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一名小五女生最近身上長了好多疹子，媽媽以為是腸病毒，帶她就醫診治，卻被診斷為水痘；醫師指出，水痘疫苗大約十年就會失效，但由於這名女生體內仍有抗體，雖然遭到感染，但是症狀會較輕微。
疫苗保護力大約十年
北醫皮膚科主治醫師張宜菁表示，門診中，偶爾會有水痘病人出現，這些人多已在小時候就打過疫苗，只是由於水痘疫苗保護力大約十年後會消失，而曾經打過疫苗者，體內就仍會有抗體；因此，即使傳染到水痘病毒，所出現的症狀就會較輕微。
打過疫苗遭感染 症狀不嚴重
水痘很容易在兒童間傳染，因此政府有提供滿一歲嬰幼兒免費接種水痘疫苗；張宜菁醫師指出，水痘病毒可經由飛沫傳染，或經由接觸水痘的液體傳染，傳染力很高，小朋友經常接觸之下，就難免會遭到感染，而且打過水痘疫苗者，也可能遭到感染，但是症狀不嚴重，會有呼吸道症狀和發燒，水痘之後會癒合。
免疫力低下恐引起帶狀疱疹
另外，年紀大的成年人，也會遭到水痘病毒感染，張宜菁醫師進一步指出，成年人感染到水痘病毒後，水痘病毒會潛伏在神經節中，當免疫力低下時，就有可能使得水痘病毒被活化後引起帶狀疱疹，也就是俗稱的皮蛇；然而，若是曾打過疫苗，則發生率會較低，症狀也較輕微。
一名60歲男子，因長期嚴重鼻塞且伴隨淚液分泌過多，起初以為是一般感冒，服用藥物後卻不見效果，眼見病症越趨嚴重，無法呼吸影響工作效能及日常生活，才決定至醫院求診。台北榮民總醫院鼻頭頸科許志宏主任表示，經電腦斷層檢查發現，患者篩竇內有顆大囊腫，原來他2年前因嚴重車禍顏面骨折，導致淚囊創傷、淚小管也阻塞，篩竇引流阻塞形成囊腫、鼻中膈穿孔，鼻內及鼻竇構造皆被破壞，不過因害怕再次動刀手術，遲遲不敢治療鼻塞的症狀。幸有鼻竇磁導航術，順利解除困擾患者多年的鼻塞及淚液過多的困擾。
傳統鼻竇手術的困境
許志宏主任說明，鼻竇炎意指鼻竇腔發炎，鼻腔周圍有4對空腔，分別為額竇、篩竇、蝶竇、上頷竇，一般鼻竇炎藥物治療3個月無改善，即定義為慢性鼻竇炎，建議手術治療。傳統鼻竇手術需從臉部或鼻孔劃刀，透過平面斷層掃瞄影像，及術中的實際解剖構造，將病灶的黏膜或息肉清除，不過，因擔心術後併發症，對於病灶較危險的區域，如近眼睛及顱底部位，多半採取較保守方式，不敢輕易碰觸，也是患者病症復發的原因之一，如需2次手術，也增加風險與傷害；然而上述患者因顏面骨折，造成鼻竇囊腫、淚小管阻塞、鼻竇結構變異，造成內視鏡手術困難。
新式3D鼻竇磁導航術更精確、更安全、減少復發
台北榮民總醫院鼻頭頸科引進鼻竇手術磁導航系統，針對2次或以上手術，或是鼻腔構造異常的患者時，可以透過3D影像迅速、精確的判斷病灶位置，增加手術精準度；許志宏主任強調，上述患者因過去的車禍創傷，導致鼻內構造不同，利用導航定位系統搭配內視鏡手術，過程中透過導航的指引，順利將囊腫摘除乾淨，同時穿通淚小管，留置導管由淚小管穿通到淚囊，目前已緩解鼻塞及淚溢症狀，順利回歸正常生活。
許志宏主任補充，現今器械設備日新月異，鼻竇手術能透過內視鏡手術搭配導航系統輔助，清楚立體定位，將病灶清除更徹底，減少復發的可能性，也能避免碰觸周圍重要構造，不僅提高手術安全性，醫療團隊信心提升，患者也更加放心。許志宏主任也提醒，術後2日內避免過度用力、提重物或劇烈運動，若有慢性鼻竇炎的症狀，應盡早就醫治療，減少生活中的不便。
相似≠相同！近年來不少原廠生物製劑已逾專利保護期，台灣目前已有生物相似藥物陸續上市，並納入健保給付，但許多癌症病友對於這兩類藥品的差異並不清楚。醫師提醒，癌友面臨原廠生物製劑與生物相似藥的選擇時，在安全性、用藥疑慮上，都應與醫師充分溝通，以確保治療與用藥安全。
生物相似藥逐漸被廣泛應用，目前已用於腸癌、乳癌等癌症治療，未來肺癌與子宮頸癌也可望受惠，但生物相似藥效果，是否與原廠生物製劑一樣呢？台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，雖然兩者都是從活體細胞株製造而成，序列可能一樣，但是蛋白質後修飾可能不一樣，造成生物相似藥與原廠生物製劑在立體結構上未必完全相同，效果也可能有差異。
生物相似藥目前在全球癌症治療已佔有一席之位，未來台灣癌友碰到的機會只會越來越多，醫師處方前應與病患充分溝通，癌友也可主動瞭解用藥。另外，生物相似藥並非學名藥，生物製劑使用後可能發生不同的免疫源性反應，基於藥物安全考量，臨床藥師在調劑時，若未經處方開立者同意，不能逕自置換生物相似藥與原廠生物製劑。
賴俊良理事長表示，癌症治療容易有些副作用或產生抗藥性，在缺乏較多的使用經驗與醫病完整的溝通下，若未經討論就以生物相似藥替代使用，當新的副作用或原本副作用加劇，亦或疾病開始惡化，癌友心理層面會同時產生疑慮，不但醫師難以釐清惡化原因，醫病之間的信任亦會受影響，建議癌友於治療時，非必要盡量不要任意作藥物的轉換。
中華民國婦癌醫學會理事長賴鴻政則提醒，雖然生物相似藥有機會替代原廠生物製劑，但也有其風險。法規上，生物相似藥只要證明與原廠生物製劑其中一種癌症治療有相同效果，就能不經臨床試驗，類推至其他適應症，藥廠因此省下大筆研發、試驗經費，「但永遠無法得知這些適應症是否如原廠有同等效果。」
若有一款原廠生物製劑可用於乳癌治療，也能治療卵巢癌，另一款生物相似藥經核准可作為乳癌治療的替換藥，若類推用於卵巢癌，在缺乏臨床實驗證明之下，很難確保其有效性。
對此，賴鴻政理事長表示，政府應該主動建立適當的監測機制，透過真實世界的數據，分析生物相似藥與原廠生物製劑的效果差異，做為未來生物相似藥審核的參考，若有療效或安全性爭議時，也有比較客觀的依據。
