貧 血 是 血 液 中 正 常 紅 血 球 數 目 減 少 、 或 由 鐵 衍 生 、 帶 氧 並 供 給 紅 血 球 色 素 血 紅 素 降 低 的 一 種 虛 弱 現 象 。 成 因 可 能 是 因 為 骨 髓 生 產 紅 血 球 不 正 常 ， 缺 鐵 或 其 它 血 液 成 分 ， 疾 病 如 白 血 病 、 鐮 狀 細 胞 性 貧 血 和 地 中 海 貧 血 ， 失 血 過 多 ， 或 感 染 等 所 造 成 。

可 能 症 狀

• 皮 膚 蒼 白 ， 尤 其 在 指 尖 、 唇 部 、 眼 部 四 週 及 舌 頭 。
  
• 疲 勞 、 昏 睡 和 虛 弱 。 - 用 力 時 呼 吸 短 促 。
  
• 頭 暈 。
  
• 心 跳 加 速 。

嚴 重 性

貧 血 是 重 病 ， 它 亦 可 能 是 一 種 潛 伏 疾 病 的 徵 候 ， 其 原 因 須 查 明 。

檢 查 方 法

1. 如 果 孩 子 顯 得 沒 精 打 采 而 蒼 白 、 食 慾 不 振 時 , 檢 查 他 的 眼 睛 、 嘴 、 指 尖 、 和 舌 頭 是 否 蒼 白 。
   
2. 注 意 你 的 孩 子 是 否 比 別 人 不 活 潑 ， 會 抱 怨 說 頭 暈 。
   
3. 如 認 為 孩 子 貧 血 ， 應 立 即 請 教 醫 師 。 貧 血 應 該 立 刻 由 醫 生 作 徹 底 的 檢 查 ， 不 能 靠 家 庭 治 療 。

治 理 方 法

1. 醫 生 可 能 先 抽 血 送 驗 ， 如 診 斷 確 定 ， 可 能 需 送 醫 院 徹 底 檢 查 其 成 因 ， 情 況 嚴 重 時 還 要 輸 血 。
   
2. 如 成 因 是 缺 鐵 ， 醫 生 可 能 開 鐵 補 充 品 並 要 你 在 孩 子 的 食 譜 中 加 入 含 鐵 多 的 食 物 。 注 意 孩 子 是 否 食 用 營 養 平 衡 的 食 譜 。
   
3. 含 鐵 食 物 有 肝 、 蛋 黃 、 深 綠 色 葉 菜 和 核 果 。 維 他 命 C 可 幫 助 鐵 的 吸 收 ， 也 可 在 小 孩 吃 蛋 後 給 他 一 杯 橘 子 汁 。

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輸 血 使 貧 血 迅 速 減 輕 ， 甚 至 完 全 得 到 矯 正 ， 雖 然 它 的 效 果 是 暫 時 的 ， 但 仍 然 是 貧 血 治 療 中 最 重 要 的 措 施 。 但 輸 血 絕 非 有 益 多 害 的 ， 輸 血 有 很 多 併 發 症 的 ， 嚴 重 輸 血 反 應 可 以 致 命 ， 故 必 須 嚴 格 掌 握 輸 血 的 適 應 症 ， 不 明 確 適 應 症 者 不 應 濫 用 輸 血 ， 應 輸 血 的 疾 病 如 下 ：

• 有 缺 氧 症 狀 的 各 種 溶 血 性 貧 血 ， 尤 其 是 急 性 發 作 ， 血 紅 素 迅 速 下 降 ， 缺 氧 症 狀 很 明 顯 ， 生 命 是 垂 危 的 ， 這 種 病 人 是 急 切 需 要 輸 血 的 ， 以 減 輕 缺 氧 狀 態 ， 例 如 自 體 免 疫 ， 溶 血 性 貧 血 ， 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 及 蠶 豆 症 等 。
• 有 缺 氧 症 狀 的 各 種 骨 髓 功 能 低 下 的 貧 血 ， 例 如 再 生 不 良 性 貧 血 ， 純 紅 血 球 再 生 不 良 性 貧 血 ， 骨 髓 纖 維 化 及 慢 性 腎 功 能 衰 竭 之 貧 血 等 。 這 些 貧 血 的 治 療 效 果 差 ， 只 有 依 靠 輸 血 以 提 高 血 紅 素 ， 來 維 持 生 命 。這 些 慢 性 貧 血 患 者 已 適 應 低 的 血 紅 素 ， 何 況 輸 血 本 身 對 骨 髓 造 血 功 能 又 有 抑 制 作 用 ， 因 此 血 紅 素 大 於 6 克 ／ 升 以 上 的 ， 又 無 缺 氧 症 狀 ， 是 不 宜 輸 血 。
• 患 有 白 血 病 ， 淋 巴 瘤 ， 多 發 性 骨 髓 瘤 ， 骨 髓 造 血 不 良 症 等 病 人 ， 在 治 療 過 程 中 ， 往 往 是 需 要 輸 血 的 。
• 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 ， 貧 血 較 重 的 中 間 型 β 海 洋 性 貧 血 等 。 某 貧 血 常 很 嚴 重 ， 一 般 是 依 靠 長 期 輸 血 來 維 持 生 命 。 輸 血 對 這 類 貧 血 的 另 一 重 要 功 能 是 來 抑 制 骨 髓 造 血 功 能 ， 而 減 少 不 正 常 紅 血 球 生 產 及 破 壞 。對 重 型 β 型 海 洋 性 貧 血 之 患 者 以 嬰 兒 時 期 即 給 以 「 高 輸 血 療 法 」 ， 可 以 使 很 多 症 狀 不 出 現 ， 並 延 長 患 者 生 命 ， 不 過 最 後 仍 然 會 死 於 血 色 素 沈 著 症 ； 有 人 採 用 「 新 生 紅 血 球 」 血 法 ， 可 以 延 長 輸 血 效 果 ， 減 少 輸 血 次 數 ， 而 延 遲 血 色 素 沈 著 症 。
• 急 性 大 量 失 血 時 ， 當 失 血 量 超 過 全 身 血 液 總 量 15％ 時 ， 就 應 輸 血 或 先 輸 液 。 失 血 量 不 易 準 確 估 計 ， 應 注 意 病 人 血 壓 脈 搏 是 否 有 無 出 汗 、 噁 心 煩 躁 等 症 狀 。在 輸 血 尚 未 準 備 就 緒 時 ， 應 先 以 補 充 液 體 ， 輸 血 應 以 全 血 輸 血 最 適 宜 。
• 缺 鐵 性 貧 血 ， 葉 酸 及 維 生 素 B12 缺 乏 之 貧 血 ， 即 使 較 嚴 重 ， 一 般 是 不 需 要 輸 血 的 ， 因 為 用 鐵 劑 、 葉 酸 及 維 生 素 B12 治 療 後 ， 症 狀 很 快 改 善 ， 血 紅 素 很 快 上 升 了 。

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貧 血 之 病 因 可 分 成 紅 細 球 生 成 減 少 ， 紅 血 球 破 壞 增 多 為 主 及 失 血 過 多 三 大 類 。 這 種 分 類 法 之 優 點 是 能 說 明 貧 血 之 直 接 原 因 及 治 病 原 理 ， 方 便 治 療 。 詳 細 如 下 ：

1 . 紅 血 球 生 成 減 少 的 貧 血 ： 其 可 分 為 兩 類

骨 隨 造 血 功 能 衰 竭 ： 骨 隨 產 生 的 血 球 幹 母 細 胞 數 量 太 少 ， 造 成 再 生 不 良 性 貧 血 。 調 節 骨 隨 功 能 障 礙 ， 例 如 腎 功 能 衰 竭 及 內 分 泌 功 能 失 調 造 成 的 貧 血 ， 惡 性 腫 瘤 及 骨 髓 浸 潤 之 貧 血 ， 這 類 貧 血 大 多 是 正 常 細 胞 型 的 。

造 血 所 需 的 原 料 缺 乏 或 利 用 障 礙 ： 缺 乏 鐵 質 ， 又 發 生 缺 鐵 性 貧 血 ， 缺 乏 葉 酸 、 維 生 素 B12 或 對 其 利 用 障 礙 ， 導 致 DNA 染 色 體 合 成 障 礙 ， 形 成 巨 芽 細 胞 含 血 。 這 類 含 血 屬 於 大 細 胞 型 。 缺 乏 的 原 因 又 以 是 攝 入 不 足 ， 吸 收 不 良 ， 喪 失 過 多 ， 需 要 量 增 加 ， 以 及 利 用 障 礙 。

2 . 紅 血 球 破 壞 增 多 的 貧 血 ： 包 括 先 天 即 後 天 性 溶 血 性 貧 血

紅 血 球 先 天 性 的 內 在 缺 陷 ： 包 括 紅 血 球 細 胞 膜 缺 陷 造 成 的 遺 傳 性 球 形 細 胞 增 多 症 ； 紅 血 球 酵 素 缺 乏 引 起 的 葡 萄 糖 六 磷 酸 脫 氫 酵 素 缺 乏 症 〈 又 名 蠶 豆 症 〉 。 血 紅 素 異 常 引 起 的 地 中 海 形 貧 血 。 紅 血 球 對 體 內 補 體 過 敏 引 起 的 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 。

外 來 因 素 破 壞 紅 血 球 ： 包 括 免 疫 反 應 及 機 械 損 傷 。

* 免 疫 反 應 有 三 種 ： 1 . 由 自 體 免 疫 引 起 的 有 溫 抗 體 免 疫 溶 血 性 貧 血 ， 冷 凝 集 素 病 ， 陣 發 性 冷 性 血 紅 素 尿 。 2 . 由 藥 物 又 發 的 免 疫 溶 血 性 貧 血 。 3 . 同 種 免 疫 ， 例 如 血 型 不 合 的 輸 血 後 溶 血 症 及 新 生 兒 ABO 溶 血 病 。

* 機 械 性 損 傷 引 起 的 溶 血 性 貧 血 ： 例 如 行 軍 性 血 紅 素 尿 、 微 血 管 病 性 溶 血 性 貧 血 創 傷 性 心 源 性 溶 血 性 貧 血 。

* 物 理 因 素 ， 化 學 物 質 和 為 生 物 感 染 引 起 的 貧 血 ， 例 如 燒 傷 所 致 的 溶 血 性 貧 血 ， 藥 物 和 化 學 毒 物 所 致 的 溶 血 性 貧 血 ， 寄 生 蟲 ， 細 菌 及 病 毒 感 染 所 致 溶 血 性 貧 血 。

3 . 失 血 引 起 之 貧 血 ：

失 血 過 多 之 貧 血 包 括 疾 性 及 慢 性 失 血 的 貧 血 。 急 性 失 血 引 起 的 貧 血 是 屬 於 正 常 紅 血 球 型 ， 慢 性 失 血 常 同 時 有 缺 鐵 ， 故 貧 血 大 多 為 缺 鐵 性 貧 血 ， 屬 於 小 細 胞 低 色 素 型 。

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