天氣不穩定，致使病毒蠢動，最近有好多人染上病毒性腸胃炎，導致上吐下瀉，不只是小孩染上此病，就連大人也遭殃；除了藥物治療以及多休息之外，飲食上也應該要多注意！營養師提醒，染上病毒性腸胃炎，尤其是要清淡飲食，但清淡飲食到底該怎麼吃呢？建議初期可吃些白稀飯和白吐司，之後可增加少油的蛋白質，以及纖維較少的蔬果食用。

先讓腸胃休息一天　不要吃任何食物

染上病毒性腸胃炎，最主要是受到輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒感染，大人與小都會發生病毒性腸胃炎，在飲食上有何禁忌呢？因為會出現上吐下瀉的症狀，往往也會食不下嚥，到底應該要如何來幫忙盡快復原呢？營養師張斯蘭表示，發生病毒性腸胃炎，最主要是先讓腸胃休息一天，先不要吃任何食物，但是可以喝些水。

先從醣類食物吃起　可吃白稀飯、白吐司

張斯蘭營養師指出，當開始可以吃食物時，就先從醣類的食物吃起，例如白稀飯以及白吐司，不要吃含油脂與蛋白質的食物。一般而言，大人與小孩吃的食物與流程差不多，但是要特別注意小孩的電解質部份，要避免小孩出現脫水現象，可以補充運動飲料，不過，要以一比一的方式加水稀釋，以免造成腎臟負擔。

少油少蛋白質魚肉　以及低纖瓜果

此外，當發生病毒性腸胃炎時，往往會有上吐下瀉的現象，不但人會很不舒服，甚至會營養流失，導致全身無力；所以，張斯蘭營養師建議，接下來就可以吃些少油少蛋白質的食物，或是吃一些低纖的蔬果，來增加營養，例如油脂較少的魚肉，或是也可提供低纖維的胡瓜、冬瓜、木瓜、蘋果等瓜果，也會較好消化。

營養素「鎂」是人體中不可或缺的礦物質，參與身體諸多代謝機能，很多城市人目前飲食中鎂攝取普遍不足，再加上研究顯示諸多現代文明病可能與鎂缺乏有關，因而掀起一波補鎂的保健風潮，但真的有必要嗎？微笑本來與大家探討鎂的保健效益與補充。

口服鎂保健效益

在了解鎂的保健效益前，我們要先來了解一下，鎂在身體的作用機轉，以及吸收狀況。

一、了解身體與鎂的關係

鎂在人體常見的礦物質中含量排名第4（僅次於鈉、鉀、鈣），人體中約有99%的鎂儲存於骨骼、肌肉及非肌肉軟組織中（如神經、血管及內臟），主要功能在於扮演300多種重要生化反應的催化因子，如ATP代謝、肌肉收縮、神經系統功能、神經傳導物質的釋放都與鎂有關。

在2011年公告的人膳食營養素參考攝取量(第7版)中指出，每日成人鎂建議攝取量女性約為320毫克，男性380毫克，最大上限攝取量為700毫克，但先前的調查發現，國人成年人的每日攝取量約只達建議量的70-75%，可見普遍仍為鎂攝取較低的情形。正常人體血中鎂離子濃度維持在1.7-2.5mg/dL，但監測血液鎂濃度無法反應出身體儲存鎂的狀況，更合適的方法是測量紅血球或淋巴細胞的鎂濃度，尤其是單核球更能反映肌肉中鎂的含量。

雖然鎂多年來一再被忽視，但近年來多種證據不斷浮現，證實身體中鎂的水平過低與多種慢性疾病有關聯，如阿茲海默症、注意力不足過動症、第2型糖尿病、心血管疾病、偏頭痛、骨質疏鬆症等【1】。

二、鎂的吸收狀況

小腸中主要負責吸收鎂離子的是部位是空腸和迴腸，而大腸也有參與其中。小腸吸收鎂離子分成2種途徑：(1)旁細胞吸收(paracelluar，被動運輸)：將近有90%對鎂吸收是藉由被動運輸 (2)穿細胞吸收(transcelluar，主動運輸)：將近有10%，依靠需要載體的主動運輸，但這些載體同時也運送其它二價陽離子，例如鈣、鋅、鈷，所以鎂的主動運輸會受這些離子干擾。人體吸收鎂的效率依身體含量而異，身體含量充足時，上述2種途徑吸收效率會下降，反之則提升。一般飲食中的鎂吸收率約20-30%，普遍來說，綠色葉類蔬菜吸收率稍微較高40-60%，但草酸及植酸則會大大降低鎂的吸收率。

不同形式的鎂，吸收度也有差別。氧化鎂的口服利用率偏低，約4-5%【2】，所以造成腸道不適的狀況較多，例如腹瀉及脹氣，若製成發泡錠可提升至10%【3】，但優點為分子量較少，所以相同重量下含鎂元素較高。檸檬酸鎂(magnesium citrate)口服利用率較高，約25-30%【4】，且水溶性較高，效果與酒石酸鎂或蘋果酸鎂相當。理論上，胺基酸螫合鎂的吸收度會較高，但天門冬胺酸鎂的利用率卻低於檬檬酸鎂【5】。再者，乳清酸鎂安全度高且吸收率應該不低，但缺乏實證數據。

三、鎂的保健效益

網路上各種補充鎂的神奇妙用，但許多保健功效證據薄弱，微笑僅列舉出文獻顯示可能有幫助的部分。

降低心血管疾病風險

一則系統性文獻回顧(systematic review)及統合分析(meta-analysis)研究發現，血鎂濃度每增加0.2 mmol/L能降低30%的心血管疾病發生風險；而飲食中鎂的攝取（每增加200mg/天）則能降低22%的局部缺血性心臟病(ischemic heart disease)發生風險【6】。另則統合分析（meta-analysis，包含19研究，共計532,979位參與者）也指出，飲食中攝取較多鎂的對象，能降低15%的總心血管疾病事件（包括中風、冠心病，相較於攝取最少者）【7】。

輕度調整血壓

2009年隨機雙盲研究顯示，有高血壓且鎂缺乏的糖尿病患者，每天補充450毫克的鎂（2.5公克氯化鎂溶液），持續4個月，能明顯的調降收縮壓及舒張壓【8】。就算血鎂沒有偏低，也有研究發現相似的結果，輕度高血壓患者，每天服用600毫克鎂，持續12周後，血壓較未服用組低（收縮壓 -5.6 +/- 2.7 vs. -1.3 +/- 2.4 mm Hg, P < 0.001；舒張壓-2.8 +/- 1.8 vs. -1 +/- 1.2 mm Hg, P = 0.002）【9】。另外研究也顯示，每天補充480毫克鎂，約能調降收縮壓2-3.7mmHg及舒張壓1.4-1.7mmHg，尤其血壓較高者，效果更明顯【10】。

一則統合分析（meta-analysis，包含22則研究，共1,173位參與者）發現，口服鎂（時間中位數為11.3個月，平均劑量為每日410 mg）有助降低2-3 mm Hg的收縮壓及3-4 mm的舒張壓，雖然幅度小，但具有臨床意義，值得更多大型實驗進一步驗證【11】。

降低糖尿病發生風險

一則統合分析（meta-analysis，包含13篇研究，共536,318位參與者）發現，鎂的攝取與糖尿病發生呈現顯著反向關係，劑量反應分析顯示，每日多增加鎂攝取100mg，糖尿病風險能減少14%。【12】

2003年隨機雙盲安慰劑對照組研究顯示，血鎂偏低(≦0.74 mmol/l)且正在使用口服降血糖藥物glibenclamide的糖尿病患者，每天服用450毫克的鎂（2.5公克的氯化鎂），持續16周後，胰島素阻抗指數、空腹血糖及糖化血色素均明顯優於安慰劑組【13】。甚至，對於胰島阻抗(HOMA-IR指數≥ 3)且血鎂濃度低於0.74 mmol/l的非糖尿病族群，補充上述劑量的鎂，持續3個月，能顯著改善胰島素阻抗性(HOMA-IR index 4.6 +/- 2.8 to 2.6 +/- 1.1, p

過年期間多有豐富美餚，但癌症病人總有著疑惑「過年期間該怎麼吃？」營養師凃宜辰建議，改變烹調方式，均衡攝取各類食物，搭配新鮮、低油、高纖維的飲食原則，癌友也能開心、安心過好年！

避免生食以免感染

在團圓飯中，基於習俗傳統菜餚不過度的限制影響癌友情緒，可改變烹調方式，均衡攝取各類食物。凃宜辰營養師指出，化療、放療期間，可能有白血球下降及免疫力低問題，需要注意衛生，避免生食（如生菜沙拉、生魚片等），水果削皮食用，以免不小心感染造成發燒跑醫院，破壞了過年氣氛。

健康挑食減少過多油脂與糖

凃宜辰建議，健康「挑食」，減少過多油脂與糖的攝取，將煎、油炸糖醋魚改以清蒸或煮湯；筍絲蹄膀可將筍絲川燙搭配豆乾絲，改以清淡的醬油調味避免過多油脂攝取；油炸紅燒獅子頭可以改以板豆腐加荸薺搭配香菇；加工肉品像是香腸、臘肉等中含亞硝酸鹽應盡量少吃。

帶殼海產化療或放療間避免食用

吃火鍋時，記得五色蔬菜不可少，多吃料少喝湯。加工餃類如魚餃、蝦餃可以杏鮑菇類取代；帶殼海產（蝦子、螃蟹）有海洋弧菌污染疑慮，凃宜辰營養師建議化療或放療間避免食用；堅果、腰果、核桃、杏仁果均屬油脂也不宜過量，一天最多1～2匙免洗湯匙的份量。

食物變質或發霉不能吃

過年採購食物應該控制份量，以免買太多吃不完變得不新鮮，若有變質或發霉狀況，要捨得丟棄，黴菌所產生的黃麴毒素無法用肉眼觀察，吃下肚還有可能會造成癌症的產生。

以蔬果取代大魚大肉及餅乾零食

凃宜辰營養師表示，過年連假多天，吃多少動，容易讓體重直線上升，建議多以蔬果取代大魚大肉及餅乾零食，幫助身體廢物排出及增加植化素攝取，提升身體抗氧化力。對癌友而言，營養飲食可以增加組織修補，不需過多飲食禁忌，但過量大魚大肉也可能造成肥胖，影響恢復健康，以均衡飲食為基礎，搭配新鮮、低油、高纖維的飲食原則，癌友也能開心、安心過好年。(凃宜辰, 大林慈濟醫院腫瘤中心營養師)