幾 乎 眼 睛 的 任 何 構 造 都 會 受 糖 尿 病 的 影 響 ， 而 很 多 構 造 的 傷 害 都 足 以 妨 礙 視 力 。 其 中 視 網 膜 的 變 化 ， 目 前 已 經 成 為 發 生 視 力 障 礙 非 常 重 要 的 原 因 ， 而 雷 射 治 療 正 是 治 療 視 網 膜 傷 害 的 方 法 之 一 。

視 網 膜 是 在 眼 球 的 最 內 層 ， 其 中 排 列 著 許 多 視 細 胞 ， 有 許 多 視 神 經 及 微 血 管 通 過 ， 這 部 分 相 當 於 相 機 的 底 片 部 份 。 長 期 糖 尿 病 的 結 果 ， 使 得 這 些 微 血 管 擴 大 、 增 厚 ， 或 形 成 血 管 硬 化 ， 微 血 管 瘤 等 ， 造 成 視 網 膜 血 液 循 環 不 良 缺 血 ， 而 微 血 管 擴 大 的 結 果 為 出 血 ， 或 出 現 滲 出 物 ， 如 果 病 變 發 生 在 重 要 部 位 ， 這 時 候 症 狀 為 自 己 覺 得 視 力 降 低 ， 或 是 視 野 有 部 份 欠 缺 。

經 過 多 次 的 視 網 膜 出 血 後 ， 血 液 可 能 會 流 入 玻 璃 體 中 ， 可 能 會 使 視 力 急 劇 降 低 。 若 是 網 膜 因 長 期 血 液 循 環 不 順 造 成 新 生 血 管 增 加 ， 這 些 新 生 血 管 比 較 脆 弱 易 出 血 ， 而 且 也 會 互 相 牽 引 ， 使 得 血 管 破 裂 ， 或 網 膜 剝 落 ， 變 成 失 明 ， 稱 作 增 殖 姓 視 網 膜 病 變 。 也 有 可 能 因 出 血 使 眼 壓 上 升 ， 而 發 生 青 光 眼 的 情 形 。

這 種 網 膜 病 變 出 現 在 糖 尿 病 患 者 的 機 率 約 為 百 分 三 十 ， 而 且 糖 尿 病 的 病 情 愈 久 ， 愈 容 易 發 生 ， 但 可 藉 著 糖 尿 病 的 控 制 來 抑 制 病 情 的 惡 化 及 發 生 。 所 以 糖 尿 病 患 者 應 好 好 的 控 制 血 糖 ， 以 免 人 生 變 黑 白 後 悔 不 當 初 。

糖尿病與腎臟專題 (八)

為 預 防 糖 尿 病 造 成 的 腎 臟 傷 害 ， 應 接 受 定 期 糖 尿 病 腎 臟 疾 病 及 其 危 險 因 子 的 檢 查 ， 包 括 ： 初 診 斷 糖 尿 病 的 人 ， 應 評 估 腎 臟 功 能 、 篩 檢 腎 臟 病 變 之 危 險 因 子 ， 如 不 正 常 飲 食 、 高 血 壓 、 原 有 之 腎 臟 病 等 ， 以 供 日 後 治 療 計 劃 參 考 ， 因 此 需 定 期 完 成 下 列 例 行 檢 查 ：

（ 1 ） 測 量 血 壓 ；
（ 2 ） 尿 液 常 規 檢 查 ；
（ 3 ） 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 ；
（ 4 ） 血 清 尿 素 、 肌 酸 酐 、 電 解 質 ；
（ 5 ） 血 糖 和 糖 化 血 色 素 ；
（ 6 ） 血 清 脂 質
（ 7 ） 心 電 圖 等 。

糖 尿 病 患 和 一 般 人 一 樣 ， 是 可 以 喝 少 量 的 酒 ， 至 於 為 何 不 宜 喝 多 ， 原 因 說 明 如 下 ：

酒 精 可 抑 制 盰 臟 製 造 糖 分 ， 所 以 可 能 加 速 降 血 糖 藥 作 用 造 成 低 血 糖 ， 或 因 喝 酒 沒 正 常 進 食 造 成 低 血 糖 。

酒 精 會 昇 高 血 中 三 酸 甘 油 脂 ， 讓 原 本 血 脂 肪 就 易 昇 高 的 糖 尿 病 患 雪 上 加 霜 。

某 些 降 血 糖 藥 物 和 酒 精 作 用 會 造 成 過 敏 反 應 。

酒 精 本 身 也 會 傷 害 神 經 ， 更 加 重 糖 尿 病 的 神 經 病 變 。

酒 精 造 成 的 低 血 糖 有 時 可 持 續 1 2 小 時 ， 有 時 路 邊 喝 酒 昏 倒 的 是 死 於 低 血 糖 過 久 ， 未 能 及 時 處 理 。
2000022220000223t