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男性疾病

一位男子常被人以為沒睡飽,整天在打瞌睡,但其實是因為先天性眼瞼下垂,讓他擁有一對瞇瞇眼;然而,他的先天眼瞼下垂只發生在單眼,更讓他飽受大小眼的困擾。

先天性眼瞼下垂患者從小就無法清楚看世界,腦部視覺中心難以正常發育,因此常常很早期就會陷入弱勢,不可不慎。 什麼是先天性眼瞼下垂?陳信翰中國醫藥大學附設醫院美容中心主治醫師表示,若是上眼瞼蓋過瞳孔多於0.1公分,就可以視為眼瞼下垂。

先天性患者的提眼瞼肌,發生病變的原因多半不明,可能影響單眼或雙眼。若程度嚴重又未及早矯正,可能演變為弱視,最好於幼童時期就接受矯正;除此之外,先天性眼瞼下垂還會使得額肌的代償作用產生,讓患者出現眉毛高低不一的狀況,影響外觀。

後天性眼瞼下垂,則有神經性、肌肉性及外傷性。神經性多因為腫瘤或病變,讓第三對腦神經受損造成;肌肉性則因眼部肌肉脂肪退化而逐漸鬆弛,俗稱為「三角眼」,好發於老年人;外傷性則是提眼瞼肌意外受損。陳信翰指出,目前針對眼瞼下垂的治療並不難,手術傷口癒合快速,只是術後一段時間,眼瞼無法完全閉合,為避免眼睛過於乾燥,需補充人工淚液。

陳信翰提醒眼瞼下垂患者,治療前應先釐清是先天性或後天因素造成,若要進行手術,應好好評估眼瞼下垂的嚴重程度,以及提眼瞼肌功能的好與壞,以選擇最適合的治療方式。目前可進行的治療選項,包括眼瞼懸吊術、提眼瞼肌截短移前術、瞼板固定、經皮切開提眼肌摺疊術等,術前應配合醫師專業諮詢。

 

19歲的沈同學,1年多前,出現走路不穩、手部莫名無力等症狀,就醫檢查竟發現,罹患罕見多發性神經纖維瘤,他的脊椎上長10多顆腫瘤,其中2顆甚至壓迫到頸椎神經,所幸及時開刀切除,才免於癱瘓的命運。

收治個案的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽指出,該患者經由X光檢查發現,其脊椎有10多顆纖維瘤,有2顆壓迫到頸椎第2、3、4節,其中1顆長達3公分,幾乎已填滿脊髓腔,影響腦脊髓液分流循環;若不開刀恐會癱瘓或致命。

黃國烽以顯微鏡輔助頸椎腫瘤切除手術,歷經7個小時,終於成功摘除患者頸椎上的巨大神經纖維瘤。黃國烽強調,高位頸椎手術的風險很高,稍有不慎可能會有呼吸衰竭、四肢癱瘓、大小便失禁等併發症,嚴重甚至死亡。

黃國烽表示,多發性神經維纖瘤是一種自體顯性遺傳性疾病,主要侵犯中樞神經系統的神經纖維瘤,無特定生長部位,包括腦部、胸椎、腰椎、脊椎都可能長出腫瘤,發生率僅4萬分之一,但只要不壓迫到神經,患者定期追蹤即可。