糖尿病與腎臟專題(十二)

(3) 低蛋白飲食：

從 蛋 白 尿 早 期 到 腎 衰 竭 期 的 糖 尿 病 患 者 ， 均 有 研 究 指 出 低 蛋 白 飲 食 可 以 減 緩 腎 臟 病 變 的 進 行 。 專 家 們 建 議 在 微 量 蛋 白 尿 期 應 攝 取 每 日 每 公 斤 體 重 0.8 公 克 的 蛋 白 質 為 宜 ， 不 可 食 用 超 過 此 數 量 的 蛋 白 質 。

在 蛋 白 尿 期 應 減 低 蛋 白 的 攝 取 到 0.6 到 0.7 公 克 ， 也 就 是 隨 著 腎 功 能 的 退 化 減 少 蛋 白 的 攝 取 以 進 一 步 的 減 少 腎 臟 負 擔 。 至 於 蛋 白 質 來 源 可 為 植 物 蛋 白 或 瘦 肉 蛋 白

糖尿病與腎臟專題(十九)

有 關 糖 尿 病 尿 毒 症 患 者 的 三 種 療 法 ， 將 依 常 用 與 否 分 述 於 下 ：

1. 血液透析 （Hemodialysis，HD）：

是 目 前 最 常 用 的 方 法 ， 是 一 種 利 用 半 透 膜 從 病 人 血 液 中 過 濾 和 清 除 代 謝 廢 物 的 方 法 。 所 謂 的 半 透 膜 上 有 小 孔 ， 能 通 過 小 體 積 分 子 。

在 HD 之 前 需 在 病 人 手 臂 上 手 術 建 立 一 種 動 靜 脈 廔 管 或 埋 入 人 工 合 成 的 血 管 ， 以 方 便 取 血 出 來 清 除 廢 物 。 當 透 析 ( 即 所 謂 洗 腎 ) 時 ， 用 一 針 扎 入 廔 管 或 人 工 血 管 ， 將 大 量 血 流 由 塑 膠 管 引 流 到 透 析 機 ， 機 上 有 幫 浦 ， 以 固 定 速 度 將 血 流 輸 入 人 工 腎 臟 （dialyzer） 。

代 謝 廢 物 和 多 餘 水 分 就 由 人 工 腎 臟 過 濾 到 透 析 液 中 ， 透 析 液 用 後 可 再 更 換 更 新 ， 洗 淨 的 血 流 則 由 另 一 管 回 流 到 人 體 。 血 液 透 析 的 次 數 將 依 病 情 而 不 同 ， 每 次 約 3 - 6 小 時 ， 洗 腎 後 病 患 仍 需 嚴 格 控 制 飲 食 和 水 分 攝 取 。

透 析 後 糖 尿 病 患 者 尿 液 減 少 、 體 內 水 分 減 少 ， 血 糖 有 時 高 出 甚 多 ， 容 易 口 渴 ， 需 注 意 血 糖 的 控 制 。 接 受 血 液 透 析 的 糖 尿 病 患 血 糖 變 化 很 大 ， 情 緒 壓 力 變 化 很 大 ， 也 因 為 貧 血 嚴 重 ， 血 比 容 降 低 ， 血 糖 測 定 值 會 有 誤 差 ， 判 讀 應 小 心 。

糖尿病與腎臟專題(完結篇)

腎臟移植：

腎 臟 移 植 就 是 將 由 捐 贈 者 所 獲 得 健 康 的 腎 臟 接 種 在 尿 毒 患 者 的 腹 腔 內 。

捐 贈 者 的 對 象 包 括 ：

1. 有 血 緣 關 係 的 人 ，

2. 無 血 緣 關 係 的 人 ， 或

3. 腦 死 的 捐 贈 者 。 手 術 後 患 者 需 終 身 使 用 免 疫 抑 制 藥 劑 ， 以 避 免 排 斥 反 應 ， 同 時 患 者 所 使 用 的 胰 島 素 注 射 劑 量 將 重 新 調 整 ， 因 此 時 移 植 的 健 康 腎 臟 將 加 速 胰 島 素 的 排 除 ， 且 類 固 醇 類 的 免 疫 抑 制 藥 劑 會 昇 高 血 糖 ， 而 且 移 植 成 功 後 患 者 的 食 慾 和 活 動 力 都 會 改 變 ， 以 上 諸 多 因 素 將 造 成 胰 島 素 劑 量 改 變 ， 所 以 需 由 專 科 醫 生 重 新 調 整 才 是 。

2000022120000221t