問 : 我 今 年 2 0 歲 ， 有 時 後 睡 覺 醒 來 後 ， 要 起 身 時 頭 會 「 暈 眩 」 得 很 厲 害 無 法 站 立 或 起 身 ， 躺 在 床 上 休 息 時 並 無 此 現 象 。 同 學 都 說 是 貧 血 的 關 係 。 請 問 ， 我 該 吃 些 什 麼 ， 注 意 些 什 麼 ？

答 : 首 先 您 最 好 去 醫 院 檢 查 ， 是 否 血 中 血 紅 素 不 夠 ， 若 再 加 上 低 血 壓 ， 則 可 能 造 成 暈 眩 。 若 血 中 紅 血 球 數 量 正 常 ， 可 能 就 不 是 貧 血 造 成 的 ， 總 之 先 去 醫 院 由 醫 生 診 斷 為 宜 。

1 . 貧 血 的 症 狀 ： 一 般 貧 血 以 缺 鐵 較 常 見 ， 由 於 紅 血 球 負 責 運 送 氧 氣 及 養 份 至 細 胞 ， 若 不 夠 則 體 力 較 虛 ， 臉 色 也 差 ， 常 常 頭 暈 ， 甚 至 會 昏 倒 。

2 . 缺 鐵 性 貧 血 食 物 的 補 充 ： 多 吃 蛋 白 質 高 的 食 物 如 蛋 、 赤 肉 、 內 臟 類 ； 含 鐵 質 高 的 深 綠 色 蔬 菜 ； 削 皮 後 會 氧 化 的 水 果 如 蘋 果 等 等 。

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1名80多歲老人家，出現頭暈、貧血等症狀，起初找不出原因，後來轉至血液腫瘤科就診，確診為骨髓化生不良症候群，但因考量年紀且診斷恐有其他共病，因此採以定期輸血方式取代骨髓移植手術，治療過程也一併同時治療其他疾病，並接受排鐵治療長期輸血造成的鐵質過高，目前病況良好。

初期症狀頭暈無力　常被誤以為是老化

骨髓化生不良症候群多發生在男性身上，又以60歲以上年齡層為主，因症狀有頭暈、無力等症狀，起初多會被誤以為是老化現象導致延誤就醫；中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師葉士芃指出，初期症狀除了貧血外，還會伴隨疲勞、倦怠等，嚴重時就會有出血、發燒等症狀，後期就恐惡化成急性骨髓性白血病，治療上就更加困難。

治療骨髓化生不良症　應依照患者病況

血液腫瘤科醫師葉士芃進一步說明，治療上，若屬於低風險患者，因整體存活期較長，可採觀察追蹤，僅部分患者須長期輸血，若為高風險患者，則必須施打特殊治療藥物，甚至進行造血幹細胞移植，但其實若為定期須接受輸血的患者，因一年輸血超過20袋，長期下來容易衍生有慢性肝病、心血管疾病、關節病變等併發症。

不過，目前已有新一代口服排鐵劑，副作用低且服用方便，有效降低併發症出現，對長者而言是一大福音；葉士芃提醒，造成骨髓化生不良症候群的原因不明，恐是因老化或過去接受輻射線等治療，若有相關症狀出現時，就應盡快就醫檢查，及早發現就能及早接受治療。

高齡百歲的張阿嬤，6年多前莫名頭暈、疲倦、站都站不穩，有次在浴室跌倒，還摔斷了大腿骨；女兒擔心身體異常，帶至醫院檢查，結果發現其腎臟功能異常，引起嚴重貧血，所幸及早發現，接受紅血球生成素治療，終於不再沒精神，現在還能陪孫子玩騎馬打仗。

腎臟病併發症　腎性貧血

收治個案的台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林指出，該患者抽血檢查發現，血液中的肌酸酐濃度3.1mg/dL、血色素8.9g/dL，已是慢性腎臟病第4期，腎臟嚴重萎縮導致紅血球生成素缺乏，確診為腎性貧血。

郭克林醫師表示，患者經過3個月、每月1次的注射紅血球生成素治療，血色素上升至11.6g/dL，肌酸酐濃度則降到2.7mg/dL，且身體不適的情況也獲得改善。

疲倦、頭暈　非正常老化

中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦表示，腎性貧血是慢性腎臟病常見的併發症，因腎臟功能損壞造成紅血球生成素缺乏引起的貧血，且腎功能愈不好，貧血的機會就愈高，患者容易感到疲倦、頭痛、頭暈、吃不下、睡不好，年紀大的患者可能以為是正常老化，常常容易被忽視。

紅血球生成素　健保有給付

黃秋錦醫師強調，有貧血症狀的民眾，應就醫抽血檢查血色素、肌酸酐，若是缺鐵性貧血可服用鐵劑改善，而腎性貧血則需使用紅血球生成素治療，目前健保給付血色素低於9g/dL的慢性腎臟病患者，估計病友可年省6萬多元。