一名58歲男性，因罹患支氣管擴張，長期有反覆咳血等症狀，且幾乎每星期都會發生，儘管多次就醫但依舊難根治，4年前疑似中風急診，沒想到住院期間又出現嚴重咳血；台南市立醫院胸腔外科主任吳星賢表示，經由胸腔鏡肺葉切除和支氣管動脈結紮手術後，所幸術後患者已無大礙，也順利擺脫多年咳血問題。

咳血症狀難治癒　嚴重影響生活

患者就醫時，左下肺葉支氣管已嚴重擴張，且不僅肺組織構造遭到破壞，支氣管動脈也擴大曲張；吳星賢主任表示，這名患者從18歲就出現咳血症狀，遲遲無法治癒，每次外出都得攜帶手提袋和衛生紙，嚴重影響日常生活，所幸這次經由手術治療後，恢復良好，連患者都不敢相信能夠順利解決咳血問題。

需評估病症　給予適合治療計畫

吳星賢主任進一步說明，治療支氣管擴張症合併反覆咳血，分為藥物、支氣管動脈攝影並栓塞以及手術切除病灶，但因病症複雜度高，無法有正確標準分類和治療方式，仍需仔細評估患者病症，給予適合的治療計畫，才能真正對症下藥。

出現類似症狀　患者應積極就診　

醫療上，反覆咳血屬於較高挑戰性的症狀，臨床上，許多患者就算診斷出類似症狀，仍無法準確找出血的原因，這時建議可透過高速電腦斷層和支氣管動脈影像重組方式診斷，再透過手術治療；吳星賢主任呼籲，若有類似症狀出現時，應積極接受治療，及早找出病因，才能擺脫病症纏身。

近期一位男性半年來因肛門周圍疼痛，並伴隨分泌物，反覆發作，影響生活而就醫。台大醫院新竹分院直腸肛門外科醫師陳姿君指出，透過觸診發現，患者肛門周圍有硬塊，還摸到一個管狀結構通往肛門，確診為肛門廔管。主要是因分泌黏液的肛腺被糞便或異物阻塞，進而引發膿瘍及形成廔管，一般透過手術治療可痊癒。 肛門膿瘍及廔管兩種疾病屬於同種分類，好發於男性，研究指出，肛門膿瘍和廔管的男女發生比例分別為2：1和3：1，逾三分之二的病人發生於20到40歲之間。陳姿君解釋，人體肛門內的肛腺會分泌黏液來潤滑肛門，一旦肛腺被異物阻塞，就容易感染引起膿瘍；當膿瘍因自發性破裂或手術引流後，就可能形成廔管。此外，發炎性腸病、腫瘤、感染、外傷、放射線傷害也可能引起肛門膿瘍及廔管。 肛門膿瘍常見的臨床症狀，如紅、腫、痛、硬塊，會讓患者在排便或坐著時感到疼痛；若是較深部的肛門膿瘍，可能會有解便困難，或伴隨發燒情形，在肛門部位的疼痛因會反射到薦骨、尾骨或臀部，使坐著時疼痛感加劇。而肛門廔管的常見症狀為肛門周圍出現小結節、開口處有分泌物，或大便時有膿或黏液；觸診時可摸到一管狀結構通往肛門，若開口處的結構閉合，就可能出現硬塊等肛門膿瘍的症狀。 陳姿君說，肛門膿瘍主要的治療方式為切開及引流。若是在肛門周圍等較淺部的膿瘍，可透過局部麻醉切開引流；而複雜的肛門膿瘍，為避免患者過於疼痛，則需於手術室切開引流。若是接受過瓣膜置換、免疫抑制患者、糖尿病或有較大範圍的蜂窩性組織炎等特殊病患，手術後應考慮使用抗生素治療。陳姿君提醒，在選擇手術時，應避免傷害到括約肌，否則可能造成大便失禁。

一名32歲男性，有菸癮習慣，近來常感到胸口悶痛，起初以為姿勢不良導致，但後來演變成連呼吸都會疼痛，就醫檢查後，才發現竟是罹患罕見的蘭格罕細胞組織球增生症；彰濱秀傳紀念醫院胸腔外科主治醫師杜承哲指出，這名患者接受胸部X光攝影，並未有任何異常，過去也沒有氣胸問題，後來經由電腦斷層掃描，才發現左右兩側肋骨有異常變化。

罕見疾病發生率低　如癌症會侵犯器官

患者的兩側肺部的上葉，出現像是小氣泡的空洞，切片確診為蘭格罕細胞組織球增生症，臨床上發生率低，每一百萬人約有一兩人才會罹患此病；杜承哲醫師表示，致病原因不明，雖屬於良性，但仍像癌症一樣，會侵犯肝、脾、肺等器官，不得輕忽嚴重性。

戒菸是關鍵　否則嚴重時須肺臟移植才能救命

杜承哲醫師進一步說明，此疾病會持續侵犯肺部，接著患者就會出現氣胸，甚至肋膜積水等症狀，一旦拖延未治療，末期就恐會使肺部遭破壞，治療上，必須仰賴肺臟移植才能挽回一命，預防勝於治療，最重要還是得靠患者想辦法戒菸，才能有效舒緩病情。