一名有心衰竭症狀的阿嬤，前陣子因急性呼吸衰竭住院一個多月，且出院診斷寫著重度主動脈狹窄，原本應該要開刀的她，礙於偏鄉醫療資源不足，加上沒有錢也沒有車，無法赴數十公里外的醫院接受開心大手術；高醫心臟血管內科主治醫師陳昶任，勇赴大武鄉駐診緊急支援。陳昶任表示，比起在高醫擁有設備能替患者安排檢查，在這裡卻僅能透過問診、身體檢查及基本心電圖做診察，宛如鋼鐵人失去了掌心衝擊光束般。

偏鄉醫療設備不足　醫師僅能問診

陳昶任指出，偏鄉醫療資源匱乏，許多患者想就醫就得長途跋涉，像是長達一百多公里的南迴公路上，不僅未有有病床的醫院，更缺少專科診察的醫師和設備；許多患者若得進一步治療，還得耗費一個多小時的車程赴台東市區或繞到屏東、高雄，甚至面對交通事故頻繁的南迴道路，過去也曾發生嚴重事故的患者未及時接受醫療處置因而喪命。

發揮專科駐診價值　醫師仔細與患者解釋病情

陳昶任醫師駐診，較能擁有更多時間仔細問診且詳細解釋病情，讓患者能及早發現疾病，及早接受治療，並透過轉介提供給患者合適的治療方式，也因此在透過詳細說明疾病並充分衛教下，幫助患者更了解自身疾病，也算是充分發揮了專科駐診的價值。

改善偏鄉醫療資源不足　衛生所爭取心臟超音波

日前有位心房顫動的阿嬤，不願每次回診都花很長的時間往台東跑，但礙於衛生所當時並為提供新型口服抗凝血劑此醫師仍建議回台東馬偕，並和衛生所做了一些心臟科藥物的建議，現在阿嬤已能於衛生所拿抗凝血劑；陳昶任醫師強調，為改善偏鄉醫療資源不足問題，衛生所也積極爭取相關設備，可望未來將提供心臟超音波，讓居民能接受更詳細的心臟評估。

許多老人擔心拔牙傷身，即使牙齒已經搖搖欲墜或只剩爛牙根，也堅持不願拔除，反而大大增加感染風險。牙周病也已被證實會增加心血管疾病、糖尿病及其他系統性疾病的風險。口腔健康與營養攝取、美觀及社交活動息息相關。

將進入高齡社會　牙齒照護成關鍵

亞東醫院牙科部醫師陳詩芸表示，台灣人口老化快速，1993年台灣老年人口比率是7%，為「高齡化社會」，預估2018年將達 14%，進入「高齡社會」而2025年，將跨過 20% 門檻，成為「超高齡社會」。隨著醫療進步，國人平均壽命也持續延長，如何維持老年生活品質更重要。許多老人家因為牙齒問題，飲食不便、營養不足，不美觀而漸漸斷絕與外界互動。

如果自然牙經過治療後條件許可就儘可能保留，但前提是病人能做到良好的清潔，牙齒本身也能提供足夠的咀嚼功能。缺牙太久未重建，會造成鄰近牙齒移位、牙齒排列歪斜、假牙排牙空間減少、缺牙區牙床萎縮，日後假牙製作困難。仍有咬合的牙齒則易因受力過大而搖動或磨耗，加速損壞。更不用說忍受長期的進食困難和美觀問題，影響生活品質。

活動假牙、植牙　重建牙齒選擇多

陳詩芸醫師表示，活動假牙利用現有牙齒和牙床提供固持力和穩定性，有基本的厚度和體積以提供足夠的強度。第一次戴不習慣，但大部份的人配戴一段時間經過調整都能適應。只有極少數的人會因本身太過敏感而無法接受，此時則須考慮植牙。

年齡並不是植牙的決定因素，主要考量是缺牙區的齒槽骨高度和寬度、咬合狀況，某些系統性的疾病或是曾經做過頭頸部放射線治療須經過醫師評估。適當條件下植牙支持的固定假牙可以讓病人擁有接近自然牙的感受，而全口無牙的病患也可以透過植牙使得活動假牙更穩固，達到更好的咀嚼功能。（文章授權提供／優活健康網）