一名46歲中年男子，平時有慢跑習慣，日前突然感到呼吸急促，差點喘不過氣，他趕緊到急診就醫，檢查才發現有心腎衰竭情形，原來是輸尿管結石引起；接受經皮穿腎取石手術治療，身體不適症狀逐漸改善。

輸尿管結石

收治個案的台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，該患者進行一連串檢查發現，心臟擴大收縮能力只剩下一半，且雙側腎水腫合併右腎萎縮，有急性腎衰竭的情形；進一步腹部X光檢查發現，雙側輸尿管結石大於2公分，確診為輸尿管結石。

無症狀更嚴重

賴明志醫師表示，輸尿管結石可分為有症狀及無症狀，有症狀者通常伴隨腰痠、腰痛或血尿等症狀；而無症狀者則會造成腎臟水腫、心臟功能減退，通常對身體傷害較大，嚴重可能造成急性腎臟衰竭，建議手術治療改善。

少鹽多喝水免復發

賴明志醫師強調，手術治療根據結石體積大小而定，體積小可採用體外震波碎石或經尿道輸尿管鏡雷射碎石；若體積大則需要採用侵入性的經皮穿腎取石手術。他建議患者，平時應少攝取高鹽食物，並每天喝水2000至3000cc，以免結石容易復發。

一名22歲男大生很重視外表，也常健身，從18歲開始，腋下、肛門附近開始起疹子，他原本不以為意，以為是青春痘、毛囊炎，沒想到疹子越長越多，變成一大片，常流血、流膿，衣服腋下老是黃黃、帶污漬，嚴重時，他擔心污血滲出，甚至拿衛生棉墊吸附污血，肛門附近的疹子也讓他痛到無法久坐，差點被這種疾病搞到崩潰。這位男大生看過一些醫師，最後才終於確診罹患「化膿性汗腺炎」，經過開刀治療，症狀才獲得改善。

抽菸、肥胖　發病風險增加 臺大醫院皮膚部廖怡華醫師指出，化膿性汗腺炎是一種自體發炎性疾病，盛行率約萬分之5，女性患者為男性3倍之多，患者年齡以20歲到50歲居多，有這種體質的人一旦抽菸，或有肥胖問題，很容易就會發病。

化膿性汗腺炎剛開始時，病灶有點像毛囊炎，後來會長成像「疔仔」，不過與一般疔仔不同之處在於，疹子間會形成瘻管、連成一片，嚴重時會流血、化膿，夾雜一些疤痕，因為不斷發炎，患者也會感覺疼痛。

病灶常發炎　很容易細菌感染 廖怡華醫師表示，化膿性汗腺炎常發生於腋窩、鼠蹊部等皮膚皺褶處，也容易發生在肛門附近，剛開始不會帶有細菌，但長時間發炎，病灶很可能就開始長細菌，一旦細菌感染，這些細菌往往特別兇猛，可能演變成蜂窩性組織炎，若是肛門附近，腸道細菌也可能附著、滋長，味道非常可怕，治療時多需要使用到後線抗生素，才能產生效果。

生物製劑免開刀　提供患者多一種選擇 傳統治療化膿性汗腺炎，多以抗生素、A酸等藥物為主，如要徹底解決問題，就得開刀，將發炎、潰爛毛囊去除，再進行補皮手術。廖怡華醫師建議，已進展至第二期以上、使用口服抗生素三個月以上無效的病患，可考慮使用生物製劑，幫助控制病情。今年治療類風濕性關節炎、乾癬等自體免疫疾病的生物製劑已通過化膿性汗腺炎適應症，讓不宜手術或控制不佳的患者多一種選擇，多數患者經過3-6個月的治療，化膿、疼痛情形多可獲得改善。

不過醫師也提醒，結核病患者不宜使用生物製劑，因此患者用藥前，醫師會安排檢查，以確認患者是否有肺結核。停藥後3到6個月內，部分患者可能復發，因此生活、飲食習慣也要多注意，避免食用辛辣、高糖食物與乳製品，且不要抽菸、多控制體重，以免疾病發作。

一名45歲的陳姓男患者兩年來出現漸進式雙下肢感覺麻痺，走路開始不穩，最近兩周連大小便功能都受到影響，就診後發現患者下肢肌力只剩下3分(正常人應是5分)，確診是因為後縱韌帶骨化，脊髓受到壓迫導致；進行頸椎後位椎板切除減壓手術及鈦金屬釘內固定手術，從頸後將壓迫脊髓神經的骨化椎板移除，打入6支鈦釘固定頸椎，手術順利復原良好，術後下肢即有明顯感覺功能改善，住院一周返家休養，目前已可行走。 脊柱由韌帶固定　前後各一 神經外科醫師金若屏指出，脊柱是由一節一節的脊椎連結而成，脊椎與脊椎之間有椎間盤及關節相互連接，為增加脊柱的穩定性，脊柱椎體前後各有一條很長的韌帶，將每節脊椎加強固定，這兩條韌帶稱為前縱韌帶及後縱韌帶。 頸椎後縱韌帶骨化是頸椎的後縱韌帶發生骨化，從而壓迫脊髓和神經根，造成肢體感覺和運動障礙，骨化出現的原因仍不明，大多可能與先天基因有關，常在40~60歲左右發病，並以亞洲男性居多。 骨化原因不明　40-60歲發病 金若屏醫師表示，因為後縱韌帶在椎體後側，所以需先切除椎體才能到達後縱韌帶進而切除骨化部份。因為此患者頸椎壓迫的節段過長，因此採用頸椎後位椎板切除減壓手術，並需特別考量脊椎術後之穩定性。 頸部疼痛伴隨行動不便　宜盡早檢查 金若屏醫師呼籲，雖然目前後縱韌帶骨化症的成因不明，大多數患者發病時無明顯誘因，病程緩慢，近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒等突然發病，嚴重時可能四肢癱瘓、大小便失禁。若民眾感覺頸部疼痛或不適，且伴隨出現四肢感覺、運動功能不適或障礙時，就應到醫院進行檢查，以利即早發現，即早治療。