撰文／蔡佳芬．整理／高芷瑩

炙熱的陽光不僅會把肌膚曬得刺燙，同時也會使皮膚曬黑、曬老，很多皮膚疾病例如：皮膚癌、日光性皮膚炎、濕疹、青春痘惡化、蕁麻疹等，都可能跟陽光照射有密不可分的關聯。隨著季節不同，太陽照射地面的角度也會不同，這會影響紫外線到達地面的強度，紫外線最強的指數發生在夏季，最弱時則發生在冬季。所以一但對炎夏時期強烈橫行的紫外線稍有不慎、防護不足，就有可能變成黑美人！

皮膚變黑的原因有哪些？

皮膚變黑的過程機轉很複雜，但不外乎可以分成3大階段：

〈1〉啟動活化的訊息傳遞到黑色素細胞。

〈2〉黑色素細胞接受到刺激訊息後，細胞內產生一連串製造黑色素、形成黑色素小體的過程。

〈3〉黑色素小體從黑色素細胞內被運送到角質細胞，角質細胞吸收後造成膚色明顯加深。

雖然啟動活化黑色素細胞最重要、佔最大比例的因素是紫外線，但舉凡發炎、情緒不好、內分泌失調、壓力等，都會誘發產生能活化黑色素製造的細胞激素，進而啟動一連串的黑色素製造反應。紫外線照射到皮膚角質細胞後，引發刺激黑色素細胞的細胞激素產生，同時也會帶來發炎現象。一般來說，曬後3～4小時會開始有紅腫刺痛症狀，同時也會在1～2小時內讓肌膚產生「立即曬黑」的反應，而「立即曬黑」主要是黑色素細胞跟角質細胞內既有的黑色素重新分布，可以即時保護皮膚避免曬傷。而引起皮膚明顯變黑，並且需要長達數週、數月的時間才能白回來的關鍵在於「延遲曬黑」，「延遲曬黑」是黑色素細胞在接受到紫外線刺激後，為了增強肌膚往後對紫外線的防禦力，而啟動的一連串黑色素新生，在72小時會到達高峰，並逐步釋放到周邊皮膚，逐漸變黑的反應會持續到20天左右。

陽光曝曬後，何時是美白的關鍵？

這是很多人在皮膚科常問的問題！最重要的是肌膚是否有曬紅曬傷的反應，一旦曬後的肌膚出現曬紅曬傷的情況，就以舒緩鎮定、保濕修復的肌膚照顧步驟為主，1週後再開始使用更具活性成分的美白保養品，來進行肌膚美白。而雷射治療如淨膚光、脈衝光等，都建議2～3週後才可接受療程。如果只是單純因為夏季接受到量較大的紫外線，而使肌膚悄悄變黑，在沒有曬紅曬傷的前提下，各種美白方法跟產品都是可以積極使用的，通常在曬後72小時會是美白的關鍵黃金時刻！

該如何選擇合適的防曬產品？

美白這門功課絕對是「預防勝於治療」，在一開始就做足防曬工作，遠勝事後補擦數十罐保養品。市售的防曬產品，外包裝都會標示防曬系數可供選擇，標示方法琳琅滿目，日系、歐系、英系、德系都有不同的標示測定方法。以下就常見的兩種標示來做介紹：

☑SPF（Sun Protection Factor）

即防曬係數，主要是測試皮膚的最低致紅劑量，可依個人的活動習慣來選擇SPF30～SPF50的產品，但如果是高於SPF50的產品，在用於肌膚上時反而容易感到過於沉悶，造成毛囊阻塞或敏感等副作用。

☑PA+～+++（Protection Grade of UVA）

日系產品專用，主要是針對長波紫外線UVA防護力的指標，測試過程複雜許多，一般來說會希望防曬品對環境的UVA防禦力可達四倍以上，因此選擇產品時以PA++以上為佳。

優秀的防曬品除了必須具備良好的UVA跟UVB防護力，即充足的防護廣度跟強度，還要考量塗抹使用時分布的均勻度。建議室內活動者可選擇SPF30、PA++的產品；從事戶外活動者，可挑選SPF50、PA++～+++的產品。其中偏重物理性防曬成分的防曬品，適合皮膚敏感者或是嬰幼兒，但6個月以下的嬰兒因為皮膚發育與排汗功能等尚未成熟，不建議擦任何防曬品，而是以衣物、帽子、陽傘等遮蔽物為主。要切記的是，物理性防曬對於長波紫外線UVA的防護力不足，因此日常的遮蔽防護是不可少的，千萬別掉以輕心。化學性防曬為主成分的防曬品，質地較清爽，在天氣炎熱的台灣較受使用者青睞，但因為部分化學性防曬成分含有環境賀爾蒙，也就是雌激素，不建議用在嬰幼兒身上，皮膚敏感者也建議少用。

從事水上活動、易出汗、戶外運動者的防曬品，還要特別注意是否有防汗防水功能。使用防曬品時必須謹遵2～3小時就要補擦的原則，在出門前15～20分鐘先擦上足量防曬乳，防曬乳的防護係數，是以每平方公分的肌膚擦上2毫克防曬乳所測量出來，所以一定要使用足量才能發揮作用！在一年四季陽光充足的台灣，聰明挑選一款合適自己的防曬品是相當重要的！隔絕紫外線傷害，是養成健康美肌的最重要要素之一喔！

美容醫學白美人速成療程！

如果真的曬黑了，想在保養品以外尋求醫療級的速效方法，可以選擇以下這些療程：

☑ 杏仁酸煥膚

杏仁酸是所有果酸中質地最溫和的一種，當它深入皮膚產生作用時，並不會迅速觸及痛覺受器，所以對於肌膚的感受較不刺激，也不易產生紅腫現象。對於抑制色素沉澱，治療發炎性的青春痘，都有良好的效果，能夠阻斷黑色素製造、幫助老廢角質細胞剝落代謝，讓肌膚煥新亮白。過了曬紅曬傷期後就可以進行療程。

☑ 淨膚雷射

淨膚雷射的波長可以直接深入真皮層，只會對色素細胞做反應而不影響正常細胞，在黑色素或刺青色素吸收雷射光束後累積熱效應，能擊破已經形成的黑色素小體及多重色素，讓人體吞噬細胞自然清運代謝更有效率、吸收，自然而然地移除肌膚表層的色素斑塊，此外還能改善部分皮膚皺紋與增加緊實度，對於皮膚的膠原蛋白刺激增生更有明顯的作用。建議在曬後2週再進行。

☑ 美白點滴

透過靜脈輸入高濃度抗氧化成分與美白營養品，將豐富的維他命C萃取成分，有效補充至全身，長期施打可以使體內擁有足夠的抗氧化成分，使膚色暗沉蠟黃不均者整體更加勻稱，擁有更理想的膚色與光澤。可在關鍵72小時阻斷黑色素的生成鍊，是曬後立即降低泛黑程度的好選擇。

醫師小檔案

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蔡佳芬 醫師

經歷：台灣大學醫學系學士｜台大皮膚科主治醫師｜台灣皮膚科醫學會會員｜台灣皮膚科研究醫學會會員｜台灣皮膚科醫學會皮膚鏡專業訓練｜瑞絲朗玻尿酸(Restylane瑞藍)注射原廠認證醫師｜瑞德喜晶亮瓷植入劑(Radiesse)原廠認證醫師｜保妥適(Botox)肉毒桿菌素原廠認證醫師｜Sculptra 3D聚左旋乳酸原廠專業注射認證醫師｜私密緊實雷射(Fotona)原廠專業認證醫師｜Thermage CPT 美國原廠電波拉皮專業認證醫師

專長：一般皮膚病症｜青春痘與痘疤治療｜雷射美容皮膚科學｜Radiesse微晶瓷瑞德喜臉部雕塑｜玻尿酸注射拉提｜玻尿酸注射臉部塑型｜肉毒桿菌瘦小臉除皺拉提｜Thermage電波拉皮｜音波拉提｜抗老凍齡｜女性私密治療

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現年38歲的陳先生（化名）在6年前發生出血性腦中風，中度中風讓他癱瘓在床、肢體無力，而在復健過程中卻又因肌肉張力異常，出現嚴重的肢體痙攣。正逢盛年的陳先生雖然大受打擊，卻不屈服於命運的捉弄，他在住院期間便積極進行復健運動，連續四年持續施打肉毒桿菌素而順利地改善肢體痙攣的情況，目前陳先生的身體症狀已康復許多，手腳不再緊繃，也能完成很多細部動作，不管是生活瑣事或自行回院複診都難不倒他，成功拾回自理生活的能力。

黃金復健期不錯過　刺激大腦恢復功能

中風初期，中重症的患者會難以行動，但醫師都會建議患者要在6個月內積極復健。很多人以為中風後復健是為了訓練肢體肌肉，但亞東醫院復健科主治醫師莊博鈞表示，黃金復健期的關鍵是在「訓練大腦」，透過肢體動作刺激大腦受損神經細胞周圍的健康神經細胞，誘發神經細胞加強功能，把握大腦神經可塑性的機會，讓患者可以短時間內盡可能地恢復身體機能，但許多患者卻也在黃金復健期常常遇到肢體痙攣的問題，肢體痙攣會讓患部疼痛難耐、手腳無法伸展，除了增加衛生清潔的困難，嚴重的情況患者甚至會肢體變形、癱瘓在床。

肢體疼痛難復健　肉毒治療助舒緩

中風後肢體痙攣是因為大腦受損而導致，因此並沒有可以根治的方法，不過透過適當的治療，患者仍有機會順利舒展手腳、重新自理生活。針對中風後肢體痙攣，莊博鈞醫師分享目前常見的治療選擇，其中包含口服藥物、針劑藥物以及外科手術，目前施打肉毒桿菌素擺脫了口服藥物帶來的頭腦昏沉副作用，也避免了外科手術的麻醉風險，一次施打的療效可延續3-6個月，是更便利的治療選擇，且藥物成分可由身體自然代謝，持續施打可以舒緩患部緊繃的肌肉，幫助患者進行復健治療更順利，也減少照護者協助清潔患者身體的困難。

重視中風後肢體痙攣　改善復健效率

中風後的復原過程十分艱辛，而肢體痙攣則會更加重患者及家屬的負擔。因此在復健治療之外，莊博鈞醫師也建議，出現肢體痙攣的患者可同時進行藥物治療以達成整體的復原目標，更重要的是保持定期回診、持續遵從醫囑，患者仍有機會重新自理生活。

進入秋天，天氣轉涼夜晚也逐漸拉長，秋風蕭瑟讓許多人憂鬱的心情容易發生。季節性情感疾患不僅影響人的生理健康，對人的心理和情緒也有重要影響，通常會在秋冬開始憂鬱，容易受情緒起伏變化之苦，導致生病。

常保好心情　「SMILE」口訣要常提醒自己

衛生福利部草屯療養院臨床心理科主任黃裕達表示，千萬別被生活中的壓力和煩惱擊倒，不順心的時候，用「SMILE」口訣提醒自己，透過充足睡眠、運動習慣、結交朋友、健康飲食等，常保愉快心情，維持健康心理狀況。

「SMILE」口訣是促進心理健康最簡單的方法，Sleep代表睡得好，養成良好作息，避免熬夜，減輕疲備感；Mobile是指多嘗試放鬆、按摩、打坐、唱歌等釋放壓力的活動，或藉由規律運動增加血清素濃度，使心情愉悅；Interact指愛開講，找親朋好友傾吐心聲，讓心靈獲得紓壓，聆聽他人良好的建議與幫助。

而Love / laugh是以正向的態度與信念，保持微笑關心他人，Eat則是吃的健康，日常生活能養成正確的飲食習慣，部份食物會刺激神經，另有些食物讓人情緒平靜，例如：「茶」—這個負面情緒的清道夫，隨時隨地都設法將心情放輕鬆，這樣才不會累積過多壓力導致身心俱疲，甚至出現疾病。

若有情緒困擾　應盡速尋求專業協助

草屯療養院院長藍祚鴻表示，若發現身邊有情緒困擾問題的人，或想找人談一談、討論問題及抒發情緒，可撥打免費安心專線0800-788995（請幫幫救救我），24小時皆有專人傾聽，並可運用「一問（主動關懷與積極傾聽）、二應（適當回應與支持陪伴）、三轉介（資源轉介與持續關懷）」的技巧，轉介各大醫療院所身心專科，尋求專業協助。