一位50歲左右的張姓婦人，長期腰痠背痛且無法緩解求診，因為平時與先生一起從事水泥工作，原本以為是職業傷害，至醫院檢查後，竟發現是乳癌末期，且已轉移至骨頭，大幅侵蝕髖關節，行走有困難。所幸經治療之後，已緩解骨轉移狀況，走路恢復正常，不再一拐一拐的，現正以化療治療乳癌中。

末期乳癌發生癌細胞骨轉移的機率高達七、八成，馬偕紀念醫院一般外科專任主治醫師林鉷彬表示，乳癌也有機率轉移至腦及肝臟、肺部，而轉移至骨頭的症狀通常很輕微，包括喪失食慾、失眠及不適感；絕大部分患者都會誤以為只是單純的腰痠背痛，直到疼痛持續很久就醫，才會發現轉移，甚至有許多患者是骨頭痠痛就醫才知罹患乳癌。

乳癌骨轉移除了疼痛之外，因癌細胞侵蝕骨質，也會使骨折風險大幅提升，一旦骨質過於脆弱，或發生骨折，患者就只能臥床，不僅嚴重影響生活品質，還可能造成許多併發症。

至於乳癌骨轉移的治療方式，需經醫師評斷是否需調整原有方法，並另外針對骨病變治療。林鉷彬醫師說明，目前臨床會使用補骨針，而傳統方式是靜脈注射的雙磷酸鹽類藥物，近期也有皮下注射的單株抗體類藥物可作為標靶治療。

一般乳癌患者回診追蹤時，醫師都會詢問是否有骨頭痠痛現象，或是有長期不解的疼痛，若有的話將安排骨頭掃描，以確認是否有骨轉移。另外，林鉷彬醫師並提醒，治療骨轉移的患者，無論是使用哪一類藥物，都必須特別注意口腔健康，且在治療前務必要先完成拔牙、蛀牙治療等手續，以免發生齒槽傷口不癒進而導致潰爛之狀況。

「醫師…我…好喘…怎會…這樣…？」一名年約七十歲的阿伯因為呼吸困難就醫，醫療團隊看到他痛苦的模樣馬上進行檢查、救治。醫師發現，這位阿伯有心律不整的問題，心跳很快，但過去並沒有積極接受治療。不只如此，他的心臟因長時間心律不整導致結構異常，合併纖維化，且已有心臟衰竭的跡象，呼吸困難就是心臟衰竭造成，而引爆這些連鎖反應的罪魁禍首就是心房顫動（Atrial fibrillation-簡稱AF）。

汐止國泰綜合醫院教學研究室主任，同時有豐富心臟內科診療經驗的盧彥佑醫師，每個月都會遇到兩、三位像上述阿伯這樣的病患，感到十分惋惜，他常想著：「如果病患可以早點接受治療，結果會不會有所不同？」因此，他很希望民眾對於心律不整、特別是其中最常見的「心房顫動」的危險性可以有更多的認識。

心房顫動惡化，小心引爆三大危機！

盧彥佑主任指出，病患若是罹患心房顫動又沒有及早接受診斷、治療，並規律用藥控制，很容易造成三大危機：

第一，心房顫動發生時，心房中血流常會停滯、不順，此時就可能產生血栓，增加中風風險。

第二，當心房顫動沒有及早獲得控制，便可能造成「心臟重塑」，這代表心臟的結構產生變化，且有很高的機率引起心肌纖維化，心臟功能自然就會受影響，嚴重則可能惡化為心臟衰竭，病患重症住院、死亡的機率也會直線上升。

第三，一旦心臟功能逐漸衰退，病患的活動力就會變差，有些人稍微活動就會喘，這不僅會讓生活品質下降，因為運動量大減，病患心肺功能就更差，形成惡性循環。

用藥要趁早，才能避免情況越來越糟

盧彥佑主任進一步分析，在心房顫動發生初期，心律不整往往為陣發性，這時的治療重點在於盡早使用抗心律不整藥物，讓心跳規律且正常（即是竇性心律），同時運用抗凝血藥物預防中風，隨著病程進展，可能演變為慢性心房顫動，此時，中風防治更為重要。趁早使用抗心律不整藥物、抗凝血藥物，就能避免心臟功能、生活品質惡化，並讓中風風險降至最低。

治療心律不整用藥須格外謹慎。盧彥佑主任解釋，年長病患常有其他慢性疾病，且需服用多種慢性病藥物，所以選擇抗心律不整的藥物時，藥物安全性的門檻更高，若能選擇相對較安全的抗心律不整藥物，兼顧安全性、有效性，病患的住院、疾病惡化風險也會減少。

醫師叮嚀，千萬不可自行停藥！

盧彥佑主任也提醒，部分病患在使用抗心律不整、抗凝血藥物一段時間後，可能自覺沒症狀，就會自行停藥，而這種行為不但危及心臟健康，也容易引發中風，透過規律用藥，才能維護心臟健康，並遠離中風威脅。

MAT-TW-2100842-1.0-08/2021

許多民眾對於腎病的早期防治並不積極，常是晚期狀況不佳而面臨洗腎，進而擔憂自己是否會需要「洗腎一輩子」。對此，花蓮慈濟醫院腎臟科醫師林于立說明，洗腎只是一種「治療途徑」，患者配合醫囑積極治療，有機會只是短期因應。另外，腎臟內科專科護理師張菀茹也提醒，平時就因妥善保養腎臟，避免日後疾病危害。

洗腎是助腎臟恢復功能　並非終身無法脫離

腎臟對於人體的角色總是默默努力，負責調解身體內水分、電解質和酸鹼平衡等多元功能；當功能受損時，早期並無明顯症狀，難以察覺，因此許多患者都是中晚期狀況嚴重才就醫，常常已經需要洗腎。根據統計，目前台灣洗腎人口已超過 8 萬人次，未有下降趨勢。不過，對於「洗腎」仍存有恐懼及迷思，「是不是一洗，就是一輩子了？」

林于立醫師說明，醫治腎病的目地並非發覺腎臟問題，並讓患者接受洗腎。這僅是一項治療方式，藉由洗腎，代替壞掉的腎臟，來維持身體基本代謝功能，協助民眾的腎臟盡量恢復穩定。因此，若是妥善依循醫囑，找到最適合的方式治療，有可能在後期以藥物進行控制。

5 大症狀觀察自我狀況　及早到院診治

因此，若要遠離洗腎的煩憂，需讓腎臟維持在良好的運作狀況。林醫師提醒慢性病高危險群，平時要仔細觀察自己的生活習慣，若出現小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等的「泡、水、高、貧、倦」臨床症狀，要儘速到院檢查治療。

維持良好習慣　遠離腎病危害

張菀茹護理師說明，其實，保養腎臟並不難，改變日常飲食就是最佳防護。積極控制血糖、血壓、血脂及蛋白尿、尿酸外，使數值都在標準內，並讓自己維持不抽菸、不熬夜的生活習慣，切記也不要憋尿或是亂服藥，都可以降低腎臟負擔；同時把握健康飲食、規律運動的疾病防治鐵則，使自己遠離腎病的煩惱。