【一】 簡介：

肺 炎 是 指 肺 部 發 炎 ， 通 常 由 微 生 物 引 起 ， 包 括 細 菌 (bacteria) 、 病 毒 (virus) 、 真 菌 (fungus) 等 。

一 般 分 為 醫 院 感 染 的 肺 炎 (hospital-acquired pneumonia) 及 社 區 感 染 的 肺 炎 (community-acquired pneumonia) ， 而 以 社 區 感 染 的 較 為 常 見 。

肺 炎 是 常 見 病 ， 其 中 細 菌 性 和 病 毒 性 佔 多 數 。 近 年 來 由 於 廣 泛 使 用 抗 生 素 ， 甚 至 出 現 濫 用 的 情 況 ， 導 致 引 起 肺 炎 的 微 生 物 抗 藥 性 增 強 ， 肺 炎 亦 因 而 難 於 醫 治 。 另 一 方 面 ， 免 疫 力 較 低 或 因 藥 物 治 療 而 免 疫 力 受 抑 制 的 病 人 數 目 日 益 增 多 ， 導 致 那 些 一 般 不 會 在 普 通 病 人 身 上 引 起 肺 炎 的 微 生 物 能 在 這 些 病 人 身 上 引 起 。

【二】 統計數字：

衛 生 署 的 數 據 顯 示 ， 自 一 九 六 一 年 至 九 五 年 間 ， 肺 炎 是 本 港 的 主 要 死 因 之 一 ， 每 年 死 亡 人 數 為 二 千 至 三 千 多 人 。 九 五 年 的 肺 炎 死 亡 人 數 是 三 千 二 百 六 十 六 人 ， 其 中 六 十 五 歲 或 以 上 的 佔 大 多 數 。

以 下 將 會 介 紹 三 種 常 見 的 社 區 感 染 的 肺 炎 （ 按 病 原 體 性 質 分 類 ） ：

【三】 細菌性肺炎 (Bacterial Pneumonia)

常 見 的 致 病 細 菌 ： 肺 炎 雙 球 菌 (Strepto coccus pneumonia / Pneumococcus )

大 約 百 分 之 四 十 至 七 十 的 健 康 人 士 鼻 咽 部 帶 有 肺 炎 雙 球 菌 ， 而 它 致 病 的 主 要 原 因 ， 在 於 對 組 織 的 侵 襲 力 ， 而 不 在 於 其 毒 素 作 用 。

此 病 任 何 年 齡 都 可 發 生 ， 尤 以 冬 季 發 病 率 最 高 。

症 狀 與 病 徵 ：

• 突 然 發 病 ， 先 有 發 冷 及 顫 抖 ， 繼 有 高 熱 。
• 體 溫 可 升 至 華 氏 一 百 零 五 度 。
• 胸 痛 ， 而 咳 嗽 、 深 呼 吸 使 胸 痛 加 劇 。
• 咳 嗽 ， 咳 出 黏 液 性 痰 ， 呈 鐵  色 ， 偶 然 痰 中 帶 血 。
• 呼 吸 淺 及 急 速 。
• 全 身 不 適 ， 食 慾 不 振 ， 頭 痛 ， 身 體 與 四 肢 疼 痛 。
  

發 病 過 程 ：

• 大 多 數 肺 炎 患 者 先 有 輕 微 上 呼 吸 道 病 毒 感 染 ， 破 壞 了 支 氣 管 黏 膜 的 完 整 性 ， 影 響 纖
• 的 活 動 ， 細 菌 因 而 得 以 入 侵 肺 泡 ， 引 起 肺 炎 。
• 其 他 慢 性 疾 病 ， 如 心 瓣 疾 病 ， 腎 衰 竭 等 ， 也 有 助 細 菌 感 染 。
• 突 然 受 寒 、 飢 餓 、 疲 勞 、 酒 醉 等 削 弱 全 身 抵 抗 力 ， 使 免 疫 反 應 減 弱 ， 亦 可 導 致 發 病
• 昏 迷 病 人 易 吸 入 分 泌 物 ， 也 能 導 致 繼 發 性 細 菌 性 肺 炎 。
  

治 療 ：

• 患 者 必 須 臥 床 休 息 ， 如 有 明 顯 的 呼 吸 窘 迫 ， 則 須 半 坐 立 。
• 咳 嗽 而 又 帶 痰 ， 應 盡 量 將 痰 咳 出 ， 而 不 要 用 止 咳 藥 。
• 抗 菌 藥 物 治 療 ： 青 黴 素 (Penicillin) ， 又 稱 盤 尼 西 林
• 紅 黴 素 (Erythromycin)
• 於 二 、 三 十 年 前 ， 接 近 百 分 之 百 的 肺 炎 雙 球 菌 是 對 於 青 黴 素 無 抗 藥 性 的 ， 但 近 十 年 來 ， 由 於 濫 用 抗 生 素 的 情 況 日 益 嚴 重 ， 就 香 港 而 論 已 有 百 分 之 四 十 至 五 十 的 肺 炎 雙 球 菌 產 生 了 對 青 黴 素 的 抗 藥 性 。

預 防 ：

1. 盡 量 減 低 風 險 因 素 (risk factors) ， 例 如 戒 煙 、 戒 酒 ， 並 且 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息
2. 六 十 五 歲 或 以 上 人 士 ， 無 脾 臟 人 士 及 長 期 慢 性 病 患 者 如 慢 性 呼 吸 道 疾 病 、 肝 硬 化 、 腎 衰 竭 、 糖 尿 病 和 慢 性 心 臟 病 的 病 人 ， 都 較 易 因 肺 炎 併 發 症 引 致 死 亡 ， 所 以 應 該 接 受 肺 炎 雙 球 菌 性 肺 炎 的 預 防 疫 苗 。

【四】病毒性肺炎 (Viral Pneumonia)

常 見 的 致 病 病 毒 ：

• 流 行 性 感 冒 病 毒 (Influenza virus) 如 H1N1 型 ， H3N2 型 副 流 行 性 感 冒 病 毒 (Parainfluenza virus)
• 呼 吸 合 胞 體 病 毒 ( Respiratory syncytial virus = RSV)
• 腺 病 毒 (Adeno virus)

大 部 份 病 毒 性 肺 炎 並 不 嚴 重 ， 只 維 持 一 段 短 時 間 。 但 流 行 性 感 冒 病 毒 引 起 的 肺 炎 是 可 以 很 嚴 重 並 引 致 死 亡 的 。 通 常 於 感 染 後 期 ， 會 發 生 肺 炎 雙 球 菌 肺 炎 (Streptococcal pneumonia) 或 葡 萄 球 菌 肺 炎 (Staphylococcal pneumonia) 。

病 徵 與 症 狀 ：

初期 （與一般流行性感冒症狀相似） ：

• 發 熱
• 乾 咳
• 頭 痛
• 肌 肉 疼 痛 和 乏 力

後期 （十二至三十六小時內） ：

• 氣 促 愈 況 嚴 重
• 咳 嗽 漸 趨 嚴 重 ， 並 產 生 小 量 黏 液
• 發 高 熱
• 偶 然 口 唇 呈 現 藍 色

發 病 過 程 ：

• 病 毒 進 入 肺 部 後 不 斷 在 細 胞 內 繁 殖 ， 引 起 以 上 病 徵 及 症 狀 。 與 細 菌 性 肺 炎 不 同 ， 這 種 肺 炎 不 會 導 致 肺 部 組 織 積 液 。
• 但 如 果 出 現 細 菌 入 侵 的 併 發 症 ， 便 會 引 起 一 般 細 菌 性 肺 炎 的 病 狀

治 療 ：

預 防 ：

1. 因 為 這 種 病 毒 很 易 經 由 口 沫 傳 染 ， 因 此 應 該 盡 量 減 少 到 人 多 擠 迫 的 地 方 。
2. 盡 量 減 低 風 險 因 素 和 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息 。
3. 高 風 險 仕 應 該 於 感 冒 高 峰 期 前 四 至 六 個 星 期 注 射 流 感 預 防 疫 苗 ， 保 護 性 可 以 高 達 百 分 之 七 十 至 九 十 。

高 風 險 人 仕 包 括 ：

1. 容 易 以 人 傳 人 的 途 徑 受 感 染 或 傳 染 他 人 的 人 士 ， 如 醫 院 員 工 、 護 理 中 人 人 員 等 。
2. 長 期 慢 性 病 患 者 ， 如 糖 尿 病 患 者 、 心 肺 慢 性 病 患 者 等 ， 以 及 十 六 歲 以 下 需 要 長 期 服 用 阿 士 匹 靈 (Aspirin) 的 兒 童 。

【五】肺炎支原體肺炎 (Mycoplasmal Pneumonia)

致 病 的 細 菌 ： 肺 炎 支 原 體 (Mycoplasma pneumoniae)

這 種 肺 炎 又 名 “ 原 發 性 非 典 型 肺 炎 ” ， 可 影 響 任 何 年 齡 人 士 ， 但 以 少 年 及 青 年 人 最 易 感 染 。 這 是 由 於 他 們 常 有 近 距 離 的 接 觸 ， 容 易 互 相 透 過 空 氣 吸 入 病 原 體 而 受 感 染 。

症 狀 與 病 徵 ：

它 之 所 以 叫 “ 非 典 型 肺 炎 ” 是 由 於 病 徵 及 症 狀 與 一 般 細 菌 性 肺 炎 不 同 ， 並 且 發 病 緩 慢 ， 半 數 以 上 患 者 並 無 症 狀 。

初 期 ：

• 頭 痛 顯 著
• 肌 肉 酸 痛 及 乏 力
• 輕 微 發 燒
• 乾 咳
• 消 化 道 症 狀 例 如 食 慾 不 振 、 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 等 。

後 期 ：

• 咳 嗽 帶 有 少 量 黏 痰 或 黏 液 膿 痰 ， 有 時 痰 中 帶 血 。

發 病 過 程 ：

肺 炎 支 原 體 進 入 肺 部 的 組 織 而 產 生 疾 病 ， 因 此 與 一 般 細 菌 性 肺 炎 不 同 ， 它 影 響 肺 部 的 組 織 而 不 影 響 肺 泡 。

治 療 ：

• 多 數 病 例 中 ， 症 狀 會 隨 著 時 間 消 散 。
• 如 需 藥 物 治 療 ， 可 用 四 環 素 (Tetracyclin) 或 紅 黴 素 (Erythromycin)

預 防 ：

• 減 低 風 險 因 素 ， 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息 。
• 到 目 前 為 止 ， 並 沒 有 這 種 肺 炎 的 預 防 疫 苗 。

豬流感病毒，又名“人類豬流感”、“感染豬流感”、Swine Influenza是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒。 感病毒在分類學上屬於正黏液病毒科(Orthomyxoviridae)，分為甲、乙及丙型三型。其中人類常見的A型流感病毒有西班牙流感(H1N1)、亞洲流感(H2N2)與香港流感(H3N2)。

正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）屬負鏈RNA病毒，此科的病毒可感染脊椎動物。流行性感冒的病毒正是正黏液病毒科的一員。正黏液病毒科可分為四屬病毒，三屬為流行性感冒病毒，分為甲、乙及丙型流行性感冒病毒。流行性感冒病毒可感染人、馬、豬及禽類，其中甲型流行性感冒病毒可以感染人、豬、馬及鳥類，而B型流行性感冒，僅可感染人類。C型流行性感冒病毒僅感染人、豬，造成之病害較少。 甲型及乙型流行性感冒病毒之感染力非常強，傳播速度非常快，可以稱之為最重要的疾病之一，感染範圍遍及世界各大洲。

電子顯微鏡下的H1N1型流感病毒

豬流感有很多個不同的品種，計有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導致豬流感的感染。與禽流感不同，豬流感能夠以人傳人。過往曾經發生人類感染豬流感，但未有發生人傳人案例。2009年4月中，墨西哥爆發流感疫潮，有關案例是一宗由H1N1病毒引起，起初被稱為「豬流感」疫潮，世衛其後指出引發疫潮的病毒並非只在豬隻發現。

甲型H1N1流感歷史

1918年西班牙、1976年美國、2007年菲律賓、2009年美國和墨西哥都曾經出現甲型H1N1流感。

- 首種FDA批核能有效治療及預防流感

特 敏 福 ( 磷 酸 奧 司 他 韋 ) 於 2000 年 7 月 經 由 香 港 衛 生 處 批 核 適 用 於 治 療 甲 型 及 乙 型 流 感 。

特 敏 福 是 首 種 口 服 的 「神 經 氨 酸 」 抑 壓 劑 ， 透 過 選 擇 性 地 抑 壓 流 感 病 毒 酵 素 「神 經 氨 酸 」， 直 接 針 對 流 感 病 毒 根 源 ， 令 病 毒 不 能 複 製 ， 防 止 病 毒 在 病 人 體 內 擴 散 。

美 國 維 珍 尼 亞 大 學 海 頓 教 授 在 今 天 的 新 聞 發 佈 會 中 表 示 ， 流 感 是 一 種 傳 染 度 極 高 的 疾 病 ， 患 者 會 出 現 多 種 呼 吸 系 統 病 徵 如 咳 嗽 ， 更 會 出 現 令 人 全 身 乏 力 的 系 統 性 病 徵 ， 如 發 燒 、 疼 痛 以 及 肌 肉 疲 乏 等 。 特 敏 福 能 在 呼 吸 系 統 各 部 份 打 擊 病 毒 ， 更 能 有 效 舒 緩 流 感 徵 狀 ， 令 病 人 早 日 康 復 及 減 低 發 生 併 發 症 的 機 會 。

羅 氏 大 葯 廠 臨 床 藥 劑 學 博 士 胡 家 宜 博 士 更 表 示 ， 特 敏 福 能 有 效 針 對 現 時 所 發 現 各 種 不 同 類 型 的 流 感 病 毒 ， 阻 止 病 毒 複 製 及 傳 播 。 流 感 病 毒 包 括 ：

• 甲 型 ： 莫 斯 科 型 、 雪 梨 型 及 新 喀 里 多 尼 亞 型
• 乙 型 ： 北 京 型

美 國 食 物 及 藥 物 管 理 局 ( F D A ) 亦 已 批 核 了 特 敏 福 能 有 效 治 療 及 預 防 流 感 。 特 敏 福 是 首 種 獲 批 核 能 預 防 甲 型 及 乙 型 流 感 的 抗 病 毒 藥 物 。

根 據 一 項 由 全 球 六 十 個 傳 染 病 中 心 分 別 於 美 國 、 歐 洲 、 加 拿 大 及 香 港 進 行 超 過 八 千 名 病 人 參 與 的 臨 床 研 究 ， 特 敏 福 能 有 效 ：

• 減 少 併 發 症 機 會 達 5 0 % ( 併 發 症 包 括 肺 炎 、 氣 管 炎 、 鼻 竇 炎 及 中 耳 炎 等 )
• 令 病 人 提 早 1 . 3 日 康 復
• 舒 緩 流 感 徵 狀 ( 如 咳 嗽 及 發 熱 等 ) 達 4 0 %

特 敏 福 能 有 效 減 低 流 感 病 人 患 上 併 發 症 的 機 會 ， 令 患 者 早 日 康 復 ， 所 以 能 減 低 社 會 的 經 濟 負 擔 。

香 港 執 業 藥 劑 師 協 會 會 長 龐 愛 蘭 小 姐 表 示 ， 香 港 人 不 應 該 過 份 依 賴 舒 緩 徵 狀 藥 物 ， 誤 以 為 此 類 藥 物 能 治 療 流 感 ， 完 全 不 理 解 此 類 藥 物 並 不 能 殺 滅 病 毒 。

龐 小 姐 亦 指 出 只 使 用 舒 緩 流 感 徵 狀 的 藥 物 ， 會 引 致 病 情 延 誤 ， 不 單 止 令 患 者 延 遲 康 復 ， 更 會 增 加 流 感 傳 染 其 他 家 庭 成 員 或 同 事 的 機 會 ， 甚 至 會 引 致 併 發 症 如 支 氣 管 炎 、 肺 炎 等 。 龐 小 姐 建 議 病 人 當 流 感 徵 狀 出 現 時 ， 應 儘 早 向 醫 生 求 診 ， 以 免 延 誤 治 療 。

特敏福簡介

特 敏 福 由 羅 氏 大 葯 廠 所 研 製 。 至 目 前 為 止 ， 特 敏 福 已 被 美 國 、 加 拿 大 、 紐 西 蘭 、 澳 洲 及 瑞 士 等 十 三 個 國 家 獲 准 批 核 。 全 球 已 有 超 過 七 十 萬 名 病 人 服 用 特 敏 福 治 療 流 感 。 特 敏 福 的 安 全 度 極 高 ， 與 其 他 藥 物 產 生 相 互 作 用 的 機 會 極 低 。

特 敏 福 適 合 成 人 、 老 人 及 十 二 歲 以 上 的 兒 童 服 用 。 病 人 於 首 次 出 現 病 徵 時 應 儘 快 服 用 特 敏 福 ， 以 達 至 最 佳 療 效 。

只 有 少 部 份 病 人 在 服 用 特 敏 福 時 可 能 出 現 暫 時 性 及 輕 徵 的 嘔 吐 及 胃 部 不 適 。 與 其 他 大 部 份 藥 物 一 樣 ， 如 與 小 吃 、 牛 奶 或 正 餐 同 服 ， 可 減 少 胃 部 不 適 。

治療流感藥物比較

資料來源:
精信醫療保健