一名51歲的楊小姐，日前大量解血便長達4天，就醫時已發生嚴重貧血，必須輸血，陸續接受多次胃鏡、大腸鏡檢查，以及電腦斷層血管攝影，仍找不出原因；醫師建議接受膠囊內視鏡檢查，竟是少見的小腸出血。

胃腸鏡檢查　無法找到小腸出血

收治個案的亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑指出，該病患在3天內，做了1次胃鏡、2次大腸鏡，以及1次電腦斷層血管攝影，但都找不到出血的原因，且持續嚴重出血，經過緊急輸血仍未有起色，建議接受膠囊內視鏡檢查，才找到出血原因，並於隔天安排經肛門小腸鏡止血。

膠囊內視鏡　腸胃疾病無所遁形

黃天佑醫師說明，一般胃鏡及大腸鏡無法檢查小腸出血，而膠囊內視鏡僅10元硬幣大，透過吞服進入腸道，內建的攝影機可依照腸胃蠕動速度，持續拍照8至15小時，並在1天內隨糞便排出，隔天返院回收即可。

定位病灶位置　處理更精準快速

黃天佑醫師強調，膠囊內視鏡可準確找出腸胃出血原因及定位，包括小腸出血、發炎、潰瘍、癌症等小腸疾病都可以檢查清楚，對於後續處理也能夠更加精準、快速。

78歲的楊女士以往身體健康，沒有癌症家族史。然而近1年容易疲倦，時常頭暈目眩，突然站起時總眼冒金星。後來暈倒送急診，檢查發現缺鐵性貧血，進行大腸鏡與電腦斷層確診為大腸癌，經手術及化學治療後，持續追蹤，癌症沒有復發、血色素正常。

腸胃道出血、月經　都可能造成缺鐵

貧血症狀包括疲倦、頭暈目眩、喘（尤其活動增加時）、心跳加快、低血壓甚至休克。貧血大多與缺鐵有關，鐵在體內維持良好平衡，我們每天從食物攝取的鐵，只有約1/10能吸收。每天從腸胃道吸收1至2毫克的鐵，腸道上皮脫落每天會排出1至2毫克的鐵，體內鐵含量約2000至4000毫克，沒有其他代謝機制。

醫院血液腫瘤科主任曹書儀說明，體內的鐵3/4用於造血及少量酵素，剩下1/4以鐵蛋白形式儲存。當鐵需求增加，如嬰幼兒時期快速成長及女性懷孕時，或是鐵吸收下降，如攝取不足及鐵質吸收受食物藥物影響減少，或是鐵排出增加，如腸胃道出血、月經出血，都會造成缺鐵。

缺鐵性貧血中　6至12%患腸胃道癌症

若體內鐵不足，無法正常造血，就會造成缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者中，6至12%成年男性與停經後女性同時患腸胃道癌症，大多是大腸癌。治療缺鐵性貧血除了治標，還需要治本。補充鐵離子（包括口服或靜脈注射鐵劑），定期追蹤是治標，還需要治療血液流失原因才治本。生育期女性缺鐵性貧血多因月經血液流失，但若有腸胃症狀，需做胃鏡或大腸鏡檢查。

曹書儀表示，近9成以上的大腸癌患者超過50歲。大腸癌症狀包括大便帶血或變細、腹部絞痛、腸道阻塞或穿孔、體重減輕、腹脹以及缺鐵性貧血。定期糞便篩檢可早期發現癌症，糞便潛血檢查可降低大腸癌死亡率15至33%。缺鐵性貧血患者，即使糞便潛血陰性，也應做內視鏡檢查。有大腸癌家族史者，更需做大腸鏡檢查。（文章授權提供／優活健康網; 曹書儀 - 郭綜合醫院血液腫瘤科主任）

39歲的陳小姐，今年3月開始，月經多得像血崩、經常頭暈，原來是子宮內長了2顆肌瘤，以及1顆卵巢腫瘤，害她嚴重貧血；醫師考量病患尚未生育，以達文西機械手臂切除肌瘤、腫瘤，月經過量問題終於改善。

子宮肌瘤　造成經血量暴增

收治個案的台北慈濟醫院婦產科主任陳國瑚指出，經由超音波檢查發現，該患者子宮內有2顆10公分的肌瘤，肌瘤塞滿整個子宮，腹部腫大有如懷孕5個大，造成經血量暴增，才會引發嚴重貧血，而左邊卵巢則有6公分的腫瘤。

達文西機械手臂　保留子宮、生育功能

陳國瑚主任表示，進一步問診發現，該患者12年前，曾以傳統剖腹手術切除子宮肌瘤，考量仍有生育需求，運用達文西機械手臂，在腹部切開數個不到1公分的小洞，將子宮肌瘤取出，再切除卵巢腫瘤，同時保留子宮、卵巢及生育功能。

傷口小、恢復快　術後隔天能下床

陳國瑚主任強調，達文西機械手臂透過3D立體視野，搭配機械手臂360度靈活操作，能夠避免傷害血管及神經，利用微創手術精密縫合，出血量極少、傷口小，也幾乎沒有疼痛感，且恢復時間快，患者術後隔天就能下床活動，散步洗頭趴趴走。

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