1位年近70歲的女士有長期貧血病史，最近排出大量黑便、暈倒，檢查結果發現血紅素過低，醫師懷疑是消化道出血導致貧血，最後進行單氣囊輔助小腸鏡檢查，終於診斷出小腸末端迴盲瓣處有潰瘍出血，為良性病灶。服用潰瘍藥物後，患者不再解黑便，血色素也逐漸回升到正常範圍。

傳統小腸鏡檢查面　僅能看到部份小腸

新竹馬偕紀念醫院胃腸肝膽內科醫師吳政輝解釋，成人小腸長6至7公尺，長約1至1.8公尺的胃鏡或大腸鏡只檢查得到部分小腸，無法到達小腸深部。傳統檢查小腸的方式為推進式小腸鏡，最深僅到空腸近端，而電腦斷層、掃描影像只看得到較大病灶，或檢查當下小腸大量出血時才能顯影。

小腸疾病診斷及治療都困難，小腸膠囊內視鏡及氣囊輔助小腸鏡提升小腸影像檢查的應用。小腸膠囊內視鏡為內含攝影機的膠囊，患者吞服後，鏡頭會在胃腸道不斷拍攝，再透過影像檢查病變，雖然無痛、非侵入性、能完成全小腸觀察，卻無法反覆觀察病灶、無法切片取樣或即時治療。

氣囊輔助小腸鏡　檢查同時兼治療

相較膠囊內視鏡只能診斷，氣囊輔助小腸鏡檢查時如果發現病灶，可以反覆觀察、止血、切片取樣，或直接切除腫瘤與息肉。如需手術也可標記病灶，方便外科開刀醫師找尋。雖然小腸出血也只佔消化道出血原因5%左右，但當發生胃鏡與大腸鏡都無法確診的消化道病灶時，還是必須安排患者接受小腸鏡檢查。

吳政輝醫師提醒，小腸疾病症狀包括排便習慣或顏色改變、脂肪瀉、不明腹痛、吸收不良體重下降等，很容易與其他腸胃道疾病混淆。當胃鏡、大腸鏡、電腦斷層、核醫等檢查都無法確診時，兼具診斷及治療的氣囊輔助小腸鏡可說是診治小腸問題的利器，希望能造福小腸疾病患者，擺脫確診耗時的困境。（文章授權提供／優活健康網）

1名46歲中度海洋性貧血患者，從小體力差，容易感到疲倦，20多歲時誤以為自己是缺鐵性貧血，因此長期補充鐵劑，但卻反使體內鐵質過高，導致併發症；彰化秀傳醫院血液腫瘤科主任古凡宸指出，患者經過一年的排鐵治療後，總算讓飆高的血清鐵蛋白下降，膚色也從黝黑轉為正常膚色，肝功能也恢復正常。

海洋性貧血是屬於先天性疾病，從出生開始就決定貧血程度，若症狀不嚴重，通常累積至30到40歲後驗血時，才會發現體內鐵質過高現象；古凡宸說，體內鐵質高，外觀多無任何症狀，等到飆高時，皮膚就會出現色素沉澱的現象，部分患者則是下肢有慢性傷口，且長期都無法癒合等徵兆。

主任古凡宸進一步說明，臨床上許多中度海洋型貧血患者，因屬於染色體基因變異，容易有血紅素缺乏、功能不全等症狀，這時若補鐵，嚴重恐傷害肝功能、甲狀腺功能失調，甚至危及生命，通常需要排鐵治療者，多為重度海洋性貧血及骨髓造血功能不良症候群、再生不良性貧血等患者，以注射為主，每天服用一次。

儘管接受排鐵治療的患者，因目前醫療技術新型的口服排鐵劑，每天服用一次仍可和一般人正常生活，並不會影響日常生活；古凡宸提醒，治療上仍須依照患者的症狀給予適合治療，部分患者仍須仰賴定期輸血，但最重要是有任何徵兆時，就應盡快就醫治療，才能避免疾病惡化。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！