一名中年男子，日前下班突然感到呼吸困難、胸悶不適，到急診就醫，檢查發現為心臟病發作；醫師緊急進行心導管手術，並置放血管支架，不然後果不堪設想，目前已康復出院。

胸部悶痛危險徵兆

台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師周伯翰指出，胸部悶痛是心臟病發作的危險徵兆，因心臟血管狹窄，甚至完全堵塞引起的急性心肌梗塞，需要迅速及立即治療。

脂肪沉積血管肇因

為什麼心臟血管會狹窄？周伯翰強調，不良的飲食及生活習慣，導致血管沉積過量的脂肪及發炎物質，長期下來形成粥狀硬化斑塊，當狹窄情況愈嚴重，就會出現胸痛；一旦病人發生心絞痛，就有可能發生心肌梗塞而猝死。

有症狀應就醫檢查

周伯翰表示，目前治療心肌梗塞有心導管手術、經皮冠狀動脈血管成型術及冠狀動脈繞道手術等，根據患者血管狹窄程度所有不同，建議民眾一旦有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，最好及早就醫檢查。

30歲李先生，某天起床發現刷牙漱口時水從左嘴角流下，講話時嘴巴不聽使喚，臉部僵僵的。到了中午左邊眼睛開始一直流淚。同事發現李先生的嘴巴歪一邊，眼神怪怪的，疑似中風。李先生趕緊至神經內科就診，經醫師診察後發現是左臉顏面神經麻痺，也就是俗稱的貝爾氏麻痺。

顏面神經麻痺通常原因不明

顏面神經麻痺是急性的神經發炎，大部份是單側顏面神經受到影響，常見症狀為臉部肌肉動作失去功能，包括嘴歪斜、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉緊、容易流淚。也可能伴隨味覺異常、耳後痛或耳朵怕吵。

顏面神經麻痺的發生不分男女及年齡，通常原因不明，也有可能是因為病毒的感染造成。大多是因為太過疲累，壓力大及抵抗力差的時候會發生，並不是中風前兆。

針對臨床狀況即可診斷

一般醫生針對病人的臨床狀況即可診斷，也可藉由神經電生理檢查（如神經傳導及肌電圖）來幫助診斷及判斷之後神經復原的狀況。另外還是需排除中風、腫瘤或其他神經性病變。

急性期口服藥物治療

急性期，也就是發生後的七天內使用足量的口服類固醇藥物。若是合併疱疹病毒的感染就須使用抗病毒藥物。之後還要藉由復健避免臉部肌肉萎縮。

戴紗布或眼鏡保護眼睛

因為眼睛無法正常閉合，可能導致眼角膜發炎或眼睛乾澀，可藉由紗布或眼鏡保護眼睛。利用人工淚液及眼藥水維持眼睛濕潤。若眼睛仍有不適，應找眼科醫師診治。

儘早治療減少併發及後遺症

可熱敷肌肉麻痺的臉部，每次十分鐘，增加血液循環。搭配臉部按摩，按摩前先塗一些乳液或甘油。面對鏡子依各種臉部表情自主運動，每天至少三次。儘早治療雖沒有辦法加速復原，但可幫助減少併發症及之後的後遺症。

大約七成可完全復原

一般神經麻痺症狀在三天內仍會持續惡化，通常一週後會趨於穩定，二～三週後才會開始漸漸好轉，若是三個月後仍未痊癒，則可能留下後遺症。大約七成可以完全復原，再復發率並不高，約是百分之七。

神經內科診查做適當治療

發生顏面神經麻痺症狀的原因很多，若是發生類似症狀，應盡快找神經內科醫師診查，作適當的診斷及治療，已達到較好的預後。（文章來源／國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯）

1名35歲彭姓男子，某天下班後突然忘記回家的路，家人動用各種管道尋找，好不容易找到了，回家後竟然什麼事情也記不起來，就連自己的房間也認不出來，也沒辦法自己去上廁所，就連100減7也算不出。

年紀大、加護病房患者　易出現敗血性腦病變

豐原醫院神經內科主任洪良一表示，經檢查後發現男子「忘記」的情形，主要是因為腎結石造成尿路感染，導致「敗血性腦病變」，出現腦波異常，敗血性病變並不是因為壓力所引起，而是潛在性疾病所引起。

「敗血性腦病變」通常好發於年紀較大的民眾、或是加護病房的患者，同時伴隨病人的死亡率也比較高。意識不清或意識混亂較常見，而失憶表現的情況很少見，若沒即時診斷並開始治療，可能錯失治療時機。

腎結石造成尿路感染　引發敗血性腦病變

洪良一主任表示，這名患者因「敗血性腦病變」，除了記憶受影響外，會不記得時間、地點等，其實連運算也受影響，好比基本的算術100減7，也無法算出來。腦部病變對日常生活影響甚鉅。

幸好這名年輕男患者經過2周將「潛在性疾病」腎結石造成尿路感染治癒，「敗血性腦病變」也改善、恢復記憶，然患者一旦再出現染，「敗血性腦病變」仍有機會再復發。若有發現突然意識不清、意識混亂或是失憶的表現，應速就醫進一步檢查。（文章授權提供／優活健康網 ）