問 ： 我 一 直 感 到 焦 慮 ， 甚 至 無 法 睡 眠 . . . 如 何 解 決 ？ 該 看 診 嗎 ？ 若 需 要 要 看 什 麼 科 ？ 這 種 情 況 已 經 維 持 3 個 月 以 上 了 。


答 ： 一 般 而 言 ， 持 續 自 覺 性 焦 慮 、 緊 張 或 壓 迫 感 且 造 睡 眠 障 礙 超 過 一 個 月 ， 應 是 屬 於 焦 慮 疾 患 。 情 緒 焦 慮 常 是 力 造 成 的 ， 包 括 本 身 體 質 較 易 緊 張 、 急 性 子 或 求 完 美 傾 向 ； 壓 力 源 可 來 自 外 力 或 內 在 因 素 ， 對 壓 力 之 自 覺 性 ， 亦 因 人 而 異 ， 某 些 人 不 自 覺 壓 力 ， 卻 長 期 處 於 壓 力 狀 態 中 ， 基 本 症 狀 除 了 情 緒 問 題 外 ， 常 會 伴 隨 自 律 神 經 系 統 症 狀 ， 包 括 胸 悶 、 心 悸 、 肌 內 僵 硬 、 壓 力 性 頭 痛 、 腸 胃 系 統 及 泌 尿 系 統 症 狀 等 。 若 有 上 述 症 狀 ， 可 求 助 身 心 科 或 精 神 科 。

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問 : 我 父 親 七 十 幾 歲 ， 前 陣 子 吐 血 及 便 血 。 因 他 血 壓 很 低 ， 造 成 他 全 身 發 冷 及 昏 倒 ， 結 果 送 醫 急 救 ， 當 時 因 他 本 身 以 前 就 有 胃 潰 瘍 的 狀 況 ， 所 以 我 們 推 測 可 能 是 胃 出 血 。

醫 生 也 按 過 他 的 五 臟 ， 而 排 照 胃 鏡 ， 但 照 完 後 ， 胃 是 有 潰 瘍 的 狀 況 但 不 嚴 重 ， 沒 有 看 到 流 血 的 地 方 。 當 時 檢 驗 醫 生 告 訴 我 一 個 白 色 點 點 說 可 能 是 那 個 地 方 出 血 ， 現 在 只 止 住 ， 但 我 懷 疑 是 否 不 是 我 們 之 前 認 定 的 胃 出 血 ， 因 為 就 傷 口 自 己 修 復 也 沒 那 麼 快 ， 再 加 上 我 父 親 年 紀 已 大 ， 想 請 問 還 有 可 能 是 什 麼 狀 況 造 成 也 吐 血 及 便 血 ？

答 : 依 症 狀 很 可 能 是 上 消 化 道 （ 指 食 道 、 胃 、 十 二 指 腸 ） 的 急 性 出 血 ， 原 因 乃 以 消 化 性 潰 瘍 最 為 多 見 ， 其 他 原 因 ： 如 肝 硬 化 引 起 的 食 道 靜 脈 瘤 破 裂 ， 惡 性 腫 瘤 ， 血 管 瘤 、 血 管 病 變 等 都 有 可 能 。 老 人 的 上 消 化 道 急 性 出 血 ， 有 時 也 不 易 找 到 出 血 點 ， 這 種 可 能 性 也 有 。 如 檢 查 已 確 定 是 消 化 性 潰 瘍 所 引 起 ， 經 活 療 一 段 時 間 （ 6 至 8 星 期 ） 且 待 身 體 狀 況 回 復 穩 定 後 ， 可 再 做 一 次 胃 鏡 檢 查 ， 追 蹤 活 療 結 果 。

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問 : 我 的 小 小 孩 於 二 月 初 接 受 三 合 一 加 口 服 沙 賓 疫 苗 的 注 射 ， 一 個 禮 拜 後 我 的 大 小 孩 （ 另 外 一 個 ） 接 受 水 痘 疫 苗 的 注 射 。 因 為 怕 干 擾 抗 體 的 產 生 ， 故 小 小 孩 未 接 受 水 痘 的 注 射 。 可 是 後 來 我 想 ， 如 果 水 痘 疫 苗 會 傳 給 另 外 的 個 體 ， 那 我 的 小 小 孩 不 是 等 於 在 接 受 三 合 一 加 沙 賓 疫 苗 後 一 星 期 又 接 受 水 痘 疫 苗 的 注 射 ？ （ 因 為 他 哥 哥 有 可 能 傳 給 他 ） 。 請 問 這 對 他 或 他 抗 體 的 產 生 有 何 影 響 ？

答 : 水 痘 疫 苗 接 種 於 健 康 兒 童 有 百 分 之 五 左 右 會 出 現 水 泡 。 未 出 現 水 泡 者 （ 95 % ） 不 會 傳 染 給 身 旁 的 接 觸 者 ， 理 論 上 百 分 之 五 有 水 泡 者 可 以 傳 染 病 毒 給 別 人 ， 但 由 於 水 泡 數 目 少 ， 內 含 病 毒 量 不 高 ， 臨 床 上 從 未 有 健 康 兒 童 接 種 水 痘 疫 苗 後 傳 染 給 別 人 的 案 例 。 免 疫 不 全 者 曾 報 告 過 接 種 水 痘 疫 苗 後 傳 染 給 別 人 ， 不 過 被 傳 染 者 多 數 無 症 狀 ， 少 數 出 輕 微 水 痘 ， 如 同 接 種 水 痘 疫 苗 ， 問 題 也 不 嚴 重 。 因 此 我 認 為 對 健 康 人 而 言 不 必 憂 慮 此 狀 況 。

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