連水瓶蓋都轉不開　當心罹患類風濕性關節炎

52歲的Ａ女士兩手關節腫脹疼痛、僵硬，居家生活連轉動鑰匙及打開水瓶蓋都感困難，漸漸地下肢關節也出現脹痛，驚覺不對勁，到醫院檢查，被診斷為類風濕性關節炎。初期她使用傳統的抗風濕藥物，效果不彰，每天上下公寓樓梯萬般痛苦，幾乎要放棄治療。後來經由風濕科醫師處方生物製劑，病情獲得大幅改善，關節腫脹消失，現在生活已恢復常軌。

類風濕性關節炎好發中年女性　影響生活品質

振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示，類風濕性關節炎是個原因不明的慢性關節炎，滑膜發生不正常的增生，破壞關節軟骨及邊緣骨頭。此一疾病好發在30歲至50歲的中年族群，通常女性病人是男性的三倍，主要症狀為身體兩側多處對稱的關節出現紅腫熱痛，早上起床有所謂的晨間僵硬現象，影響生活品質。嚴重者造成關節變形、身體失能，甚至損傷關節外的器官而影響壽命。

傳統療法效果不彰　生物製劑幫助患者重回生活常軌

蔡世滋醫師說明，類風濕性關節炎經常侵犯全身大小的關節，出現對稱性關節發炎。一般來講，病程持續時間至少超過六個星期以上。除了晨間僵硬現象為重要的臨床表徵外，抽血可發現一些發炎指標，包括紅血球沉降速率（ESR）及急性發炎反應物如CRP數值上升，另外抽血檢驗也可見類風濕因子或CCP抗體呈現陽性。過去的治療方式多先用非類固醇抗發炎劑來抑制發炎、緩解關節腫脹，經一段時間若效果不佳，才加上更多的藥物。近年則採較積極的處理方式，及早使用疾病修飾抗風濕病藥物（DMARDs），包括生物製劑，可大幅改善病情，甚而達到免藥緩解（drug-free remission）。

蔡世滋醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要輕言放棄，只要遵照醫囑，定期到風濕科回診並接受藥物治療，都可得到有效的控制，擁有正常的生活。

黴菌不只存在於灰塵中，還會附著在浴室牆壁、天花板，一旦出現，不論如何打掃，都會不斷滋生。尤其是氣候潮濕的時候，有很多人都會為此煩惱吧！眼所能見的黴菌雖必須立即除去不可，但其實也需要注意眼睛所看不見的黴菌。因為有案例是因黴菌致死的，我們現在呼吸的空氣中也有可能浮游著致死原因的黴菌。

我們都認為黴菌是在室內產生的一種菌，但它本來是生存在戶外的一種生物。黴菌多數生存在土中，其胞子會乘著風進入室內。若室內有細小的泥沙或灰塵飛舞，黴菌的胞子就會一起飛舞，通過我們的口鼻，侵入支氣管，或是更深的肺部。

黴菌容易孳生的場所 家中會滋生黴菌並不限於梅雨季。最近，利用加濕器來對治乾燥的家庭增多了，即便在冬天，黴菌也有偏多的傾向。若用眼睛就能看出黴菌的繁殖狀態，就已經是在拉警報了。和病毒不同，黴菌在自然環境下也能不斷增生，所以重要的是在還看不見的階段就要想出應對方式，學會不讓它增加的技術。

黴菌會發生需要滿足氧氣、溫度20度以上、濕度80％以上3個條件。氧氣無法隔絕，所以要預防黴菌增生就要經常通風、換氣，營造出黴菌討厭的環境。

在此將介紹特別容易被忽略的「黴菌容易滋生處」以及3種應對方式。 1. 洗衣機的洗衣槽 在洗衣槽中，黴菌容易繁殖，而且也是容易被忽略的場所代表。 除了衣服會附著上黴菌，在充滿黴菌的洗衣槽中，若還洗了打掃地板用的超細纖維拖把的布巾或抹布會如何？愈是拿那個布巾來打掃，愈是會將黴菌的胞子散播在房間地板上。 洗衣槽的使用頻率雖不同，但請2個月打掃1次吧。此處的重點是使用的洗潔劑。不過現在的洗衣機大半都是不鏽鋼製的洗衣槽，若長時間浸泡氯系漂白劑，恐怕會讓洗衣槽生鏽。因此我推薦，配合使用有防止生鏽劑的氯系洗衣槽用清潔劑。同時，在使用洗衣槽清潔劑時，因為每個產品中的氯氣濃度都不一樣，洗衣機的水量也依機種而有差，所以請遵照各產品的使用說明書來使用。

如果使用的是不用擔心生鏽的塑膠製洗衣槽洗衣機，也有方法是用較為便宜的廚房用漂白劑來代替專用的清潔劑。廚房用漂白劑中配合有界面活性劑（洗潔劑成分），這個界面活性劑會讓漂白劑的氯氣成分容易滲透進黴菌中，能確實殺菌。 最後，使用完洗衣機後，要記得每次都要打開洗衣機的蓋子，保持通風良好。

2. 浴室天花板 在浴室，不僅是門口的踩腳墊跟地板，也請關注一下浴室天花板上水滴乾掉的痕跡。黴菌的孢子約5微米（0.005公釐），是非常小的生物，會黏附在浴室天花板所產生的水滴四周。孢子被稱為菌絲，會不斷邊伸展絲邊增生，直到變成可以用眼睛確認的大小，我們才會知道有黴菌存在。

水滴的水分若蒸發，菌絲的成長就會停止，菌絲的伸展雖會停止，但相對的，菌絲前端會開始形成許多孢子。這些孢子會落在地板或空中，再次為尋找能繁殖的場所展開旅程。雖然稍微有點麻煩，但若使用完浴室，請用長柄的橡皮刮水器（裝有光滑的橡膠，可以去除窗戶玻璃水滴等的T字型打掃用具）或超細纖維拖把去除天花板的水滴。單是這樣就是非常有效的黴菌應對法。

3. 地毯 炎熱的夏天，含有空調溼氣的冷氣比較會沉積在房間下方靠近地板處。若地板的材質是地毯，纖維會吸收水分，使得腳底黏呼呼的。如果在地毯完全乾燥前使用了吸塵器，吸塵器的紙袋內就會充滿濕氣，造成黴菌繁殖。

要解決地毯濕氣與黴菌問題，只有曬乾。若家中有嬰幼兒或高齡人士，大家要不要試著考慮乾脆替換成能分割型的拼貼式地毯呢？ 以上列舉出特別容易被忽略的3個黴菌繁殖重點。 其他家中黴菌容易繁殖的地方可以列舉出有： ◆用水處 ◆會結露的窗戶周邊 ◆床四周 ◆無隙縫緊貼牆壁的家具內側 ◆通風不良處 ◆日照不好處 ◆空調或加濕器

請確認這些黴菌發生的高風險處，並保持家中通風良好，不要讓濕氣滯留。還要定期打掃空調濾網與加濕器的水槽，在黴菌產生前先下手為強。在家中，請務必趁還看不到黴菌的時候努力除濕，將房間濕度經常維持在80％以下、用完水後每次都要擦乾水滴，還有要清掃會成為黴菌飼料的灰塵與髒汙，不要放著不管，希望大家都能留心防治黴菌。

（本文摘自／健康掃除力：醫療級專家教你30個不生病的居家清潔妙方！／時報出版）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

英國確診人數已突破百萬病例，英國首相強生（Boris Johnson）已宣布於從本週四11月5日起在英格蘭地區實行二次封鎖措施，預計持續至12月2日，以保護國家醫療服務系統（NHS）不面臨癱瘓。此次封城不同於３月的封鎖措施，學校將保持開放，若感染人數持續高升，可能會延遲至明年。

英國首相宣布二度封鎖　至少持續四週

根據英國廣播公司（BBC）報導，英國首相強生（Boris Johnson）於31日宣布再次實行第二次全國封鎖措施，從週四起（11月5日）開始生效，預計持續一個月至12月2日。除學校、大學和超市等場所保持開放之外，酒吧、體育館、非必需品商店將關閉，但允許外賣服務，而所有國內外非必要旅行和假期也都將被迫禁止，室內聚會、禮拜場所祈禱也不被允許。

此次措施只限於英格蘭地區，蘇格蘭、威爾斯和北愛爾蘭等地區則有各區的防疫規定。

確診突破百萬人次　新增病例高居不下

據報導，英國確診人數突破百萬病例，超過4萬7千人死亡，每日平均新增2萬病例，單日死亡人數近4百人，是全歐洲死亡人數最多的國家，也是排名第九位突破百萬確診的國家。英國首席醫學教授（Chris Whitty）提到，現在有10家醫院的確診病例比春季高很多，如果不採取行動，國家醫療服務系統（NHS）的醫院使用率可能會在12月將面臨超額負擔。

英國疫情日疫嚴峻　今年耶誕不同以往

英國疫情日益嚴峻，有科學家警告，今年冬天最壞可能有超過8萬人死亡。英國首相強生表示，「今年耶誕節將有所不同，但他真誠地希望，透過現在採取強硬的措施，可以讓更多的家庭聚在一起。」

參閱資料：

Covid-19: PM announces four-week England lockdown

Coronavirus: Your questions about England's lockdown answered

Office For National Statistic