28歲的董先生於衛生福利部豐原醫院擔任藥師，去年12月中旬，在台中市立殯儀館出席長輩告別式，但過程中突然胸口灼熱，以為是胃食道逆流，想透過抽菸舒緩不適，最後演變成心絞痛，緊急送醫後，檢查發現是心肌梗塞，經由心導管手術治療，才挽回一命。

董先生的菸齡達10年，由於工作場所禁菸，因此一天的抽菸時間多半在上、下班前，習慣起床兩根菸，下班到睡覺之前，可以抽掉幾乎一包菸。收治這位董先生的衛生福利部豐原醫院心臟科主任曹承榮表示，患者才28歲，卻有著82歲的血管，研判是抽菸造成嚴重血管硬化，導致心肌梗塞發生，接受心導管手術後已順利康復。

曹承榮主任指出，董先生的血管年齡猶如7、80歲，照理說28歲的血管應該彈性很好，但在進行氣球擴張術時，使用一般氣球，擴張壓力相當於12個大氣壓，卻無法將阻塞的血管撐開，改以高壓氣球，相當於20個大氣壓才成功。 曹承榮主任進一步表示，在進行心導管檢查時，發現他的心臟三條主動脈中，兩條有阻塞，因此透過局部麻醉，置入三個支架來改善問題。

由於患者沒有心臟病史、喝酒、高血壓和肥胖等狀況，研判致病的最大危險因子為抽菸。因為抽菸會影響血管舒張功能，也會讓身體分泌發炎的前驅物質，長期下來會擾亂血脂肪，導致動脈粥狀硬化。尼古丁則會增加心跳和血壓，使冠狀動脈收縮，可能引發心肌梗塞。 高血脂、抽菸、高血壓、高血糖、肥胖都是動脈硬化危險群，若存在危險因子或輕微硬化者，應該每3年追蹤檢查一次；中度硬化斑塊者宜2年檢查一次；血管狹窄逾五成者，每半年到1年就要追蹤一次。曹承榮並建議，要預防血管硬化，平時應適當運動和健康飲食。

醫美整形外科剡友賢醫師表示，許多人過了中年，新陳代謝變慢，加上飲食不正常、應酬多、運動少，形成腹部一大塊鮪魚肚、手臂蝴蝶袖…等，常常想減就是減不下來，最常見以節食挨餓減肥法，這方式常常瘦得快、復胖也快，如此反復就會變成所謂忽胖忽瘦、甚至復胖會更嚴重的溜溜球身材。

六塊肌變鮪魚肚　「微米粹脂術」助他找回身材與自信

一位任職科技業的32歲工程師前來向他求診，對於自己日益壯大的鮪魚肚非常不滿意，因為過去有健身習慣，腹部也練出傲人的六塊肌，婚後有了小孩加上工作十分忙碌，又有吃消夜的習慣，不知不覺中自己竟變成胖肚大叔，身形臃腫，穿衣服十分不雅觀，變得很沒自信，希望能藉由抽脂的方式去除多餘的脂肪。在剡友賢醫師的評估下，建議採用德國的「微米粹脂術」，其原理是使用十二段水力變化的扇形水柱沖刷出脂肪細胞，可較完整並不損害地抽出身體脂肪，也有不少人選擇將抽出的脂肪做回填再雕塑出立體的曲線，例如有人回填到臉頰、胸部、唇、腹肌…等等。這類型手術因為抽脂傷口較不明顯，大多第二天就能正常上班了，所以不少上班族以此種方式雕塑身體曲線。

抽脂成功5大關鍵：找對醫師+術後保養+飲食+生活習慣+運動

剡友賢醫師也特別提醒，減肥不容易成功有3大因素：無法持之以恆、停滯期長、復胖機率高。案例抽脂後能有精實的好身材，很大的原因在於配合抽脂後的術後按摩、飲食控制與運動。抽脂並不等於減肥，而是需配合身體及組織的特性，做不同層次的脂肪移除。抽脂後仍然要配合適度的運動以維持身材。案例中的男子在接受「微米粹脂術」後，密切配合剡友賢醫師定期回診接受術後的按摩療程，並且也鞭策自己每天進行適度的健身運動，手術後第二個月身形已漸精實，第四個月明顯的腹肌線條浮現，改善了穿衣的線條，不知不覺變得更有魅力、更有自信。

越來越多人選擇以抽脂的方式來雕塑身材，但千萬不要認為抽脂後就可以放恣生活的規律，剡友賢醫師特別呼籲抽脂手術成功關鍵除了找對醫師，還要做好術後保養、正確的飲食及生活習慣，並且配合適度的運動，才可以事半功倍！

一名年長男性心絞痛患者正在醫院診間等看診，因為等待時間有點長，閒閒沒事，便拿起一顆舌下含片（硝酸甘油片NTG，一般稱為耐絞寧）服用，不料一吃，馬上昏倒，引起診間騷動，醫療人員趕緊將這名患者送急診，所幸經過治療、觀察，患者終於恢復意識。

林口長庚醫院心臟內科主治醫師林佳濱表示，這位患者是他所收治，當時他詢問患者，沒事為什麼要吃舌下含片，患者說自己從來沒吃過舌下含片，想嘗嘗舌下含片的味道，沒想到一吃就昏倒。

亂吃舌下含片　易造成血壓驟降 林佳濱醫師解釋，舌下含片主要是幫助慢性心絞痛患者舒緩不適症狀，患者心血管雖然狹窄，但還沒有塞住，含舌下含片後，血管會放鬆、血壓會下降，進而減輕心絞痛不適症狀，但如果沒事亂吃舌下含片，血壓急速下降，患者很容易昏倒，對於年長者來說，非常危險。所以建議患者服用舌下含片時，一定要坐著，或躺臥在床上，旁邊也一定要有人陪同，以免發生昏倒意外，萬一發生可以及時了解情況、及時就醫。

林佳濱醫師強調，舌下含片可以放鬆血管、改善慢性心絞痛症狀，但如果血管完全塞住、產生急性心肌梗塞，使用舌下含片不但無法解決急性心肌梗塞問題，患者還可能因血壓下降而突然昏倒，這樣很容易受傷，狀況就更加棘手。

急慢性心血管問題治療大不同　別輕信網路吸血栓謠言 另外，最近網路有謠言指出，運用像吸塵器般技術，可以吸出心肌梗塞血塊。林佳濱醫師對此表示，治療急性心肌梗塞時，雖然會使用微導管吸出血管中的膽固醇斑塊，但效果並不像謠言所說那般神奇，微導管治療原理是運用負壓將血栓清除，患者清除血栓後，還是需要使用氣球擴張、置放支架，以免血管再度栓塞。

林佳濱醫師表示，微導管療法並非用來治療慢性缺血性心絞痛，這類患者常出現胸悶、呼吸困難等症狀，主要是血管內膽固醇囤積造成血管壁增厚，當血管狹窄、血管供應減少，便會引起上述症狀。目前治療方式以氣球擴張、血管支架放置術為主，網路謠言、影片中的血管清除概念並不適合用來治療慢性心絞痛，民眾接受治療後，若有高血脂問題，還是要持續服用降血脂藥物、多注意飲食、生活習慣，才能減少血管膽固醇囤積風險。