35歲王先生工作繁忙，應酬喝酒是家常便飯。半年多來，經常疲累、口渴，體重一下掉了20公斤，卻以為只是工作太累，不當回事。沒想到有天突然昏倒送急診，檢查發現血糖高達1200mg/dl，超過正常值10倍，原來早已罹患糖尿病卻不自知，因沒有就醫治療而引發急性高血糖，還好及時搶救，撿回一條命。

初期無明顯症狀　不能靠三多判斷

糖尿病就像隱形殺手，初期症狀不明顯，很容易輕忽，黃建寧指出，尤其正在打拚事業的青壯年族群，往往疏於照顧健康，就算血糖出現異常，也認為沒症狀就沒事，沒有進一步就醫治療，因此，大約有一成患者，確診時已經產生小血管病變等併發症。

控制好飯後血糖也非常重要

不少患者以為，只要空腹血糖正常就算是控制得宜，其實空腹血糖只能反映採血當下的血糖狀態，控制好飯後血糖也非常重要。黃建寧醫師認為，飯後血糖偏高會增加血管內的氧化壓力，造成內皮細胞發炎，導致心肌梗塞、中風等心血管疾病，也會提高視網膜病變、腎臟病變等慢性併發症風險。因此患者自我監測血糖時，最好餐前、餐後各量一次，如此可確實掌握食物對血糖的影響，適時調整飲食內容，血糖控制成效會更好。

根據患者狀況搭配使用藥物

降血糖藥物種類繁多，各有其療效和副作用，黃建寧醫師表示，醫生會根據患者狀況搭配使用，例如愛吃澱粉類、飯後血糖偏高的患者，就適合能抑制食物中澱粉及雙醣類水解的alpha-葡萄糖苷酶抑制劑，以延緩腸胃道中碳水化合物的消化與葡萄糖的吸收，使飯後血糖值趨於平穩，不會忽高忽低，降低對血管的衝擊，減少心血管併發症的風險，糖尿病前期的人使用，還能預防進展成糖尿病。

血糖控制是一輩子的功課

糖尿病是全身性的代謝異常疾病，無法治癒，如果只靠藥物，若完全不改變生活型態，治療效果有限，黃建寧提醒，就算有服用降血糖藥物，也不能隨便大吃大喝，特別是工作繁忙，社交活動又多的年輕患者，很容易不知節制而加重病情。黃建寧醫師強調，年輕病人的未來還很長，更要積極控制血糖，避免演變成失明、洗腎。
(黃建寧-台中中山醫學大學附設醫院總院長)

滑嫩細緻的溫泉蛋入口即化，是不少民眾的最愛，還有做沙拉、三明治不可或缺的美乃滋，都是日常料理的好幫手。但醫師提醒，近期H5N6禽流感來勢洶洶，民眾應避免食用半熟蛋及生蛋相關製品，且接觸禽肉及蛋類後，應立即用肥皂清潔雙手。

H5N6疫情擴大

旅遊及住在台灣人士請小心! 日前台灣花蓮田間發現首例H5N6新型高病原禽流感，近日宜蘭屠宰場驗出3700隻鴨確定感染H5N6，台南六甲火雞場也有3600隻火雞全數死亡，同樣感染H5N6。

別吃半熟蛋、美奶滋

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，H5N6傳染途徑為禽傳人，食用生禽肉及蛋類，都可能增加感染風險，例如溫泉蛋、糖心蛋，以及生蛋的相關製品，包括提拉米蘇、慕斯、卡式達醬、美奶滋等，更應避免使用生雞蛋敷臉。

禽肉先川燙、蛋類先清洗

顏宗海主任也強調，雞、鴨、鵝等禽肉及蛋類，經過完全煮熟就可安心食用，不過，烹煮禽肉前應先用熱水川燙，蛋類也要先清洗。他也提醒，接觸過生禽肉及蛋類，應用肥皂清潔雙手。

不少愛美人士在夏日都飽受水腫困擾，到底為什麼會水腫呢？正常人的皮膚，水水嫩嫩有彈性，用手指壓住會凹陷，將手指放開，便會自然恢復原貌。但如果水腫嚴重者，用手壓按後再放開卻不會立即恢復，而會有凹陷的現象，身形看起來也比一般人臃腫。

中醫是否能改善水腫呢？中醫科主治醫師吳修安表示，中醫認為，長夏應脾，養生著重於脾土的顧護。而且，根據黃帝內經記載，「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經併行」因此，要消除水腫，就要從最關鍵的脾臟著手，其次才是肺與腎兩臟器。

中醫講求預防，在治療之前，應該先審視自己的生活、飲食習慣。傳統中醫認為，五勞七傷中，久坐傷肉，肉對應於脾。生活習慣中，是否過於安逸，久坐少動，影響血液循環。另外，大飽傷脾，意即吃得過飽，容易傷害脾胃，因此，我們應檢視平時飲食是否暴飲暴食，常常集中於一餐攝取、是否經常飲用冰冷之物。

脾腎之陽氣乃是推動水液代謝的根本。吳修安醫師指出，平時若是喜歡喝冰冷飲料，多會耗傷脾腎之陽氣，引起水液的代謝異常。此外，缺乏運動、過食冰冷、嗜鹹如命，最後都會發為水腫，這就是為什麼許多女生都飽受水腫困擾之原因。醫師建議，平時養成規律運動、飲食清淡、避免吃生冷食物都可改善水腫。

那麼，中醫如何治療消水腫呢？吳修安醫師說，治療部分，利水之道無他，發汗、利小便為兩原則，可輔以按壓穴道來幫助代謝：

一、水分穴：位於肚臍上方1個大拇指寬處。適度按壓水分穴，有助於消水腫、促進新陳代謝，可避免食用冰飲造成氣血循環不佳和肥胖問題。

二、陰陵泉：位於小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。有助於消除下半身的水腫。

吳修安, 臺北市立聯合醫院區林森中醫院區中醫科主治醫師