28歲的晴晴（化名）飽受經痛及經血過多困擾，常常感到下腹悶痛，只能靠吃止痛藥來減緩疼痛。結婚三年來都沒避孕，但卻遲遲沒有懷孕好消息，讓她十分焦慮，因而求助不孕症門診，經檢查後發現晴晴卵巢左側有一顆近7公分的巧克力囊腫，另外，因為子宮內膜異位症，造成雙側輸卵管沾黏阻塞，成為不孕的元兇！經和醫師充分討論後，決定以腹腔鏡手術切除巧克力囊腫，再進行試管嬰兒療程，最終成功懷上龍鳳胎，讓夫妻倆開心不已。

子宮內膜異位症難纏　經痛、性交疼痛勿輕忽

台北中山醫院婦產科暨生殖中心主治醫師李怡萱表示，正常的子宮內膜組織會隨著經血自然剝落排出體外，而形成子宮內膜異位症的原因是子宮內膜長在子宮以外的地方，造成如巧克力囊腫、子宮肌腺症或骨盆腔沾黏等疾病產生，臨床症狀相當繁多複雜，多半為經痛、性交疼痛、排便困難或不同程度的慢性骨盆腔疼痛（包括下腹痛及腰背疼痛），甚至會導致不孕。

巧克力囊腫恐害不孕　積極治療搶救「生」機

李怡萱醫師說，一般生育年齡女性的子宮內膜異位症發生率約佔6-10%左右，有卵巢巧克力囊腫的比例佔17～44%不等，而不孕症患者的發生率卻可能高達47%。子宮內膜異位症造成不孕的機轉複雜，通常為多種因素共同影響，而卵巢巧克力囊腫本身也可能影響到卵巢庫存量影響生育率，女性朋友千萬不可輕忽，如果有相關症狀應盡快就醫檢查，積極治療才能搶救「生」機。

李怡萱醫師說明，目前針對子宮內膜異位症的治療，會以讓「月經不要來」為主要目標，讓異位的子宮內膜萎縮，以減緩症狀同時降低後續復發的機率。針對持續嚴重經痛，並有超過4公分以上的卵巢巧克力囊腫患者，或是中重度內膜異位造成骨盆腔沾黏而導致嚴重骨盆腔疼痛、輸尿管水腫等患者，則可以考慮進行腹腔鏡手術，除了傷口小，恢復快之外，視野影像的放大功能，讓處理精細的卵巢囊腫分層及沾黏分離等非常有利，避免許多不必要的破壞。另外術後也可以針對不孕患者進行人工生殖療程，都有機會提高懷孕機率。

李怡萱醫師提醒，子宮內膜異位症是一種慢性疾病，需長期治療及定期追蹤，女性若有經痛或腹痛等症狀，應及早就醫即早治療，避免飽受經痛折磨及影響生育能力。

年僅30歲的李小姐，月經來潮總痛不欲生，以為忍忍就沒事，忍不住就靠止痛藥！直到吃藥無效還伴隨肛門疼痛，才驚覺異常。前往醫院檢查，得知需切除腫瘤，做人工肛門造口，讓她瞬間崩潰。幸好經大腸鏡、核磁共振與切片檢查，確診為子宮內膜異位症，轉診至婦產科治療。

收治該病例的臺北榮民總醫院婦女醫學部產科主任暨台灣婦科醫學會洪煥程秘書長表示，李小姐的經痛為續發性經痛，是子宮內膜異位症造成。原以為忍忍就好，直到異位症侵犯及壓迫到肛門口造成疼痛難耐才就醫，所幸透過新型口服黃體素治療，腫瘤得到控制避免手術進行肛門造口，持續用藥一年，不再受經痛、肛門痛雙重折磨，重拾自信人生。

「防異」破口？女性近六成分不清這兩種經痛差異

近期國人關注國際傳染疾病，如何避免防疫破口成關注焦點，許多疾病也需積極「防異」！關鍵在於，先了解發病差異，來避免「防異」破口。

以台灣婦女常見的子宮內膜異位症來看，「經痛」是其最明顯的表徵。據「台灣女性經痛&子宮內膜異位症關連調查」，有近六成女性不知道經痛分為「原發性與續發性經痛」兩種。若無法分辨經痛有兩種發病差異性，將是子宮內膜異位症最大的「防異」破口！

台灣婦科醫學會陳怡仁理事長說明，子宮內膜異位症是子宮內膜組織跑到子宮腔以外的地方，雖非惡性疾病，卻是女性不孕的最大兇手，最常見經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等，25歲至45歲之間的生育婦女，盛行率約10%，經手術確診疾病盛行率僅約3.7%，國人就診率仍有提高空間，首要目標是提高病識感。

陳怡仁理事長進一步解釋，原發性經痛指的是無明確的病理性疾病造成經痛，月經來潮的第一、二天，腹部痙攣和下腹疼痛，且疼痛感較輕微。續發性經痛可能是骨盆腔發炎、子宮內膜異位症、子宮肌腺症或子宮肌瘤等疾病造成，月經來之前就會感到疼痛，甚至經期結束還會繼續疼痛。

經痛時透過自行服用止痛藥。然而，非類固醇消炎止痛藥容易造成腸胃不適，若使用的頻率變高或出現腸胃不適，應至婦產科尋求專業診斷。

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子宮內膜異位症　治療慢性長期治療為目標提升生活品質

子宮內膜異位症治療，主要分為手術及藥物治療，洪煥程指出，若非手術急迫性的患者，可先以藥物進行治療，除止痛藥物外，正規治療藥物包含雄性素藥物（健保）、或停經針（自費）；目前最常用且適合長期治療的新型口服黃體素（健保），副作用較少，普遍接受度高。

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根據日韓研究指出，新型口服黃體素治療，五年復發率從69%降低至4%，且疼痛緩解反應良好，若有懷孕需求，建議停藥1至3個月，等月經規則之後便可開始進行生育規劃。

328世界子宮內膜異位症日　全台女性「防異」大作戰

3月28日為世界子宮內膜異位症日，陳怡仁理事長呼籲，若出現經痛時，應尋求婦產科醫師協助，進行詳細檢查，早期診斷、早期治療。

當心！若家中的貓咪開始出現體力下降、食慾變差的狀況，很有可能是罹患腎臟病所出現的前兆症狀，飼主不可不慎！豐安獸醫院鄒昆霖醫師呼籲，飼主平日應多留意寵物的飲食、飲水狀況，若是長時間食慾不振、體重日漸下降，應帶寵物給獸醫檢查。

人類的食物不適合寵物食用

貓咪罹患腎臟病的好發年齡平均為6歲以上，腎臟病可怕之處在於貓咪的身體狀況隨時可能急速下降嚴重並造成死亡。鄒昆霖醫師說明，貓咪腎臟病罹患的最常見主因為飲食不當或身體老化所致，而罹患腎臟病的前期並不會有明顯的症狀，出現症狀時恐為貓咪已連續好幾天食慾減少且活動力下降，嚴重時，會出現更顯著的症狀，如嘔吐、體重減輕及虛弱等。

鄒昆霖醫師指出，診間經常遇到飼主餵食人類的食物(對寵物而言過度烹調)或不適宜的食物給寵物，發覺有異才急忙至診間就診，來就診時經血液生化與電解質檢驗後，其檢驗數值已呈現頗為嚴重的慢性腎病（腎衰竭）的血液象，嚴重時可能會威脅寵物的生命。

別強迫餵食　選用寵物專用營養品較佳

一旦貓咪罹患腎臟病後，其日常照護須更加留意，許多飼主會擔心貓咪如果沒有食慾進食，會導致體力更差，加速疾病進展，而強迫餵食。鄒昆霖醫師提醒飼主，餵食貓咪需要耐心，強迫餵食會造成寵物的心理壓力，建議飼主可以讓貓咪少量多餐進食，可以選擇動物專用、富含多種營養的寵膳營養品，其食用方便，充分搖晃15秒後，開罐即食，無須調配、稀釋或額外添加其他成分；飼主若擔心寵物不食用，也可使用針筒抽取或與獸醫師討論是否安裝餵食管進行餵食，讓貓咪補充熱量及營養，亦可依獸醫師指示混合其他食物。

愛牠就要隨時注意牠　需要時應及早就醫

最後，針對貓咪的日常照護方式，鄒昆霖醫師特別提醒，除了選擇合適的寵物營養品之外，若貓咪的精神狀況有明顯改變，持續食慾不振、活動力下降時，應及早至動物醫院做檢查，以免變成嚴重的後果。