高血壓導管治療　美醫學會：平均可降門診血壓9.2 mmHg

血壓居高不下，無法控制在140/90毫米汞柱（mmHg）以下，是高血壓患者的一大煩惱，有些患者甚至吃4、5顆藥也難控制，其實現在已經有「高血壓導管治療」（或稱腎動脈交感神經阻斷術，Renal Denervation，簡稱RDN）能有效降血壓。今年3月，美國心臟學會大會發表針對331位高血壓患者所做的研究證實了這一點。

台大醫院心臟內科王宗道主治醫師表示，研究結果表明，患者在經過高血壓導管治療後，24小時的收縮壓平均下降了6毫米汞柱，跟沒進行治療的對照組相比，多降了4毫米汞柱；門診血壓更是降了9.2毫米汞柱，比對照組多降6.6毫米汞柱。

馬偕紀念醫院心臟內科李應湘資深主治醫師補充，這次的研究中，接受治療的高血壓患者的測量結果，是在完全沒有吃藥的情況下得出的血壓值，治療效果相當顯著，表示對早期的高血壓患者而言，高血壓導管治療一樣是有效果的。

▲馬偕紀念醫院心臟內科李應湘資深主治醫師

RDN手術隔天能出院　兩成患者有望停藥！

高血壓導管治療，是從鼠蹊部把針孔大小的軟管伸入腎動脈，產生微量電流局部加熱電燒，抑制腎臟交感神經活性，達到降血壓的效果，手術時間1到2小時，做完隔天就能出院回家。

王宗道醫師指出，原來只吃1到2種降血壓藥物的患者當中，約有兩成可以降到正常範圍，意味著未來可能無需再服用藥物；而原本吃3、4種以上降血壓藥物的患者，則能夠減少藥物的顆粒數，顆粒數的減少仍然有非常大的意義，因為有許多研究也發現，患者服用的降壓藥物顆粒數越多，越容易忘記服藥，進而造成血壓難穩定控制。

血壓控好大降心血管風險！　5類患者適用RDN

研究發現，血壓降低5毫米汞柱，就能減少15-20%的腦中風、心臟血管疾病、死亡率風險，所以穩定控制血壓的效果不容小覷。

醫師說，高血壓導管治療適用5類患者：（一）頑固型高血壓患者；（二）患有高血壓併發症的患者；（三）藥物順從性不佳者；（四）藥物耐受性差或因藥物副作用導致治療困難的患者；（五）次發性高血壓治療後仍然難以控制的患者。

曾有一名54歲男性高血壓患者，服用5、6顆藥物後，仍然有170/110的超高血壓，接受高血壓導管治療後，隔天在病房測出的收縮壓只有110，因為屬於腎臟交感神經活躍造成的次發性高血壓患者，所以手術效果相當顯著。

李應湘醫師說明，治療高血壓的目的,是要做全身血管的保養。血壓高的時候，全身血管是會受傷的，受傷經過修復後，有可能就會狹窄阻塞，狹窄阻塞發生在哪，就會造成該處的併發症，所以高血壓患者容易中風、心肌梗塞、血管疾病，甚至容易因此洗腎。

李應湘醫師進一步指出，與藥物相比，高血壓導管治療最特別的地方就是手術風險很低，目前從臨床及全球的研究看來，並沒有特殊的副作產生，所以安全性非常的顯著。手術治療的療效是終身有效的，對患者而言日積月累下來，每天24小時，365天的血壓降幅，遠比單純吃藥的療效來得更為驚人，期待未來能得到更多研究證據支持。

722口訣　有效掌握血壓情形

高血壓導管治療的出現讓高血壓患者有了治療新選項，醫師也提出722「請量量」口訣，呼籲患者每週量血壓7天，每天起床、睡前2個時間點，測量2次取平均值，掌握血壓控制情形，有狀況即時與醫師溝通調整治療，遠離併發症的危機。

近年來生活環境的改變和工作壓力增加，禿髮、掉髮的民眾有逐漸增加的趨勢。大部分的人認為，髮量減少容易讓別人感覺到自己較老，所以生髮求診的人數也有逐年增加的趨勢。

生髮治療　愈早治療效果愈好

陳信旭醫師表示，一般壓力性掉髮的民眾，從基本生活調理改善，即可恢復健康頭髮生長的周期，若無法分辨自己的狀況，須及早請專業生髮醫師診斷建議。生髮治療最重要的觀念就是愈早治療效果愈好！一般毛囊未死亡前即採取治療，可以獲得明顯地改善，若是拖到毛囊死亡才治療，則僅能接受植髮才有效。

巴黎國際長春醫療體系陳信旭院長表示，多數人對植髮手術還是感到有壓力。所以，生髮領域的專業醫師,，近年來也積極研究植髮以外的治療方法。目前新的複合式治療法需6個月的時間，因為頭髮完整生長需要6個月，故生髮療程皆是以6個月為周期。速成的生髮療程反而揠苗助長，容易使後來頭髮死亡。只要配合專業醫師的診斷和治療，絕大多數患者都可獲得良好的改善。

此訊息由巴黎國際長春醫療體系陳信旭院長提供

男性常見掉髮原因

1.雄性禿：這是最常見原因，發生機率 90% 以上，好發於男性、女性超過50歲。

2.休止期禿髮(廣泛性稀疏)：原因包括貧血、甲狀腺疾病、內分泌失調、外科手術、快速減重、 壓力。

3.圓禿(症狀為邊界明顯之掉髮)：俗稱鬼剃頭。常發生於頭皮，但其餘部位的體毛也可能發生。通常為自體免疫現象，或與精神壓力等有關。

4.瘢痕性禿髮(合併頭皮之發炎)：可能因遺傳、自體免疫疾病、皮膚發炎性疾病、長期拔毛癖、傷害 (如不當染燙髮等) 而產生，毛囊受傷萎縮形成瘢痕，毛囊受到永久破壞，致局部永久性長不出頭髮來。

女性常見掉髮原因

1.頭髮生長周期受影響：常見的原因包括懷孕、缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、急速減肥、發高燒、嚴重慢性疾病、營養不良、服用藥物等。

2.髮幹受到損傷：常見的原因為：過度頻繁的染燙、不良化學藥劑的使用、綁頭髮時過度拉扯、高熱、拔毛癖、安全帽或帽子的過度摩擦等。

3.女性禿髮(女性雄性禿)：最常見的女性禿髮因素，與男性相同為「雄性禿」，因女性一樣會分泌睪固酮(testosterone)，毛髮亦可能因此受到影響。但與男性較為不同的是，多數女性雄性禿發生於更年期前後 (或更晚)，且可能不具有明顯的遺傳性、沒有顯著掉髮型態。通常女性雄性禿會保留其前額髮線，頭頂則整體稀疏變薄。

基本生活可以調理並且改善掉髮

1.洗髮用溫水，並用指腹，因為太燙或指甲抓搔，都會刺激頭皮過度代謝；吹頭髮時也不能太燙，要有適當距離，用風量帶動吹乾。

2.生髮液要等頭髮都乾了才能使用。少抽菸、睡眠充足、避免油炸或過度刺激的食物。

3.建議適當運動(慢跑、快走)，每週建議2~3次，每次30分鐘，以促進血液循環。

若視情況嚴重，一定要尋求專科醫生診斷，以複合生髮療程，針對掉髮原因給予個別化處方，免於患者走向最終只剩植髮一途，傷身也傷荷包。

此訊息由巴黎國際長春醫療體系陳信旭院長提供