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疾病與醫療

一名49歲男子因長期性頭痛,加上嘔吐、視力衰退,到醫院檢查後才發現是小腦近第四腦室處出血,在神經外科醫師立即進行開刀後,目前已恢復正常。許多人都曾有頭暈、頭痛的經驗,但若是持續性的反覆發作,而且長期藥物治療都不見改善,小心可別輕忽了! 這名洪姓病患表示,一個月前開始食慾變差,體力狀況也不好,之後跟著出現頭暈、頭痛、嘔吐,雖然已有藉著藥物減輕疼痛,但卻一直沒有得到更好的改善,每當發作後,還是得硬撐著工作。隨著症狀逐漸嚴重,甚至一下樓梯就會暈吐,沒想到接著連視力也跟著衰退,看東西都出現二個樣子,他以為到眼科矯正視力就會好轉,但後來症狀還是沒有改變。 大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲說,病患在送到急診室時,已頭暈、頭痛加劇且持續性嘔吐,在做了腦部電腦斷層檢查後才發現患者小腦近第四腦室處出血,同時併嚴重腦積水,於是又接著做核磁共振檢查,因疑似腦腫瘤或腦血管異常出血,趕緊安排開刀。手術時,經由顯微鏡開顱手術從小腦的地方剖開,果然發現裡頭有不正常的血管,而在不破壞其它正常小腦的情況下將不正常的血管移除,並於術後置放腦室外引流管,解決腦積水問題。 吳宗憲醫師指出,這種先天性的血管畸形以二十歲以下居多,且每年的出血率約2至4%,當第一次出血發生時,一年之內再出血率高達6%,所以當發生在中年人身上時不易察覺,加上症狀是在腦部或脊髓內出血,所以難以預測而且會反覆發生。手術最困難之處,在於先要找到血流的供應來源,因為血管充血,只要一碰到就可能發生難以挽回的大出血,還要在不傷及腦組織的情況下,將周邊腦組織剝離,才能順利把畸形的血管摘除,對醫師是非常艱鉅的挑戰。 洪姓男子在術後意識清楚,複視也恢復正常,且頭暈、頭痛、嘔吐問題也不見了。吳宗憲醫師提醒,雖然先天性的血管畸形就像一顆不定時炸彈放在腦中,會隨時間而變大而難以發現,通常是腦出血時,出現了頭暈、頭痛、嘔吐、複視、癲癇或半身無力等才會察覺,但一般還是可以藉由電腦斷層,或核磁共振掃描做出初步診斷,接著由大腦的血管造影術確定診斷。

台北榮總、陽明大學與美國南加州大學歷時五年共同研究發現,若給毛囊適當刺激,可活化「睡著」的毛囊,讓禿髮族的毛髮再生!

台北榮總皮膚科陳志強醫師研究發現,刺激毛囊幹細胞可誘發超過五倍的毛囊活化與再生。已有研究發現,當組織受到傷害時會引起再生反應,而北榮與陽明大學的研究則更進一步發現,適當給予微小的傷害可促使不同器官間產生協調性的合作,且更有效率的再生。

因此,研究團隊認為,藉由拔除一定密度的毛髮,可達到誘發超過五倍毛髮(包括有被拔除及沒被拔除的毛髮)的再生,但若拔除的密度低於某個閾值時則不會產生任何再生的現象。因拔毛會導致毛囊表皮細胞凋亡,此時,毛囊會釋放出細胞激素CCL2,而這個細胞激素則會吸引分泌腫瘤壞死因子的巨噬細胞到毛髮拔除的區域,一旦累積夠多的巨噬細胞及腫瘤壞死因子,而且超過活化的「閾值」時,則在這個拔毛範圍內的所有毛髮包括被拔過跟沒被拔過的毛髮都會一起再生。

醫師叮嚀,雖毛囊有再生反應,但不建議民眾自行拔髮。 陳志強醫師說,此研究發現,藉由結合免疫與再生反應所產生的群聚現象,可讓皮膚在面對外界傷害時,讓毛囊幹細胞將會活化,產生再生反應。目前可應用於對抗退化性疾病,如禿髮。而未來群聚感應的現象應可衍生於身體的各個器官或組織中,如再生醫學,將會對未來治療退化性疾病帶來新契機。

 

民眾不小心將手指捲入利物,導致手指遭截斷的情況時有所聞,其中在台灣傳統產業更是易於發生。不過民眾如果不幸發生憾事,千萬別因驚慌而罔顧後續處置,成功大學整形外科專任醫師林祐丞表示,只要在處理得當,並盡速進行顯微手術,斷指接回成功率相當高。 傳統產業易發生 發生時勿慌張 一名四十一歲的工廠張姓員工,因為操作機具不當導致右手食指、中指、無名指及小指的完全截斷。所幸其他員工幫忙把尋獲的食指、中指及無名指斷肢以塑膠袋盛裝,置於冰水中,並迅速將張員和其斷指送往斗六成大醫院救治,由於即時就醫且斷肢處置得宜,在歷經八小時的顯微手術後順利將食指、中指及無名指接回。雖然小指未能尋獲,但所幸能免於右手四指功能全失。張姓員工表示,原本已經對於手指能否接回不抱希望,幸好手術成功,才能挽回右手。 斷指斷肢意外 即時處理妥當最重要 林祐丞醫師表示,斷指為最常見的肢體截斷,只要處置得當,要接回斷指成功率相當高。而常見的斷肢意外,還包括交通事故,如果面臨到斷肢的情形,要盡速將斷面止血,免得傷者有生命危險。林祐丞醫師也補充,而後若尋獲到斷肢部位,應用浸泡過乾淨生理食鹽水的濕紗布或手帕包好,放在塑膠袋內,保持濕潤及清潔,最後再置於冰水中。同時他也強調,切忌直接將斷肢丟在水中,因泡水後組織的腫脹將造成顯微手術的困難。 只要處理得當,盡速送至能進行顯微手術的大醫院,通常接回的機率就能提高不少。林祐丞醫師強調,在這些成功手術案例背後,仍需要仰賴民眾正確的處置方法。他更提醒,民眾若不幸發生意外,切記不要驚慌。

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