根據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。

重度肝纖維化　口服C肝抗病毒藥痊癒

61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤，後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療；抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒，超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大，而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa，符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療，服藥3個月後，停藥3個月仍無病毒，確定C型肝炎已痊癒，目前於門診定期追蹤。

「肝切片」接受度低　非侵入式檢查成主流

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出，不論慢性肝炎的原因為何，一旦進到肝硬化，肝癌的風險便大幅度上升，尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化，每年會有2-4%的風險轉變成肝癌，也有4%的機會進入失償性肝硬化。

肝纖維化的嚴重程度，過往以「肝切片」作為診斷的標準，但肝切片為侵入性檢驗，即使發生併發症的機會僅約1‰，接受度仍較低。以「非侵入性檢查」來評估纖維化程度已逐漸成為主流，其中傳統的超音波對纖維化的偵測，通常需到較嚴重的肝硬化程度，甚至已經脾臟腫大了，才能做出較準確的診斷。

相較肝切片 「肝纖維化掃描儀」準確度達九成

邱宏智醫師表示，現在有「肝纖維化掃描儀」，或更精確的說是肝硬度檢測儀，可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理，透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度，再推測肝臟纖維化的程度，與肝切片相比，約可達到9成左右的準確度。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。邱宏智醫師說，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化，即使不符合目前給付標準，也應考慮是否自費服用抗病毒藥，非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高，甚至考慮臨床試驗。因此，早期治療，避免慢性肝炎進到肝硬化，是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

醫師指出，若發現自己嘴唇開始出現藍藍的，當心可能是「肺動脈高壓」所致。但是因其與心肺血管病變有關，所以時常讓人搞不清楚，究竟心臟疾病與肺動脈高壓如何區分？

心臟分左右　功能大不同

醫院重症醫學部部主任黃偉春醫師表示，人體心臟與肺臟在血管連結與分流上息息相關，心臟分成左右兩側，其功能卻是大不同，左側心臟主要是將充氧的血，由主動脈輸送至全身，提供各個器官需要的氧氣，並帶走代謝後的二氧化碳，其負責身體主要血液的運輸；而右側心臟則是將缺氧血泵入肺臟，進行氣體交換，缺氧血在肺臟得到氧氣，並排出二氧化碳。因此，可藉由右心導管，確認其是否罹患肺動脈高壓。

肺動脈高壓致死率高　左心疾病易與其混淆

黃偉春說，肺動脈高壓與心肺的血管病變有關，但常常會與左心疾病混淆，如心肌肥厚症、擴張性心肌病變、心肌炎等，當左側心臟無法輸送足夠的血液提供給身體所需，就會發生喘的狀況；而肺動脈高壓的患者，是因為肺部血管病變，增加血流阻力，使肺動脈血壓增高，導致右側心臟需要更加出力而肥大，進而造成心衰竭，甚至是死亡，屬致死率高的疾病。

右心導管可確診　有助及早對症下藥

黃偉春醫師提醒，肺動脈高壓的患者，除了常見的「喘」外，若莫名出現「咳、腫、血、暈」等症狀，皆是肺高壓的警訊，此時就應速至心胸科，進行ㄧ系列的心臟超音波、心電圖，以及最重要的是透過右心導管測量，檢查肺部血管壓力及阻力，才能夠確診，對症下藥，以控制病情。(黃偉春 - 高雄榮民總醫院重症醫學部部主任醫師)

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