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68歲的張先生為高血壓患者,平時有抽菸和喝酒習慣,突然出現咳嗽和發燒症狀,時間長達兩周,在診所拿藥服用後仍未改善。最後除了發燒和咳嗽加劇外,還合併右側胸痛及呼吸漸喘等症狀,才至醫院治療。台南市立醫院胸腔暨食道外科醫師方副吉表示,患者出現14公分大的肺膿瘍,因此緊急以廣泛性抗生素治療,狀況才開始好轉。 肺膿瘍是一種肺實質化膿性的細菌感染,會造成組織壞死,引發肺實質開洞而形成空氣液面變化。方副吉說,為治療患者的右側肺膿瘍,安排電腦斷層,經皮胸腔導管引流出約700 cc帶有惡臭味的黃白色膿液後,再治療呼吸喘的症狀,患者病情才進一步改善。至於患者的膿液,培養的結果是厭氧性細菌,必須使用抗生素治療至少四周以上。雖然感染狀況沒擴散,但仍面臨隨時要以手術介入可能。 罹患肺膿瘍的族群,多數出現在中風長期臥床、酗酒、蛀牙、牙周病患者,甚至拔牙時,未經適當抗生素治療者都有可能。此外,高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人,或施打毒品者,也易出現嚴重肺部感染疾病。肺膿瘍常見病原菌,為口腔黏膜厭氧菌,也可能伴隨葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等感染,常見症狀包括發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難,甚至咳血。 目前治療肺膿瘍以抗生素為主,療程約六到八周,若是對抗生素治療效果差的患者,出現持續發燒、咳血、膿瘍過大或合併氣管肋膜瘻管、膿胸、持續敗血症者,則需透過外科肺葉及感染組織切除手術治療。提醒患者,嚴重的肺膿瘍易有併發症,切勿拖延,若出現呼吸道感染症狀,當病情加劇時,應盡快到醫院治療。 戒除不良習慣、以保身體健康!

一位男子常被人以為沒睡飽,整天在打瞌睡,但其實是因為先天性眼瞼下垂,讓他擁有一對瞇瞇眼;然而,他的先天眼瞼下垂只發生在單眼,更讓他飽受大小眼的困擾。

先天性眼瞼下垂患者從小就無法清楚看世界,腦部視覺中心難以正常發育,因此常常很早期就會陷入弱勢,不可不慎。 什麼是先天性眼瞼下垂?陳信翰中國醫藥大學附設醫院美容中心主治醫師表示,若是上眼瞼蓋過瞳孔多於0.1公分,就可以視為眼瞼下垂。

先天性患者的提眼瞼肌,發生病變的原因多半不明,可能影響單眼或雙眼。若程度嚴重又未及早矯正,可能演變為弱視,最好於幼童時期就接受矯正;除此之外,先天性眼瞼下垂還會使得額肌的代償作用產生,讓患者出現眉毛高低不一的狀況,影響外觀。

後天性眼瞼下垂,則有神經性、肌肉性及外傷性。神經性多因為腫瘤或病變,讓第三對腦神經受損造成;肌肉性則因眼部肌肉脂肪退化而逐漸鬆弛,俗稱為「三角眼」,好發於老年人;外傷性則是提眼瞼肌意外受損。陳信翰指出,目前針對眼瞼下垂的治療並不難,手術傷口癒合快速,只是術後一段時間,眼瞼無法完全閉合,為避免眼睛過於乾燥,需補充人工淚液。

陳信翰提醒眼瞼下垂患者,治療前應先釐清是先天性或後天因素造成,若要進行手術,應好好評估眼瞼下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌功能的好與壞,以選擇最適合的治療方式。目前可進行的治療選項,包括眼瞼懸吊術、提眼瞼肌截短移前術、瞼板固定、經皮切開提眼肌摺疊術等,術前應配合醫師專業諮詢。

 

健康醫療網/記者許碩穎報導 2014/12/18
一名三十多歲男子,一天拉肚子高達四、五次,而且每次都是帶油的糞便,因嚴重影響生活作息,前往家醫科就醫後,也不見腹瀉情形有明顯改善,遂轉至腸胃專科檢查,才發現已罹患胰臟癌第四期。 收治病例的馬偕紀念醫院台東分院腸胃肝膽科白明忠醫師表示,許多疾病在初期的表徵都與輕症相似,容易被病人忽略,而錯過最好的治療時機。男子一開始解油便(脂肪瀉)時,誤以為只是腸胃不適拉肚子,後來前往家醫科就醫後轉至腸胃專科,做了內視鏡、大腸鏡與超音波等檢查後,才確定男子罹患的是胰臟癌第四期。因病患平常無飲酒或不良習慣,無慢性疾病,所以降低了警覺心,延誤就醫。 胰臟癌是腸胃道常見的癌症之一,由於胰臟癌初期沒有特別明顯的徵狀或不舒服,直到腫瘤大到一定的程度,才會出現腹絞痛,甚至背痛等非單一性的症狀。胰臟癌的症狀或不適,會依發生的位置而有不同,所以病患才會以為只是單純拉肚子。 白明忠醫師叮嚀,長期的慢性腹瀉是指二到四周內,次數明顯超過平日習慣的頻率,因腹瀉的病因有可能是來自於肝、膽、胰臟或其他全身性的疾病,故一定要前往腸胃專科就診,建議要做糞便、大腸鏡、內視鏡、超音波等檢查,再針對不同疾病做治療,及早發現能夠及早治療。