一名年約40歲的牙醫師，日前因急性胸悶送醫急救，才驚覺血壓已飆高至200mmHg引發心肌梗塞，幸而及時就醫治療才撿回一命。內分泌暨新陳代謝科主治醫師張鈞鎧提醒，時序進入春天，雖然平均氣溫升高，然而時有天候不穩定、忽冷忽熱的情形出現，加上早晚溫差較大，高血壓患者若平時未能良好管控血壓，一旦氣溫變化，便容易增加心臟病發和腦中風機會。

身體在低溫狀態下，週邊的血管便會收縮，而心血管疾病高危險群的血管通常較為狹窄，張鈞鎧醫師建議，高血壓患者在進出室內外或清晨及深夜起身前，應做好中樞神經及軀幹的保暖措施，避免因一時環境溫度變化超出人體生理的調節範圍，引發血管阻塞或破裂造成出血。

張鈞鎧醫師提到，過去多認為高血壓是老年人專屬疾病，近年由於工作型態及飲食習慣的改變，40歲甚至更年輕就患有高血壓的人數已逐漸攀升。然而許多患者雖然外型及生活型態都可被歸類為高風險族群，卻仗勢年輕，對血壓飆升的病識感不深，也不會尋求積極治療，血管長期遭受高壓情況下，罹患腦、心、腎病變機率反而比年紀大的高血壓病患更高。

高血壓患者若未按時服藥控制血壓，將增加15％心肌梗塞風險、28%中風風險，目前臨床上針對高血壓患者的藥物治療，包括ARB（血管張力素受器阻斷劑）、CCB（鈣離子通道阻斷劑）、ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑）、利尿劑等，而據統計，70%的高血壓患者需服用兩種以上的降血壓藥物才能控制血壓達標，是患者常見忘藥、自行停藥或減藥的原因之一。

張鈞鎧醫師指出，目前可選擇單錠複方藥物讓服藥更便利，並配合各別患者的血壓高低情形，由醫師建議適切服藥時間，有效幫助血壓控制，進而提升服藥順從性。

張鈞鎧醫師表示，高血壓治療必須透過定期回診、規律服藥，以及居家早晚量測血壓、做好血壓監測，同時搭配生活習慣改善，才能有助血壓控制。除了少鹽、少油、低熱量飲食外，更應維持運動習慣，許多患者由於日常忙碌，常在週末才運動，反而容易對身體造成壓力，誘發心腦血管疾病，醫師建議，一週應至少運動五天，每天運動時間達半小時以上，若工作忙碌也可分段進行，例如早晚各快走15分鐘，就能輕鬆幫助降血壓。

以上衛教資訊由台灣諾華提供; 張鈞鎧 -台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師

不只是吃油炸物容易長痘痘，喝牛奶、吃巧克力或甜食等，竟然也可能是易致痘的原因！痤瘡即是俗稱的青春痘，其為一種常見的皮膚病，雖不易致命，但可能因此導致喪失自信、性格改變，進而影響到生活。為避免青春痘的生長，除了選擇正確的化妝品、做好臉部的清潔工作及生活習慣的調整外，是不是能藉由飲食來做調整，也是大家相當重視的一個問題。

研究指出乳製品、巧克力　吃了竟有可能長青春痘

營養師倪曼婷指出，根據2017年的一篇系統性文獻回顧指出，雖然目前飲食對青春痘的影響的證據性等級不高，尚未有一套完整的營養建議，但還是列舉了幾項可能促使青春痘生長的飲食型態，其中包含了低脂乳品、乳製品、巧克力、高升糖指數飲食、高升糖負荷飲食及西方飲食型態。西方飲食型態通常是指含有較高的動物性蛋白質、油脂且較低膳食纖維的攝取。

高升糖指數食物　不只易長痘亦會引發代謝症候群

升糖指數（Glycemic Index, GI）是在吃入含醣食物後，影響血糖上升速度的數值，當升糖指數越高，在食入後血糖上升的速度越快，常見的高升糖指數食物像是精緻醣類，如白飯、麵包、麵條、蛋糕、餅乾、含糖食物及飲料…等。 特別是手搖飲料店盛行，幾乎人手一杯，不只可能增加青春痘產生風險，亦可能造成國人肥胖，進而引發代謝症候群、糖尿病、心血管疾病。根據世界衛生組織建議，精製糖熱量的攝取應不超過每日熱量攝取的5%，若以每日攝取2000大卡而言，每日精緻糖攝取量應不超過25公克，但往往一杯就已經超過50公克，是標準值的兩倍以上。

燕麥飲、油切綠茶更健康？　不如進食時減少油脂攝取

而常見的燕麥飲、油切綠茶，就是健康的代表？營養師倪曼婷說明，燕麥確實含豐富的礦物質、維生素B群、膳食纖維，但有些燕麥飲當中，卻額外加入色素、防腐劑、香料、糖等添加物，而發育中的青少年若一餐攝取一瓶燕麥飲，營養稍嫌不足，建議可直接食用燕麥片或其他穀片來代替燕麥飲，並搭配蛋白質食物，如：豆漿、雞蛋，營養更均衡。而茶類雖有助於代謝、減少脂肪堆積，但效果有限，與其依賴茶類希望達到減脂效果，不如直接減少進食中的油脂攝取，更能有效去脂減重。

巧克力伴隨著高油脂及高糖　可能增加青春痘產生風險

有些研究指出巧克力可能增加青春痘產生風險，對於巧克力，總有迷思是月經期間攝取就不會變胖！但事實上，月經期間吃巧克力，也是一樣會發胖。巧克力常伴隨著高油脂及高糖，不因經期來就減少吸收，吃多了還是造成肥胖。但巧克力中的色胺酸，可增加體內血清素的合成，使心情變得較愉悅，除巧克力外，其他富含色胺酸食材，如紅肉、乳製品、堅果類、香蕉、黃豆製品…等，亦可適量補充。

遠離滿臉痘痘　飲食均衡、喝開水、低脂低升糖食物 營養師倪曼婷强調，青少年在發育的期間，首重飲食的均衡性及份量控制，避免攝取過多的糖份、鹽量及油脂。均衡的飲食為主食類，如白飯、粥、麵、吐司、麵包、饅頭…等，搭配青菜及蛋白質食物，豆、魚、肉、蛋類，並可利用水果取代糖果、餅乾、洋芋片、含糖飲料作為點心，在食材的選擇上，可多選用低升糖指數的食材，如全榖食物、蔬菜、豆製品及中/低脂肉類，低升糖指數的食物通常可提供較多的飽足感，有助於體重控制，並使用白開水代替含糖飲料，或將飲料改為無糖且不加配料。

「有癌症患者在化療後，食慾降低、口腔不適難以嚥食，導致營養不良只能先中止療程。」謝瑞坤表示，有8成5的癌症病人有營養不良的情形，若未有足夠營養支持，有許多患者無法順利走完療程，或是在治療後因體力消耗變得瘦弱不堪，存活期大幅縮短。營養支持的重要性不比藥物低，術後黃金8周的復原期更需積極營養介入，幫助患者恢復。

8成5癌友營養不良　難熬療程不適、惡病質反應

謝瑞坤醫師表示，癌症患者因為疾病與療程的影響，常是營養不良的高風險族群，又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群，其中有8成5易出現營養補充不足影響預後的狀況。治療癌症常見手術、標靶治療、化療、放療等，其中接受化療的患者容易消化不良、厭食，放療會出現吞嚥不適等問題。

癌症本身也會導致患者營養不良，有半數患者出現惡病質情況，良好的營養補充可以緩和惡病質發生風險。據美國腸外腸內營養學會（ASPEN）統計，患者若因營養不良衰弱、再住院、住院時間延長等，會增加300%治療費用，對經濟也是一大考驗。

MUST工具助營養評估　術後黃金8週營養介入撐療程

但癌友營養補充卻容易被忽視，謝瑞坤醫師表示，根據臨床經驗，會尋求營養師協助的不到2成，僅會根據坊間傳言給予補品，但不見得適合癌友，或會被吸收。癌友術前若營養不良，恐會影響手術成果，尤其頭頸癌患者，應該術前及早評估，利用英國建議的簡易營養不良評估工具（MUST）來評估成人病患是否有營養不良風險。

手術開刀會使患者體力明顯下降，身體機能下降進而影響食慾、消化吸收能力，「術後消瘦並不是好事，多半消失的是肌肉而非脂肪，別想著要趁機減肥，能夠維持更重要。不然體力不夠走完後續的療程。」謝瑞坤醫師補充，術前正常術後還是有營養不良風險，所以術後黃金8週內的營養追蹤與介入也很重要。在手術後，進行化放療前的這期間應確保營養充足，才有體力堅持治療。

5大營養關鍵：高蛋白、高熱量、鋅、低GI、麩醯胺酸

營養師張毓雯說明，一般癌症治療期間如果嚴重營養不足時，醫師會採積極的營養介入方式，包含靜脈注射營養、鼻胃管管灌營養品等，一般癌症患也可依醫師或營養師建議，選用專門的腫瘤配方營養補充品，建議五大營養管理重點，包含:高蛋白、高熱量、麩醯胺酸、低GI、以及鋅。

美國癌症協會於2019年發佈癌症治療期間的飲食指南就提到，建議癌症患者的飲食要高熱量和高蛋白，其中蛋白質為人體細胞、組織、器官的主要構成物質，補充蛋白質有助於組織的修復，幫助肌肉生長；麩醯胺酸是條件型的胺基酸；鋅則有助於維持正常味覺與食慾。(謝瑞坤-財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長)