瘤且容易復發，尤其是頸部單側或雙側的位置；若沒有戒菸，腫瘤還是會有復發的可能。

科隆氏症Crohn's屬於少見特殊疾病，臨床上較不常見，多發生於20至29歲、50至59歲以及70至79歲年齡層，男女比率相等，其中家族病史者罹患機率比一般患者高出17至35倍；豐原醫院大腸直腸外科醫師趙培傑指出，尤其像是有抽菸、服用口服避孕藥達5年以上等民眾，也容易提高罹患機率。

反覆肚子痛　四處求診仍找不出病因

臨床上，曾有一名25歲男性，一年多來常常出現肚子疼痛現象，但儘管到處求診，仍未找出原因，某次因肚子痛掛急診，經腹腔鏡檢查後，發現有小腸淋巴腫大、末梢迴腸發炎等症狀，緊急開刀治療，因此醫師才確診發現竟是科隆氏症所引起。

黏膜發炎呈鵝卵石狀　科隆氏症徵兆

趙培傑醫師進一步說明，這名患者因肚臍周邊出現悶痛症狀，掛急診診斷發現不但發炎指數高達7.4mg/dl，連白血球也有1萬4千mg/dl，起初經禁食並使用抗生素治療，但仍未見效，進一步檢查後，發現患者有小腸腸段腸壁變厚、淋巴腫大等症狀，經手術切除25公分腸段，腸段4處有明顯腸子發炎，且黏膜發炎情況呈鵝卵石狀，確診為科隆氏症。

初期無症狀　容易誤診為闌尾炎

科隆氏症初期症狀多無任何徵兆，僅會使患者出現右下腹部反覆疼痛現象，往往診斷容易誤診是闌尾炎或憩室炎等疾病；趙培傑醫師提醒，民眾若有相關症狀出現時，應盡早進行大腸鏡檢查，若仍檢查不出病因，建議再進行小腸攝影檢查，及早發現，就能及早治療，遠離病痛纏身。